El tratamiento con melanocortina controla la inflamación de las encías

Una investigación desarrollada en la Universidad Federal de Minas Gerais en Belo Horizonte (Brasil) ha demostrado cómo el tratamiento con la hormona melanocortina controla la inflamación de las encías en la periodontitis y, como consecuencia, previene la pérdida de dientes.

El tratamiento con la hormona melanocortina controla la inflamación de las encías en la periodontitis y, como consecuencia de ello, previene la pérdida de las piezas dentales. Así lo demuestra un estudio llevado a cabo por investigadores de la Universidad Federal de Minas Gerais en Belo Horizonte (Brasil).

Para Mila F. Madeira, directora de dicha investigación que ha sido publicada en la revista «The FASEB Journal», órgano oficial de la Federación de Sociedades Americanas para la Biología Experimental (FASEB), el control de la inflamación durante la enfermedad de las encías es un aspecto clave para evitar la resorción del hueso alveolar, prevenir la pérdida del diente y, en consecuencia, mejorar la calidad de vida de los pacientes, de ahí la importancia del estudio.

Prevención de la pérdida de hueso

Para llevar a cabo esta investigación, los autores utilizaron un modelo animal, concretamente ratones, infectado con la bacteria «Aggregatibacter actinomycetemcomitans», responsable de la aparición de una de las formas más agresivas de periodontitis.

Los animales del estudio se incluyeron en cuatro grupos de tratamiento: un primer grupo en el que fueron tratados diariamente con un agonista de la melanocortina denominado DTrp8-γMSH; un segundo en el que los animales recibieron placebo; un tercero en el que los ratones, aun infectados, no fueron sometidos a ningún tipo de terapia; y un último grupo de animales sanos, el «grupo control», en el que no había infección por «A. actinomycetemcomitans» y, por tanto, no se desarrolló periodontitis.
Concluidos los 30 días de estudio, los resultados mostraron que la administración del agonista de la melanocortina reduce la infiltración de neutrófilos y los niveles de TNF-α, IFN-γ e IL-17a en el periodonto, lo que conlleva una menor inflamación de las encías y la prevención de la pérdida de hueso alveolar, es decir, del hueso que rodea la raíz del diente. Según los investigadores, el tratamiento con agonistas de la melanocortina podría representar una forma innovadora de controlar la inflamación en la periodontitis y, al mismo tiempo, de preservar la fisiología ósea.

Dr. Carlos Parra, Odontólogo español y profesor asistente clínico en el Texas A&M University College of Dentistry

A pesar de su juventud, el Dr. Carlos Parra puede presumir de un brillante currículo académico, labrado en centros españoles y americanos, al que acaba de añadir hace escasas fechas el Premio Salkin que otorga la Academia Americana de Periodontología. Este barcelonés, que desde hace poco más de un año ejerce como profesor asistente clínico en el Texas A&M University College of Dentistry, narra para GACETA DENTAL cómo está siendo su experiencia profesional «al otro lado del charco».

—¿Qué ha supuesto para usted la reciente concesión del Premio Leslie M. Salkin?
—Haber recibido este premio ha sido muy importante para mí tanto en el ámbito profesional como en el personal. Es el reconocimiento a los últimos 6 o 7 años que he dedicado a la Periodoncia. La obtención de este galardón no solo refleja mis capacidades, también muestra la calidad de todos los profesores, mentores y compañeros de residencia y profesión que he tenido estos años, tanto en España como en Estados Unidos. Considero que este no es un premio individual, sino colectivo.

—Tras la obtención de la licenciatura y su postgrado en la Universitat Internacional de Catalunya (Barcelona), inició su aventura exterior. Uno de los destinos fue la Universidad de Tufts, en Boston. ¿Cómo fue su estancia en esta capital?
—Boston es una ciudad increíble, es una de las urbes con más historia de Estados Unidos. Pero, también, es muy dinámica, de espíritu joven y multicultural. Es una de las ciudades con más universidades de Estados Unidos, lo que hace que uno de cada tres habitantes sea un estudiante, de ahí el apodo de la «Atenas de América». Específicamente en el campo de la Odontología, se encuentran tres de las mejores escuelas del país: Harvard University, Boston University y Tufts University. Esto promueve un intercambio de conocimientos entre escuelas odontológicas sin precedentes en el país.

—¿Qué le ha reportado esta experiencia en los terrenos profesional y personal?
—Sobre todo madurez, tanto a nivel personal como profesional. La posibilidad de haber estudiado en EE UU me ha dado una perspectiva mucho más amplia de la Odontología, específicamente de la Periodoncia. Personalmente, creo que la educación de postgrado es labor de uno mismo, no tanto la institución en donde se estudia. Sí que es verdad que con las herramientas y las personas adecuadas se puede aprender mucho más y mejor. Hoy en día, lo que se publica o investiga en EE UU está en Europa al minuto siguiente, y viceversa, así que la ciencia y los conocimientos están al alcance de todos simultáneamente.

—¿Por qué optó por formarse fuera?
—Había estado casi ocho años vinculado a la universidad española, específicamente a la Universitat Internacional de Catalunya (UIC), incluyendo licenciatura y postgrado. Conocía muy bien el sistema, la institución y cómo funcionaba la Odontología y la Periodoncia en el país. No obstante, sentía que solo veía una parte de la especialidad. Estados Unidos y específicamente Boston eran muy atractivos para mí, y me daban esa oportunidad para ver esa parte de la Periodoncia que desconocía.

—Este último año ha estado en Dallas (Texas). ¿Una experiencia positiva?
—Todo lo que sea cambiar de ciudad, de cultura y aprender es siempre positivo. Al principio no fue del todo sencillo, pues estaba en una ciudad completamente diferente a Barcelona y a Boston, donde no conocía a nadie y donde tuve que hacerme valer. A pesar de la reputación conservadora que Texas pueda tener, Dallas es una ciudad moderna, cargada de energía, emprendedora y multicultural.

El Departamento de Periodoncia de Texas A&M University College of Dentistry me dio la oportunidad de ejercer de profesor a tiempo completo tanto en pregrado como en postgrado, y a la vez, poder hacer investigación. Aunque poco conocida en España, es una de las tres universidades de Odontología en Texas, con más de 110 años de historia. Además, también estoy trabajando en clínica privada.

—¿Se ha encontrado con muchos colegas españoles en ese lado del Atlántico?
—Durante la residencia en Tufts University sí que coincidí con varios compatriotas, tanto en Boston como en otras ciudades del país. Muchos de ellos haciendo postgrado. No obstante, la mayoría se vuelven a España a ejercer. Aquí en Dallas, que yo sepa, solo somos tres odontólogos españoles: los doctores Antonio Berto y Mercedes Domínguez, ambos endodoncistas, y yo.

—¿Es muy diferente la Odontología que se practica en Estados Unidos a la europea o la española?
—Como ya mencioné anteriormente, hoy en día la evidencia científica está al alcance de todos los países y continentes en cuestión de minutos. Así pues, a grandes rasgos la Odontología que se practica en Estados Unidos o Europa es similar. Por supuesto que hay diferencias; a mi parecer la Odontología en Estados Unidos, y probablemente la Medicina en general, es más agresiva, más quirúrgica. Hay varios factores que pueden influir en las técnicas y materiales empleados, como pueden ser los precios. Aquí, en EE UU, los precios de los tratamientos son más elevados que en España, por lo tanto tenemos más flexibilidad a la hora de elegir los materiales o técnicas que emplear.

—¿Existe la misma discusión entre Endodoncia e implantes en Estados Unidos que en países como España?
—Creo que esa discusión existe en todas partes. Como periodoncista, concuerdo con los endodoncistas: siempre es mejor el diente propio que el implante. De todas formas, por lo que he visto en Estados Unidos, si existe duda alguna en el tratamiento endodóntico o restaurador, se opta por el tratamiento «más sencillo»: extracción e implante.

De izda. a dcha., los doctores Joseph R. Mellado, vicepresidente de la Junta Americana de Periodontología (ABP); Carlos Parra Carrasquer, ganador del premio; Wayne A. Aldredge, presidente de la Academia Americana de Periodontología (AAP) y Kent G. Palcanis, director ejecutivo de la Junta Americana de Periodontología.

—¿Tiene intención de volver a España o va a desarrollar su carrera como profesor en una Escuela Dental Americana?
—Me encantaría volver a Barcelona, que es donde tengo a toda mi familia y la mayoría de mis amigos. No obstante, tal y como está la situación económica en el país, y específicamente la Odontología, no me veo a corto o medio plazo allí. Además, siento que tengo un compromiso con el Departamento de Periodoncia de Texas A&M University que tan bien me ha acogido.

A pesar de que el nivel de la docencia en España no tiene nada que envidiar al americano, realizar una carrera académica en España es mucho más complicado, sobre todo debido a la limitación de medios económicos. Mis amigos de la universidad española me cuentan los esfuerzos por los que tienen que atravesar para seguir a flote, y la verdad que es una pena. Aquí, en cambio, tenemos muchas mas facilidades económicas y de infraestructuras.

—¿Qué es lo que más echa de menos de España y de Barcelona?
—Sobre todo a la familia y amigos. Además de eso, y pequeñas cosas como salir a pasear un fin de semana y ver a la gente por la calle; aquí en Dallas, la ciudad no está diseñada para los transeúntes. Y también, por qué no decirlo, echo de menos un buen bocadillo de jamón ibérico o ir a la playa.

Trayectoria académica

• Licenciatura en Odontología. Universitat Internacional de Catalunya (UIC).
• Diploma de Postgrado de Residencia Clínica en Periodoncia. Universitat Internacional de Catalunya (UIC).
• Certificado en Periodoncia e Implantes. Tufts University School of Dental Medicine (Boston, Estados Unidos).
• Diplomate del American Board of Periodontology.
• Clinical Assistant Professor. Texas A&M University College of Dentistry, Dallas, USA.
• Autor de varias publicaciones y ponencias a nivel nacional e internacional.

Más personal

• Nacido en… Sabadell (Barcelona).
• Estado civil… Soltero.
• Aficiones… Deportes, viajar y Periodoncia.
• Deportes… Hockey hierba, fútbol y running.
• Un libro… El Médico, de Noah Gordon.
• Una película… La vida es bella, de Roberto Benigni.
• Un lugar… Cualquier playa perdida en medio de la nada.
• Música preferida… Toda la música en general. Probablemente los grupos de los 80-90 son los que más me gustan.
• Viajes en cartera… Alaska, Parques Nacionales de Yosemite y Yellowstone, y volver al Sudeste Asático.

Junto al desarrollo digital de clínicas y laboratorios dentales

Seis empresas de la industria odontológica reunidas por GACETA DENTAL debatieron sobre las necesidades y el futuro del sector de cara a los próximos años. Entre los temas analizados destacaron como máximas preocupaciones, el desarrollo de nuevos implantes para hacer frente a la enfermedad periodontal, lograr una mejor comunicación e integración de los equipos, regular la formación, así como hacer del reto digital una auténtica realidad.

Comienza un año más cargado de retos para los fabricantes y distribuidores del sector dental cuya principal finalidad será la de proporcionar la mejor solución posible a las necesidades presentes y futuras que la Odontología afronta en nuestro país. Un 2017 repleto de congresos y ferias de interés, con la IDS de Colonia en marzo y el Congreso de la Federación Dental Internacional (FDI) de Madrid a finales de agosto como fechas de singular relevancia para todos los agentes del sector.

Con el fin de adelantarnos a lo que será este nuevo ejercicio en el mundo odontológico, representantes de algunas de las principales empresas de fabricación y distribución de productos dentales y gestión acudieron a un desayuno de trabajo, organizado por GACETA DENTAL; un encuentro en el que se abordaron los temas que preocupan y ocupan a la industria dental, tales como crear nuevos diseños de implantes que contribuyan a evitar la periimplantitis; el desarrollo digital de clínicas y laboratorios dentales; optimizar su comunicación y fomentar el trabajo en equipo entre los distintos profesionales implicados; la mejora de la formación; la innovación en materiales odontológicos y la importancia de la prevención, tanto en la salud bucodental como en la general.

Sobre todos ellos debatieron a lo largo del encuentro Sonia Gómara, directora general de Ivoclar Vivadent; Gianfranco Parente, director general y comercial para España y Portugal de Sweden & Martina, acompañado por Raquel Durán, responsable de Relaciones Institucionales de la compañía; David Linares, product manager de Ziacom Medical, que acudió junto a Sonia Sanz, relaciones públicas y communication manager de la firma; Laura del Valle, country leader Oral-B Professional y el Dr. Ángel Alcaide, responsable de Relaciones Académicas y Profesionales también de Oral-B Professional; Juan España, director técnico de Sineldent y Marcial Hernández, director general y experto en gestión y marketing dental de VP20 Consultores.

Exceso de implantes

David Linares fue el encargado de inaugurar el debate poniendo sobre la mesa uno de los temas de los que más se habla en los encuentros del sector en los últimos tiempos y que todos los actores coinciden en que va a ser necesario abordar: la periimplantitis.

«Actualmente, en los congresos se habla de manera muy preocupante de esta enfermedad. Toda la industria está focalizada en buscar una solución, en encontrar nuevos tratamientos, técnicas y diseños de implantes que contribuyan a evitarla», afirmó Linares. «De hecho, ha habido profesionales que han especulado que si no fuese por esta patología, la Implantología tendría techo. Entre otros motivos porque se envejece la población, los tratamientos implantológicos son de más calidad, duran más años sin mantenimiento y la gente joven tiene mejor salud oral, por lo que necesitan menos implantes. Pero en la actualidad hay un gran porcentaje de la población que sufre esta enfermedad periodontal asociada a la Implantología, lo que crea esta nueva situación que hace que se dinamice el mercado implantológico.

De hecho, los grandes profesionales que son referentes en los congresos hablan de casos complejos y estos siempre están asociados a la periimplantitis», concluyó Linares.

De la misma opinión se mostró desde Sweden & Martina Raquel Durán, quien se refirió a que en el ámbito de las universidades también se habla de retirar implantes dentro de unos años debido a la periimplantitis. «Se está haciendo un abuso masivo por parte de algunas casas comerciales que han entrado en España para hacer negocio, dejando a un lado la visión científica».

Precisamente y haciendo referencia al citado «abuso de las casas comerciales por vender implantes», Marcial Hernández, de VP20 Consultores, también se refirió a que «la periimplantitis es uno de los problemas que probablemente nos vamos a encontrar en los próximos años. Se ponen tantos “tornillos” que los próximos diez años va a ser una de las materias que se va tratar en cualquier foro como este, cómo solucionamos todo lo que hemos hecho diez años atrás. Esto es lo que vemos los que nos dedicamos a la gestión, que también estamos involucrados en hacer que nuestros clientes, que son las clínicas dentales, mejoren y prosperen desde el ámbito del negocio. Desde mi punto de vista el problema es la descompensación. Cuando se plantean casos en los que la Implantología forma parte de un mercadeo que tiene que ver con la falta de formación, dicha descompensación viene dada porque existe mucha tecnología para colocar más «tornillos», pero las personas que se ocupan de ello no tienen mucho criterio científico o técnico para hacerlo. Quizás haya que conseguir un mantenimiento del equilibrio en cuanto a la capacidad que tienen tanto los protésicos como los odontólogos, en hacer su trabajo correctamente. Además, el tema con el que nos encontramos todos los días es que los valores que hacen que las clínicas triunfen están sirviendo de puente a lo que es el entendimiento general de la población, la gente sabe más de implantes que hace diez años».

Formar e informar

A este respecto, David Linares aseguró que la realidad actual es que los pacientes van a las clínicas pidiendo implantes. «El marketing ha conseguido que el paciente los quiera y yo estoy encantado porque represento a un fabricante de implantes. No voy a educar al sector, nosotros cumplimos con la normativa, tenemos nuestros valores éticos y un objetivo legítimo de obtener beneficios fabricando lo que fabricamos con calidad. No pretendo cambiar el mundo ni educar a nadie, pero hay que ser consciente de la realidad y esta es que el marketing ha triunfado y que los pacientes piden implantes. Luego en los congresos se habla mucho de ciencia y de investigación y, sin embargo, vemos que muy pocas clínicas dentales cuentan, por ejemplo, con un sistema digital de oclusión. Es evidente que hay un vacío en esa área que la industria tiene que cubrir y que hay soluciones muy limitadas que se ocupen de esa necesidad clarísima», concluyó Linares.

Para Sonia Gómara la influencia del marketing también es una evidencia de cara al paciente. «Los últimos 15 años, evidentemente, el mercado ha dado un vuelco. Ahora los pacientes solicitan implantes. Hablamos de la influencia del marketing, pero ¿de qué tipo?, ¿qué tipo de publicidad se está haciendo en prensa y televisión? Además, también depende del profesional. Como en todos los ámbitos, hay profesionales excelentes y otros que tienen algunas carencias y la tarea de gran parte de la industria y de los fabricantes es responsabilizar, formar e informar, tanto al odontólogo como al protésico sobre los materiales que utiliza y cómo debe hacerlo para que su prótesis, su obturación o su implante sea todo un éxito. Es muy importante que, por parte de la industria, nos preocupemos mucho por la formación y la información».

En este punto, David Linares quiso mostrar su opinión al respecto asegurando que «subyace la necesidad de formar. Todos los actores de este sector debemos mejorar la formación, pero hay responsables que deben regularla y exigir una capacitación del profesional para ejercer determinadas disciplinas. Yo me pregunto si no será el momento de que se exija una formación mínima para que el acto implantológico solo lo pueda realizar el profesional que tiene una especialización que lo capacite para ello. Dejamos caer veladamente quejas sobre las redes de clínicas, las franquicias, la falta de ética, el marketing…, pero no nos olvidemos de que los verdaderos protagonistas son los profesionales que ponen los implantes. Ellos reciben una formación en un colectivo altamente cualificado que es el que regula dicha preparación y hay unos colegios profesionales que establecen las normas del juego.

Entonces, ¿de qué nos quejamos?, ¿realmente existe una voluntad de cambio? Nosotros somos la industria, fabricamos por demanda de lo que se consume, pero los protagonistas de ese consumo son los profesionales, las organizaciones que los forman y los actores que los regulan, no nosotros como industria», afirmó Linares.

Cien por cien de acuerdo con esta última opinión se mostró Marcial Hernández, para quien «a nivel institucional se está planteando el hecho de regular la publicidad cuando lo que hay que hacer es regular la capacidad de trabajar bajo esa publicidad. Tiene que existir una regulación para que el problema no nos estalle porque es cierto que el servicio estrella en las clínicas dentales son los implantes y la ortodoncia. Nos estamos planteando que va a haber periimplantitis, que hay problemas de oclusión y que vamos a tener que solucionar aquellos problemas que se dieron quince años atrás, pero no hay nadie que se siente a plantearse cómo se soluciona todo esto para que no siga pasando».

Mejorar el trabajo en equipo de todos los actores que intervienen en el sector dental fue uno de los asuntos más debatidos.

Gianfranco Parente quiso referirse también a la situación del sector existente en Italia, donde, por ejemplo, en la actualidad una higienista solo puede actuar si está licenciada. «Esta situación la han obtenido después de muchísima lucha, porque los primeros que no querían que fueran licenciadas eran los doctores. Lo mismo ocurre con los protésicos, que, en Italia, están a un nivel más elevado, cobran muchísimo más dinero y tienen una mayor capacidad para formarse. Además, en Italia, por una ley más restrictiva, en principio no se han instalado las franquicias, aunque para mí las franquicias son empresas y como tal tienen sus trabajadores. Un odontólogo, si está gradudado puede trabajar con todos. Yo a veces he escuchado decir que el nivel de los odontólogos de las franquicias era muy bajo. Eso lo decide el mercado. Si una persona hace Odontología y encuentra trabajo en una franquicia, ¿por qué no tiene que trabajar?», planteó.

El protésico, clave

Junto a la preocupaciones comunes acerca de la periimplantitis y la formación, también se incidió a lo largo del encuentro en la importancia de la figura del técnico dental.

Raquel Durán fue la primera en insistir en el destacado papel del protésico y de la prótesis. «Nosotros como casa comercial consideramos que si una buena prótesis no está ligada a un implante, este no funcionará y al final tendremos problemas con los pacientes. Por ello, desde Sweden & Martina estamos muy enfocados al CAD/CAM, a los escáneres intraorales y las prótesis personalizadas».

Juan España mostró su absoluta conformidad al respecto, asegurando que «sin una buena prótesis, el implante no sirve casi de nada… y ya no solo la prótesis sino todo lo relativo a su seguimiento».

Sobre el merecido reconocimiento al laboratorio dental, David Linares aseguró tener la percepción de que en el mundo de la Implantología, «el laboratorio dental es el hermano menor de la solución. Yo comparto su mérito, pero sinceramente creo que en el mercado no es una realidad, sino la pretensión, lo políticamente correcto».

Contraria a esta opinión se manifestó Sonia Gómara, al asegurar que «tan importante es el médico estomatólogo o el odontólogo como el técnico dental. Un odontólogo puede ser muy buen profesional, puede realizar las mejores obturaciones, los mejores implantes, pero si detrás no tiene a su mano derecha, que es el protésico dental, esa prótesis o ese implante va a fracasar. Lo que sí es cierto, es que los tiempos cambian y el mercado ha cambiado muchísimo. Ahora, el laboratorio tiene dos formas de proceder: o bien de forma analógica, que cada vez va siendo menor, o bien de forma digital, cuyo flujo hará que el protésico vaya a poder ahorrar mucho tiempo y dinero, pero lógicamente seguirá dando su último retoque, porque es un artista. Yo entiendo que los protésicos sí que están reconocidos».

Desde su experiencia como director técnico de Sineldent, Juan España quiso destacar en este punto de la conversación que «el laboratorio quizás sea el actor profesional que más esfuerzo ha hecho por la prótesis y por evolucionar. A nivel mundial posiblemente no haya un negocio en el que día a día se trabaje tanto digitalmente».

Otro punto de vista fue el aportado por el doctor Ángel Alcaide, quien también considera fundamental el papel desempeñado por los protésicos. «El problema que yo veo es que la formación que les llega desde los clínicos va dirigida casi exclusivamente a mejorar la estética, mayor translucidez, mejores colores…, pero no nos hemos sentado con el protésico para realizar una formación en cuanto a diseño de prótesis que permitan que el paciente se pueda limpiar. Eso es algo que quizás no hemos transmitido, desde lo que es la encía hacia la prótesis, esa necesidad de formar en ese sentido o, por lo menos, de agregar criterios. No esperar a que venga el problema sino, antes incluso de poner el implante, reforzar la instrucción de higiene, enseñar al paciente a cepillarse bien para que cuando pongamos la prótesis y el implante no sea un trabajo que empiece en ese momento».

Profesor José Carlos de la Macorra, Decano de la Facultad de Odontología de la Universidad Complutense de Madrid

Acaba de iniciar su segundo mandato como decano de la Facultad de Odontología de la Universidad Complutense de Madrid, una nueva etapa en la que el profesor José Carlos de la Macorra augura importantes cambios en el centro. No obstante, el más revolucionario, la propuesta del equipo del rector Carlos Andradas de integrar las facultades de la rama sanitaria en un gran centro de Medicina y Ciencias de la Salud, ha quedado aparcada, decisión, que el decano De la Macorra aplaude y defenderá estos próximos cuatro años.

—Enhorabuena por su reelección. ¿Cuáles han sido los logros en su primer ejercicio como decano?
—Nosotros hemos presentado a la Junta de la Facultad un documento, que hemos denominado «Informe del centro», en el que referimos los principales cambios del mandato. Hemos pensado que es una medida buena el dar a conocer lo que se ha hecho, lo que se está haciendo y lo que se propone hacer.

Parte de los cambios introducidos estaban previstos y empezamos la legislatura con la idea de implementarlos. Pero otros han surgido por la iniciativa de los alumnos, los profesores o el personal de administración y servicios, el rectorado o el gobierno regional o nacional.

Por resumir, diré que hemos implantado la integración de disciplinas en las clínicas de 4º y 5º cursos, algo que ha demostrado con mucho sus beneficios, aun a costa de un gran esfuerzo de todos los implicados. También hemos hecho un gran esfuerzo en establecer, ordenar y hacer accesibles normativas y protocolos y en acreditar y certificar diferentes servicios. Uno de los que nos sentimos más orgullosos es el de atención a pacientes discapacitados, del que hay mucha necesidad en la sociedad, pues estos pacientes tienen requerimientos de sedación muchas veces profunda, y que planeamos reabrir en breve, con nuevas instalaciones. También hemos comenzado el proceso de revisión del Plan de Estudios del Grado, algo que hemos identificado como necesario desde hace tiempo, y que hemos diseñado como un proceso de abajo arriba, con participación a todos los niveles.

No quiero dejar de mencionar que el funcionamiento de las titulaciones oficiales (Grado, Máster o Doctorado) o propias (Magíster, Especialista, etc.) o de la Formación Continua ha seguido siendo normal, lo que es mucho decir en unos tiempos tan convulsos. Y ello precisa de un esfuerzo de todos muy notable, en un centro tan complejo, en el que el mantenimiento y renovación del edificio y los equipamientos docentes y clínicos y la coordinación de los esfuerzos de todos requiere una atención constante.

—¿Se ha marcado nuevos retos en la próxima etapa?
—Como es lógico, queremos mejorar los servicios clínicos y docentes del centro y garantizar que nuestros alumnos puedan aprender todo lo que debemos enseñarles. Ello requerirá en un futuro modificar el esquema académico, ampliando nuestros horarios docentes y clínicos y añadiendo nuevas titulaciones.

Otro asunto que consideramos básico es continuar con la formación de nuestro personal (docente o auxiliar o de servicios), para asegurar que estamos preparados para dar la mejor docencia ahora y en un futuro.

Junto con la mejora que hemos emprendido del Plan de Estudios de Grado y la que planeamos del Máster y el Doctorado estamos seguros de que, cuando acabe la legislatura que empieza, el centro estará mejor preparado para cumplir su misión y continuar con el liderazgo que creemos que tiene.

—¿Establecerá cambios en su equipo?
—Eso será inevitable. Varios miembros del actual equipo ya me han hecho saber que no podrán continuar, por diferentes razones. Hay quien debe jubilarse o quien ve que lleva demasiado tiempo en labores de gestión, y cree llegado el momento de dedicarse a otras cosas o está, comprensiblemente, cansado. No puedo estar más orgulloso del equipo con el que he venido trabajando por su proactividad, dinamismo constante, trabajo y espíritu de colaboración, todo ello animado por el sentimiento común a todos los integrantes de la Facultad de mejorar la docencia y promover las reformas pertinentes.

También hay que considerar que hay figuras, como la de «Coordinador de titulación» o «Delegado», que deben introducirse, y áreas que deben atenderse más cercanamente, dados los tiempos actuales y el futuro previsible. Pretendo trabajar con un equipo lo más plural posible, para que haya más voces y mejor reparto de tareas.

Es una buena oportunidad para que los jóvenes aprendan cómo gestionar un centro y conozcan todos los procesos. Es así como veo yo que estaremos preparados para el futuro: ellos son ese futuro.

—Parece que la Universidad Complutense no va a fusionar finalmente las facultades de Medicina y Odontología como pretendía el equipo del rector Carlos Andradas, ¿cree usted que es una decisión definitiva?
—Lo que hay encima de la mesa es una propuesta, que aún debe ser debatida a todos los niveles. En cuanto a los centros, se diferencia del primer documento en que las fusiones que se plantean son menos, y diferentes. En lo que afecta a la Facultad de Odontología la propuesta original de creación de un gran centro de Medicina y Ciencias de la Salud, donde se englobaría junto con Medicina, Óptica y Optometría y Enfermería, Fisioterapia y Podología, se retira.

Es imposible garantizar que sea una decisión definitiva, pero es muy poco probable que vuelva a contemplarse, al menos en un plazo breve, tras las múltiples reuniones y conversaciones de los involucrados, en las que nos manifestábamos en contra presentando argumentos de todo tipo. Además, estamos seguros de que una reestructuración que contemplase la fusión de nuestra Facultad con otras será siempre negativa para la Universidad, y así podremos hacerlo ver. No solo hay que recordar que la calidad de nuestro centro es la más positivamente considerada de toda la UCM según el último ranking QS, sino que los estudios que aquí se imparten son los más profesionalizantes de la Universidad, y que para ello integramos en la docencia unas clínicas muy demandadas, lo que requiere unas estructuras de gestión únicas en la Universidad, por su especificidad y su volumen. Estoy seguro de que el que hayamos podido hacer ver esto ha sido fundamental en la modificación de la propuesta respecto a nuestra Facultad.

—El rectorado justifica que con este cambio estructural que pretende reducir las 26 facultades a 22 —en un principio se había pensado en dejarlas en 17— se mejorará la organización y planificación del campus. ¿Qué le sugiere ese argumento?
—Ya tras la propuesta original –hablamos de mayo– una mayoría de decanos de la UCM remitimos en carta abierta al rector manifestando nuestra opinión de que la reestructuración proponía modificaciones de estructuras docentes–los centros–, cuando subyacía una intención de reestructurar la administración.

Y eso es lo que ahora se muestra más claramente. En el documento que ahora comenzamos a discutir se proponen la creación de áreas de gestión y otras modificaciones en la estructura administrativa –aunque no muy bien aclaradas– que parecen en principio razonables, aunque puedan ser discutibles.

Una adaptación de las estructuras de la Universidad a las circunstancias actuales viene reclamándose por muchos estamentos desde hace tiempo. La restricción en las reposiciones de plazas de profesores o del personal de administración y servicios, que han afectado muy desigualmente a los centros, y la disminución en el número de estudiantes de la Universidad así lo aconsejan. Es, por tanto, oportuno discutir cómo adaptar nuestra gestión administrativa, pero poniendo encima de la mesa más claramente los objetivos, como ahora parece ocurrir.

—También se busca reducir los 185 departamentos actuales a 80 –en un principio, el número anunciado era 70–, buscando enriquecer la docencia y la investigación y favoreciendo la responsabilidad docente transversal ¿cómo afectaría esto a Odontología?
—Primero, hay que comprender lo que se busca con la reestructuración de departamentos. Por dar solo unos detalles, en la Universidad Complutense hay actualmente 185 departamentos con entre 6 y 281 profesores, que imparten entre 1.590 y 84.254 ECTS. Esto son desbalances enormes, que no son deseables, y que aconsejan racionalizar sus tamaños. No solo porque disminuiría el gasto, sino porque departamentos excesivamente pequeños tienden a tener problemas de profesorado, al no contar con profesores para cubrir imprevistos, ampliaciones de grupos, cambios en las titulaciones, bajas, etcétera.

Como responsabilidad docente transversal se entiende que un profesor podría impartir docencia fuera de su especialidad estricta, siempre que fuese en un área o disciplina afín. Esto es más sencillo en las asignaturas más básicas de las titulaciones, pero más difícil cuanto más especializada es la docencia.

En nuestra Facultad hay actualmente cuatro departamentos: Prótesis Bucofacial, Odontología Conservadora, Medicina y Cirugía Bucofacial y Profilaxis, Odontopediatría y Ortodoncia. Su tamaño es relativamente pequeño –comparado con otros de la Universidad– y en la propuesta se transformarían en uno solo, que quedaría así entre los más grandes. Debemos revisar muy cuidadosamente qué sería lo más aconsejable académica y funcionalmente, para presentar y defender una posición que la Universidad pueda asumir como propia y que permita al centro realizar bien todas sus funciones.

Pero la investigación es otro cantar. Hoy en día la investigación la producen los denominados grupos de investigación –bien sean formales o informales–, y en el mundo actual ello no depende de cercanías geográficas: es frecuente colaborar con investigadores de otras universidades o centros, en tu propio país o no. De manera que el estar en el mismo departamento no produce per se una mejor colaboración en este sentido.

—En cualquier caso, el plan contempla la creación de cinco áreas que reúnan los servicios de gestión, una de ellas de Ciencias de la Salud, ¿cómo afectará esta decisión a Odontología?
—Todavía es difícil saberlo, pues estas áreas de gestión no están aún bien definidas. Se propone compartir por áreas geográficas ciertos servicios, y se ponen la gestión de personal o las secretarías de alumnos como ejemplos. Esto es algo parecido a lo que muchos venimos reclamando desde hace tiempo. Pero estas áreas están aún por explicar completamente.

En cuanto a nuestra facultad, teniendo en cuenta que no sabemos todavía al detalle qué se propone, no se puede adelantar mucho. Lo que está claro es que, como dije anteriormente, la Facultad de Odontología necesita unas estructuras de gestión sumamente diferenciadas, por su volumen económico y de personal, que los demás centros no tienen, y que deberemos seguir teniendo sea cual sea la remodelación que se produzca.

—¿El rectorado ha comunicado qué ocurrirá con los decanos de los centros que desaparezcan?
—Pues la verdad es que esto no se ha planteado, pues nadie ve este debate como personalista, y es prematuro. Se supone que los nuevos centros que se fusionen necesitarán, para las titulaciones diferenciadas (las que provengan de los antiguos centros), vicedecanos con funciones de decano. De otra manera, la gestión de las titulaciones sería muy difícil, pues sería alejar los problemas de las decisiones, algo que ya sabemos que es contraproducente.

—No obstante, el Plan, tal y como ha quedado aprobado por el Consejo de Gobierno de la Universidad Complutense todavía necesita superar un último trámite en la Comunidad de Madrid, ¿se han puesto en contacto con la presidenta regional, Cristina Cifuentes, para conocer su opinión?
—El Plan no ha sido aprobado aún por el Consejo de Gobierno. Solo se ha presentado, para su debate, y se han apuntado unos plazos.

Citando los estatutos vigentes de la UCM, la creación, modificación y supresión de las Facultades y Escuelas será acordada por la Comunidad de Madrid. Pero la iniciativa corresponderá, bien a la Comunidad de Madrid, con el acuerdo del Consejo de Gobierno de la Universidad, bien a la Universidad, a propuesta del Consejo de Gobierno. Así queda claro que siempre será el Consejo de Gobierno de la Universidad quién tomará la decisión. Ignoro cuál es la posición de la Comunidad de Madrid a este respecto pero, efectivamente, sería un trámite. No es la Comunidad quien toma la decisión.

Resumen

El objetivo de este artículo es clarificar, de forma esquemática, la mejor opción de tratamiento para la restauración del diente endodonciado en base a la estructura dental remanente sana. Se ha dividido en tres grandes bloques según el tipo de diente a tratar: dientes anteriores, premolares y molares, puesto que las diferencias entre ellos serán cruciales en la toma de decisiones. Se exponen las ventajas de las actuales restauraciones adhesivas, sin dejar de lado tratamientos más tradicionales en aquellos casos que todavía lo requieren. Adicionalmente, se ha tratado de aportar en todo momento un enfoque multidisciplinar, con el fin de aunar la relación existente entre la parte de operatoria y prótesis dental con los tejidos periodontales. Acompañan casos clínicos de cada una de las situaciones más frecuentes que encontramos en nuestro día a día en la práctica clínica, tratando de esquematizar cómo actuar en cada caso. Para el desarrollo del mismo, se ha tomado como base la evidencia científica disponible así como la experiencia clínica.

Palabras clave: Reconstrucción, endodoncia, adhesión, espacio biológico.

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Con la técnica de la preparación vertical como tema central

La sede del Colegio de Dentistas de la I Región acogió la primera edición del Congreso de OE Grupo, evento en el que su junta directiva anunció importantes novedades formativas de cara al año que acaba de arrancar.

El Grupo de Estudio de Odontología Estética (OE Grupo) celebró recientemente en Madrid el I Congreso Nacional en el Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de la I Región (COEM). El evento, que se centró en la preparación vertical en Odontología Estética, contó con la colaboración de Jesús Oteo Calatayud, como presidente del Comité Organizador, y María José Calvo Box, como presidenta del Comité Científico.

Los ponentes de este congreso, presentado bajo el lema «Caminando juntos por la Odontología Estética», fueron los doctores Lucía Esteban-Infantes, Juan Ruiz de Gopegui e Ignacio Charlén, quienes, apoyados en casos clínicos, expusieron el «qué, cómo, cuándo y por qué» de la técnica de preparación vertical. Este protocolo restaurador está encaminado a transferir la anatomía convexa del diente a la restauración final, estableciendo un nuevo límite amelo-cementario, con la intención de que los tejidos gingivales se engrosen y adapten alrededor de las restauraciones en prótesis fija en relación a este nuevo límite, otorgándoles así mayor estabilidad a largo plazo.

De izda. a dcha., los doctores Juan Ruiz de Gopegui, Ignacio Charlén, Lucía Esteban-Infantes, Jesús Oteo Calatayud, Belinda de Selys y Carlos Oteo Calatayud.

La conferencia inaugural «¿Por qué te eligen a ti?» corrió a cargo de la experta en coaching dental Belinda de Selys, directora del Diploma en Liderazgo y Gestión de la Clínica Dental en ESADEcreapolis y CEO y fundadora de Coaching Dental. Durante su intervención, De Selys transmitió a los asistentes la importancia de la inteligencia emocional y las habilidades sociales a la hora de atraer y fidelizar pacientes.

Proyectos formativos

La primera edición del congreso OE Grupo sirvió también de marco de presentación a los nuevos proyectos de la organización para 2017 muy enfocados al ámbito formativo. Así, el Dr. Carlos Oteo, presidente del Grupo, destacó que «están en marcha una serie de programas cimentados en la participación y la implicación de los asociados».

De un modo más concreto, se están diseñando «Cursos a medida», en función de las propias necesidades e inquietudes de los miembros de la organización. «De esta manera, podremos disfrutar de aquellos conferenciantes que más nos puedan interesar en cada momento para seguir nuestro crecimiento en la Odontología Estética», destacó el Dr. Ignacio Charlén, secretario de OE.

Además, se pondrán en marcha cursos de reciclaje abiertos al colectivo general de los odontólogos y denominados ITV (Internal Transform Values). Estos cursos se llevarán a cabo en el COEM, dentro de los «Saturday Work», un evento formativo mensual organizado por OE Grupo en colaboración con Festética.

Los asistentes al congreso en uno de los descansos.

Socialmente responsables

Por otra parte, el Grupo de Estudio OE ha anunciado que en 2017 implementará un programa de responsabilidad social corporativa que estará destinado a promover y realizar tratamientos de Odontología Estética sin ánimo de lucro a personas desfavorecidas o en situación de riesgo de exclusión.

Y como gran objetivo el doctor Carlos Oteo Calatayud manifestó que la Junta Directiva de OE Grupo seguirá trabajando para conseguir el reconocimiento de la especialidad de Odontología Estética, ya que aseguró que se trata de un elemento esencial para proteger al paciente. «La Odontología Estética cuenta con un corpus de conocimiento y de técnicas propias sin cuyo manejo es imposible dar una respuesta profesional de calidad a las demandas estéticas que en estos momentos nos está planteando la sociedad», destacó.

Dra. Verónica Veses Jiménez, profesora e investigadora de la Universidad CEU-UCH de Valencia

El alcohol y el tabaco son factores de riesgo que, unidos a otras causas, pueden facilitar o acelerar los procesos de caries e infecciones bucales al alterar la microflora oral. Así lo demuestra un estudio realizado en la Universidad CEU-UCH de Valencia. La investigadora principal del Grupo en Microbiología Oral de dicho centro, la doctora y profesora Verónica Veses, nos aporta algunos de los detalles del estudio.

—¿Qué motivó la realización del estudio y en qué se ha centrado fundamentalmente?
—Nuestro grupo de Microbiología Oral-UCH investiga concretamente los efectos de los estimulantes de uso frecuente en la población, tales como cafeína, tabaco y alcohol, en el equilibrio delicado entre el huésped y la microflora oral.

—¿Dónde se ha realizado y cuál ha sido la metodología y protocolo de actuación empleado?
— El estudio se ha realizado en la Clínica Odontológica Universitaria CEU Cardenal Herrera. Los pacientes adultos de nuestra clínica fueron invitados a participar en dicha investigación. Tras la comprobación del cumplimiento de los criterios de inclusión y la firma del consentimiento informado, dichos pacientes rellenaron un cuestionario sobre hábitos dietéticos y de higiene oral, y les tomamos una muestra de saliva para su posterior análisis.

—¿Quiénes componen el grupo de investigación que usted dirige?
—El equipo que ha llevado a cabo está investigación lo forman el Dr. Chirag Sheth, especialista en Epidemiologia y Salud Pública; y los doctores María del Mar Jovani, Raquel González e Isidoro Cortell, odontólogos y profesores de los Grados en Odontología y/o Dentistry de la Universidad CEU Cardenal Herrera.

—¿A cuántos y qué perfiles de pacientes se han estudiado en esta investigación?
—Se han tomado muestras de 105 pacientes, clasificados en tres grupos en función del consumo de alcohol, tabaco y cafeína: no consumidores, consumo medio y consumo alto.

—¿Cómo afecta el alcohol y el tabaco a los procesos de caries e infecciones bucales?
—En principio, con nuestro estudio hemos detectado que el alcohol genera desequilibrios en los niveles de la bacteria Streptococcus mutans, relacionada con el inicio y desarrollo de la caries, mientras que el tabaco aumenta el riesgo de infecciones por hongos en la mucosa oral. En cuanto a las especies de microflora que se han estudiado, hemos evaluado los niveles de streptococos del grupo mutans, lactobacilos, y hongos de las especies Candida albicans, Candida krusei y Candida tropicalis.

—¿Qué consecuencias pueden producir el alcohol y el tabaco en los niveles de microorganismos de la microflora presentes en la cavidad oral y cómo prevenirlas?
—Hemos detectado que solo los niveles de microorganismos patógenos oportunistas se ven modificados por el consumo de alcohol y tabaco, mientras que las especies comensales no se ven modificadas. Sus efectos pueden prevenirse moderando los consumos de alcohol y tabaco, sobre todo en pacientes con riesgo de infecciones orales, como pacientes receptores de un trasplante de órgano sólido, diabéticos e inmunodeprimidos.

—¿Cuáles han sido los datos más relevantes que han obtenido en el estudio?
—El principal hallazgo científico es que los microorganismos orales responden de manera individual a nuestro consumo de alcohol y tabaco.

—¿Qué líneas de investigación tiene abiertas este equipo para la ampliación del estudio a nuevos microorganismos?
—Tenemos líneas de investigación abiertas con patógenos periodontales, ya que la enfermedad periodontal es crónica y tiene una alta prevalencia en la población.

—¿Qué aporta este estudio respecto a otros previos?
—Estudios anteriores muestran que en pacientes con patologías previas los niveles de microrganismos orales están desequilibrados. Nosotros hemos demostrado que el consumo de estimulantes habituales también puede producir un desequilibrio en pacientes sanos, sin patologías previas. Adicionalmente, hemos mostrado que los desequilibrios están correlacionados con el nivel de consumo.

—¿Es la Universidad CEU Cardenal Herrera de Valencia muy activa en el campo de la investigación?
—Dentro de la UCH-CEU, solo en la Facultad de Ciencias de la Salud tenemos 24 grupos de investigación en activo, centrados en estudios multidisciplinares en prevención, diagnóstico y tratamiento de enfermedades en seres humanos. En concreto, en el ámbito específico de la Odontología, además de nuestro grupo sobre Microbiología Oral, también tienen una destacada producción científica los grupos dedicados a la Ingeniería de tejidos dentarios duros in situ y rehabilitación terapéutica adhesiva mínimamente invasiva, a la Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial y a la Gerodontología.

Perfil profesional

• Profesora en la Universidad CEU-UCH. Grados de Odontología y Medicina bilingües e investigadora en el Grupo de Microbiología Oral-UCH.

• Doctora en Farmacia por la Universidad de Valencia.

• Diplomada en Sanidad por la Escuela Nacional de Sanidad Carlos III.

• Diploma en Genética Médica por la Universidad de Valencia.

• Investigación postdoctoral en la Universidad de Aberdeen (Reino Unido) de 2006 a 2009.