«Actualización en la reconstrucción del diente endodonciado», publicado en la revista número 287, de enero de 2017, que viene firmado por los doctores Pablo Castelo Baz, Ana Belén Deblanca Blanco, Juan Blanco Carrión, Manuel Ruiz Piñón, José Bahíllo Varela, Benjamín Martín Biedma e Isabel Ramos Barbosa. Fue el trabajo ganador de la vigésimo edición del Premio Mejor Artículo Científico. Raquel Durán, responsable de relaciones institucionales de Sweden & Martina, firma patrocinadora del premio, se encargó de entregar al ganador un cheque por valor de 5.000 euros en material dental al Dr. Pablo Castelo, primer firmante del trabajo, quien recibió de manos del Dr. Óscar Castro Reino, presidente del Consejo General de Dentistas de España, el trofeo acreditativo.

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Galardón a las mejores prácticas

Denstply Sirona se suma este año a la lista de firmas patrocinadoras de los Premios Gaceta Dental reconociendo los mejores diagnósticos y tratamientos de los profesionales del sector odontológico.

—Este año los Premios Gaceta Dental cumplen 20 años. ¿Qué cree que aportan estos galardones al panorama odontológico nacional?
—Gaceta Dental es un medio clave del sector odontológico, por lo que sus premios son cruciales a la hora de reconocer la labor de los estudiantes y profesionales que presentan sus trabajos.
Los Premios Gaceta Dental son el mejor trampolín para aquellos grandes talentos del sector dental. ¡Muchas felicidades por esos 20 años!

—¿Qué ha llevado a Dentsply Sirona a apoyar con su patrocinio el Premio Caso Clínico?
—La Odontología es una especialidad de la salud muy viva y está a la cabeza de cambios constantes. Es en la clínica, en las manos de los odontólogos, donde se fraguan los avances médicos y tecnológicos. Ofrecemos a los profesionales todas las soluciones que necesiten para que lleguen a estas innovaciones. Dentro de nuestra misión como empresa, gracias a nuestros productos conseguimos, conjuntamente, mejorar la salud dental en todo el mundo. Patrocinar estos premios es contribuir a alcanzar la excelencia no solo del ganador, sino también del propio sector dental.

—¿Cómo está siendo este ejercicio para Denstply Sirona?
—Iniciamos el año con el reto de reorganizar Dentsply Sirona. Nuestras expectativas se han visto superadas mejorando nuestra atención y servicio al mercado. Tenemos líneas de productos que son complementarias entre ellas, por lo que el catálogo de soluciones dentales es, a día de hoy, el más grande y, con diferencia, el que cumple con los estándares de calidad más elevados del sector. Contamos con cerrar un buen año aprovechando el éxito en el que se encuentra nuestra compañía.

—¿Qué novedades han incorporado en 2017 a su cartera de productos?
—Gracias al constante desarrollo, nivel de inversión en I+D, así como evaluación continua de los productos que tenemos en el mercado, somos el primer fabricante mundial de soluciones en el campo de la Odontología.

El año 2017 ha sido crucial en nuestra compañía ya que hemos aunado los catálogos de productos tanto de Dentsply como de Sirona, convirtiéndonos en la primera compañía del sector dental capaz de proveer soluciones para tratamientos más seguros, mejores y más rápidos, incrementando tanto la calidad de trabajo de nuestros clientes como la calidad de asistencia para los pacientes.
Aparte de las novedades de productos individuales que se han presentado durante la feria de IDS en Colonia, la gran novedad en 2017 ha sido el cambio de ofrecer productos a brindar soluciones y servicios. Asimismo, destacamos la oferta de formación, en la que recibimos cada año a más de 6.000 profesionales a través de más de 300 cursos.

Consulta las bases de los 20 Premios GD en: www.gacetadental.com.

Patrocina:

El apoyo de los patrocinadores:

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Bajo la dirección académica del Dr. Dionisio Fernández Aliaga, la ciudad de Alicante acogerá el Máster en Ortodoncia Clínica que dará comienzo en septiembre y octubre de 2017 y concluirá en julio de 2019. La planificación curricular de dicho Máster se realizará en dos cursos académicos. El objetivo de este postgrado de formación Universitaria en Ortodoncia Clínica es que el licenciado/graduado adquiera los conocimientos teóricos, clínicos, habilidades y actitudes en la disciplina de este postgrado universitario www.posgradoodontologia.es.

Entre los profesores colaboradores del mismo se encuentran los Dres. Dionisio Fernández Aliaga (director académico, profesor colaborador de la UMU); Benito Ramos Medina (jefe del Servicio de CMF en Cartagena); Carmen Fenollar Quereda (profesora de la UMU y profesional clínico en Murcia); Mª del Carmen Sánchez (profesora colaboradora y profesional clínico en Alicante); Juan Carlos García Dávalos (profesor colaborador y profesional clínico en Alicante); Dino Calzavara Mantovani (profesor colaborador de la UCM) y Luis Alberto Bravo González (profesor titular de la UMU).

El Máster Universitario en Ortodoncia Clínica ofrece opción a beca y financiación flexible de tasa de matrícula; experiencia, innovación, estancias en universidades extranjeras y prácticas clínicas sobre pacientes, además de impulsar la carrera profesional del alumno en una universidad de calidad y de experiencia profesional.

Más información en:
Secretaría Académica Universitaria
Avenida Institución libre de enseñanza
Nº39, 7B. 28037 – Madrid
Tel.: 663 718 787
info@posgradoodontologia.es

La Universitat Internacional de Catalunya (UIC) y Straumann han constituido el Aula «Simpler and Better Tooth Rehabilitation». Las actividades enmarcadas en ésta tendrán como objetivo principal impulsar la divulgación y la formación continua de los odontólogos en el campo de la Implantología dental.

Esta acción tiene el propósito de fortalecer y dar continuidad a la colaboración ya existente entre ambas instituciones. Straumann ha colaborado con UIC Barcelona en varios estudios clínicos en la Clínica Universitaria Odontológica del Campus Salud Sant Cugat, así como en la publicación de los resultados de estos. Además, también han organizado conjuntamente varios simposios sobre actualización implantológica.

En la firma del convenio de constitución de la nueva aula estuvieron presentes Sebastián Montero, director general de Straumann Iberia, y el rector de UIC Barcelona, el Dr. Xavier Gil.

Dr. Daniel M. Laskin, Premio Internacional SECIB 2016

Su impulso a la Cirugía Oral y Maxilofacial en Estados Unidos y sus contribuciones científicas como autor de libros y artículos y director del Journal of Oral and Maxillofacial Surgery son tan solo algunos de los méritos que han llevado al Dr. Daniel M. Laskin a alzarse con el Premio Internacional de la Sociedad Española de Cirugía Bucal (SECIB) 2016. GACETA DENTAL quiso aprovechar su visita a España para abordar con él el pasado, presente y futuro de una profesión en la que es toda una institución a nivel internacional.

—¿Cuáles cree que han sido los mayores progresos que se han producido en el campo de la Cirugía Oral y Maxilofacial en los últimos años?
—Creo que el mayor avance ha sido el desarrollo de un implante dental que funciona. Esto ha permitido a los profesionales restaurar la función dental de sus pacientes en situaciones en las que antes no se podía. Otro desarrollo importante ha sido la introducción de la osteogénesis por distracción, que permite al cirujano oral y maxilofacial corregir las deformidades de la mandíbula o restaurar defectos óseos sin necesidad de injertos óseos. Finalmente, la introducción de la tomografía computerizada de haz cónico permite en la actualidad hacer radiografías detalladas y manipularlas, de modo que ha mejorado mucho el diagnóstico y el tratamiento de lesiones traumáticas y patológicas que afectan a los maxilares y a estructuras relacionadas.

—¿Cómo ha cambiado el campo de la Cirugía Oral y Maxilofacial desde que usted empezó?
—Desde que llevo relacionado con la especialidad, he visto cambios tremendos. Tal vez el más importante ha sido la introducción de la pieza de mano de alta velocidad. Cuando comencé mi carrera, la extracción de dientes impactados era un proceso arduo, que generalmente requería de una complicada eliminación de hueso mediante un escoplo y un martillo, y la odontosección con una fresa rotatoria a baja velocidad. La capacidad de cortar el hueso rápidamente también ha llevado a mejoras en la cirugía ortognática y otros tipos de cirugía ósea.

Otro cambio importante fue la introducción de la radiografía panorámica, que permite visualizar ambos maxilares en una sola película, mientras que anteriormente se requerían muchas radiografías pequeñas para visualizar los dientes, o emplear radiología médica para visualizar los maxilares.

Un tercer cambio importante ha sido el desarrollo de anestésicos locales más efectivos para eliminar el dolor y con una mayor duración.

—¿Cómo puede un joven dentista llegar hasta donde usted lo ha hecho a nivel profesional?
—Para desarrollar una carrera similar a la mía hay que escoger la vía académica en lugar de dedicarse solo en la práctica clínica privada. También significa que hay que implicarse en actividades de investigación y en la publicación de artículos científicos y clínicos que aportan conocimiento a la profesión.

—¿Qué ha aprendido de cada una de las facetas profesionales que ha desarrollado?
—Como educador aprendí que a medida que enseñas, también aprendes. Para ser un buen profesor siempre tienes que ser consciente de los avances más recientes en el campo, lo que significa que, al mismo tiempo que eres un profesor, también estudias. Como clínico aprendí a ser conservador en mi enfoque de los pacientes y a permitir siempre a la naturaleza ser una parte de mi tratamiento, siguiendo el consejo del ensayista Pope, que dijo: «No seas el primero que pruebes lo nuevo, ni el último en descartar lo viejo». Como escritor aprendí que puedes contribuir al avance de la profesión si eres capaz de retar a la gente a que piense. Finalmente, como líder aprendí que se puede ayudar a promover la especialidad para el beneficio del paciente y del clínico si se es activo en las organizaciones que representan nuestra especialidad y/o nuestra profesión.

—¿Qué aptitudes y conocimientos debe poseer un joven estudiante para llegar a ser un buen cirujano oral y maxilofacial?
—Los estudiantes que terminan sus estudios de Odontología y realizan formación avanzada en Cirugía Oral pueden llegar a ser buenos clínicos. No obstante, para seguir siéndolo, no pueden solo confiar en lo que han aprendido previamente. Deben continuar siendo «estudiantes» el resto de su vida profesional, de modo que sean constantemente conscientes de los cambios en la especialidad y sean capaces de incluir estos progresos en su práctica cotidiana.

—¿Qué formación complementaria le recomendaría a un futuro cirujano oral y maxilofacial?
—Como la especialidad une la Odontología y la Medicina, creo que el futuro de los cirujanos orales debe pasar por expandir su conocimiento en el tratamiento médico de los pacientes mediante rotaciones en servicios médicos hospitalarios. Desde mi punto de vista, necesitan aprender a usar la sedación de modo autónomo en pacientes que requieren este tratamiento y que la formación en psicología los hará mejores clínicos.

—¿Piensa que actualmente los profesionales abusan de los implantes en las consultas?
—Aunque siempre existe la posibilidad de colocar un número excesivo de implantes, o emplear implantes cuando podría haber otros tratamientos más beneficiosos y tener una mejor relación coste-eficacia, no creo que esta sea la situación habitual. Los implantes dentales son un método único para restaurar la función oral.

—¿Cómo encontrar solución a la osteointegración y la periimplantitis?
—Ya no creo que exista un problema con la osteointegración, siempre que haya una estructura ósea adecuada. La investigación actual está dirigida a mejorar estas situaciones mediante el uso de factores de crecimiento óseo, para ayudar a la formación de hueso.

Por su parte, la periimplantitis puede ser un problema relacionado con el clínico o con el paciente. Así, si el clínico no prepara bien la zona receptora del implante, si hay una estructura ósea inadecuada, o si el implante no es restaurado adecuadamente, puede aparecer la periimplantitis. No obstante, estas situaciones pueden evitarse fácilmente.

El problema más importante se da con el paciente que no sigue un cuidado adecuado para el implante en términos de higiene oral. Los pacientes que han perdido sus dientes a consecuencia de la enfermedad periodontal no tuvieron un cuidado adecuado de sus dientes y, si estos malos hábitos persisten, el mismo problema afectará al implante dental.

—¿Cuáles piensa que son los grandes desafíos de la Cirugía Oral y Maxilofacial?
—Desde el punto de vista clínico, están los retos de las mejoras en el diagnóstico y tratamiento del cáncer oral, el tratamiento de la osteonecrosis de los maxilares provocada por fármacos y el desarrollo de sustitutos de tejidos duros y blandos producidos por ingeniería tisular. Respecto a los retos profesionales, estos varían según el país. En España existe el problema de que la Cirugía Oral, al contrario que en la mayoría de países del mundo, no está reconocida como una especialidad de la Odontología. Esto hace que el paciente que demanda estos servicios tenga dificultades en diferenciar entre el especialista y el odontólogo general, y esto posiblemente le priva de la mejor atención.

—¿Qué países lideran la investigación en el área de la Cirugía Oral y Maxilofacial?
—Esta es una pregunta difícil para mí, porque no toda la investigación se publica en inglés. Desde el punto de vista de la investigación publicada en revistas profesionales, los Estados Unidos, Japón y China están entre los líderes. Brasil y España también contribuyen en este campo de manera importante.

—¿Qué significa para usted el premio que acaba de recibir de SECIB?
—Este premio no es solo un reconocimiento a mis contribuciones a la especialidad, y es personalmente gratificante, sino que también reconoce a otros individuos que contribuyeron a mi carrera: mis maestros, los colegas que colaboraron conmigo y los muchos cirujanos orales y maxilofaciales con los que tuve el privilegio de formarme.

Los océanos ya no nos separan y ahora hay un intercambio libre de conocimiento e información entre naciones, que beneficia tanto a los clínicos como a los pacientes.

Apuntes profesionales

El Dr. Laskin obtuvo su DDS en la Escuela de Odontología de la Universidad de Indiana y su Maestría en Ciencias en la Universidad de Illinois. Fue profesor y Jefe del Departamento de Cirugía Oral y Maxilofacial en la Facultad de Odontología (1973-1983) y profesor clínico de Cirugía en la Facultad de Medicina (1961-83) en la Universidad de Illinois, donde actualmente ocupa el rango de Profesor Emérito.

Desde 1984 hasta 2002 fue profesor y director del Departamento de Cirugía Oral y Maxilofacial en la Facultad de Odontología y presidente de la División de Cirugía Oral y Maxilofacial en la Facultad de Medicina de Virginia, donde permanece como profesor y presidente emérito.

El Dr. Laskin ocupó la presidencia de la Asociación Americana de Cirujanos Orales y Maxilofaciales, y también fue director de la revista de Cirugía Oral y Maxilofacial (1972-2002). Además, es expresidente, exsecretario general y exdirector ejecutivo de la Asociación Internacional de Cirujanos Orales y Maxilofaciales.

El Dr. Laskin ha hecho más de 900 contribuciones a la literatura en el campo de la Cirugía Oral y Maxilofacial y a la investigación odontológica, incluyendo 18 libros. Entre sus numerosos reconocimientos, ha sido premiado por la Asociación Americana de Cirujanos Maxilofaciales, ha recibido el premio W. Harry Archer por sus estudios sobre la articulación temporomandibular, y el Premio Norton M. Ross de Excelencia en Investigación Clínica de la Asociación Dental Americana.

Una alternativa útil a la hora de optimizar los resultados

Resumen

Se presentan once casos clínicos de pacientes afectos de discoloraciones en dientes vitales de diverso grado. Los dientes fueron tratados mediante la técnica de blanqueamiento combinado (con un producto para el blanqueamiento en la consulta fotoactivado compuesto por peróxido de hidrógeno al 25% y por un gel de peróxido de carbamida al 16% para el blanqueamiento domiciliario con férulas). Se discuten los parámetros que deben ser tenidos en cuenta y controlados durante la puesta en práctica de esta terapéutica odontológica estética.

Palabras clave: Blanqueamiento dental, fotoactivación, peróxido de hidrógeno, peróxido de carbamida, fotoactivación, luz, diodos.

Introducción

En la sociedad actual, se acrecienta el número de pacientes que solicitan una apariencia de juventud y belleza. Y una sonrisa agradable y armónica, con unos dientes simétricos, bien contorneados, alineados y blancos, puede contribuir notablemente a ello. Por este motivo, las disciplinas odontológicas pretenden, ya no solo rehabilitar morfofuncionalmente al diente, sino también conferirle un aspecto más juvenil.

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Para proteger a los pacientes y trasladar sus conclusiones al Gobierno

El Observatorio para el Estudio de la Publicidad Odontológica denunciará ante las autoridades competentes todos aquellos casos de publicidad inveraz o engañosa que puedan confundir a la ciudadanía.

El Comité Ejecutivo del Consejo General de Dentistas de España ha apostado por la creación de un Observatorio para el Estudio de la Publicidad Odontológica en España, motivado por la proliferación de anuncios y campañas publicitarias que son inveraces o engañosas y que pueden llevar a error a la ciudadanía en general.

Con la creación del Observatorio, el Consejo General de Dentistas dispone de una herramienta que verifique y estudie las publicidades que se distribuyan por cualquier soporte para, en su caso, dar traslado a los organismos competentes de aquellos anuncios o campañas que vulneren los principios de ética y veracidad.

«La Organización Colegial de Dentistas lleva años denunciando la distribución de anuncios que son engañosos, que se valen de la letra pequeña y que usan todo tipo de técnicas de marketing para captar cuantos más clientes mejor», asegura el Dr. Óscar Castro, presidente del Consejo General de Dentistas, a la vez que ha valorado positivamente la creación de esta nueva herramienta, «puesto que nos permitirá estudiar y denunciar aquellos anuncios que sean inveraces».

El Comité Ejecutivo del Consejo General de Dentistas acordó su aprobación y puesta en marcha durante una reunión ordinaria celebrada el pasado junio.

Dr. Javier Montero, investigador de la USAL

El grupo de investigación «Avances en Salud Oral» de la Clínica Odontológica de la Universidad de Salamanca (USAL), liderado por el profesor del Departamento de Cirugía Javier Montero, aplica una técnica puntera para acortar los plazos en los tratamientos de implantes dentales en beneficio de la calidad de vida del paciente. Realizado en un grupo de 40 personas sin piezas dentales naturales, es el primer ensayo clínico de estas características del país.

—¿Cómo y cuándo surge el grupo de investigación «Avances en Salud Oral» y qué profesionales lo integran?
—Este grupo se constituye en el año 2015, tras 10 años de colaboraciones sistemáticas en diversas líneas de investigación por un equipo multidisciplinar de profesores de Odontología de la Universidad de Salamanca pertenecientes a las áreas de Prótesis (Javier Montero, Cristina Gómez-Polo y Juan Santos), Cirugía (Antonio López-Valverde), Periodoncia (Yasmina Guadilla), Materiales (Julio Herrero Payo), Ortodoncia (Alberto Albaladejo) y Odontología integral (Leticia Blanco, María Portillo, Mari Cruz Lorenzo y Javier Flores). En el equipo también se integran otros profesores de otras universidades y centros de investigación como los profesores Enrique Montalvillo, Eduardo Miguel y Rocío Barrios.

—¿Cuáles son las principales líneas de investigación abiertas por dicho grupo en estos momentos?
—Las principales líneas de investigación actuales son el análisis de la adhesión dental, la cirugía oral experimental, los estudios de fatiga en simuladores masticatorios, las nuevas aplicaciones del láser en Odontología, el color dental, la regeneración ósea y la evaluación holística del efecto terapéutico.

—Respecto al nuevo ensayo clínico que están llevando a cabo para acortar los plazos de implantes dentales ¿con qué objetivos se inicia?
—El proyecto nace en 2012 a través una convocatoria en un proyecto FIS del Instituto de Salud Carlos III, como continuación de una línea de investigación que iniciamos en la Universidad de Granada a partir del año 2002 y que continuamos en la Universidad de Salamanca desde el año 2006. El proyecto surge, en parte, para dar respuesta a una petición clásica de los pacientes (acortar el tiempo de tratamiento), y en parte seducidos por la evidencia creciente proveniente de meta-análisis (Gallucci et al. 2009; Esposito et al. 2013;) que refrendaban la carga inmediata de implantes sobre todo en hueso mandibular maduro, máxime cuando el antagonista es una dentadura convencional. Además, esta línea de investigación nos permitía poder ofrecer un diseño saludable al proyecto, ya que en el área de la implanto-prótesis rara vez se puede asignar aleatoriamente una intervención con el visto bueno del Comité de Bioética dado el uso diferencial de las distintas modalidades terapéuticas.

—¿Qué pretende el grupo de investigación de la Clínica Odontológica con este trabajo?
—Pretendemos medir los efectos de la intervención con sobredentaduras implanto-retenidas sobre dos implantes con o sin carga inmediata en distintas dimensiones: una dimensión clínica (a nivel de implante y a nivel de tejidos periimplantarios), una dimensión funcional (rendimiento y habilidad masticatoria) y en términos de calidad de vida oral (valoración subjetiva del paciente respecto al efecto en las distintas actividades en las que la boca contribuye a su bienestar).

—¿Con qué apoyos y colaboraciones ha contado este estudio pionero?
—Hasta la fecha colabora la Casa TitanImplant SL con los implantes Vulkan y la casa Bioner con los implantes TopDM. Esta última ha diversificado el punto de muestreo en otras dos universidades participantes como la Universidad Complutense de Madrid (cuyo coordinador local es el profesor José María Martínez) y la Universidad Católica de Murcia (cuyo coordinador local es el profesor José Luis Calvo Guirado).

—¿Qué papel han jugado los avances tecnológicos en torno a los materiales para plantear este trabajo?
—Sin duda alguna los exitosos resultados de la Implantología inmediata se fundamentan en el avanzado desarrollo tecnológico a nivel macro y microscópico de los implantes dentales actuales.

—A grandes rasgos, ¿en qué consiste este ensayo clínico?
—Este estudio pretende valorar el resultado terapéutico (clínico, funcional y subjetivo) de las sobredentaduras sobre dos implantes con o sin carga inmediata. El diseño de este estudio multicéntrico (Universidad Complutense de Madrid, Universidad Católica de Murcia y Universidad de Salamanca) será un ensayo clínico aleatorizado que en cada punto de muestreo se realizará sobre 20 pacientes edéntulos totales que recibirán una sobredentadura mandibular y un prótesis completa maxilar.

En la mitad de los pacientes los implantes serán inmediatamente cargados a través de pilares tipo Locator, mientras que en el resto, los implantes quedarán sumergidos tras la cirugía y recibirán los pilares dos meses después de la cirugía (protocolo convencional). Los resultados terapéuticos serán valorados a los 2, 6 y 12 meses postcirugía. Los resultados clínicos se cuantificarán con la tasa de fracaso de implantes, pérdida de hueso marginal y el índice gingival periimplantario.

Los resultados funcionales serán computados mediante el rendimiento masticatorio estimado por la capacidad de mezcla de chicles bicolores a los 5, 10 y 15 ciclos masticatorios y por la fuerza oclusal registrada en hojas colorimétricas de presión. Los resultados subjetivos se basarán en la satisfacción percibida según escala visual analógica y en la calidad de vida oral según la versión española del OHIP-20.

—¿Qué criterios deben cumplir los pacientes que participen en él?
—Los criterios de selección de los participantes deben ser: sujetos totalmente edéntulos desde hace más de cinco años, portadores de prótesis completas convencionales de una manera regular, con cantidad de hueso suficiente para recibir implantes en la región de los caninos (altura mínima 10 mm/anchura mínima de cresta = 5 mm), sin evidencia de patología sistémica o psíquica que contraindiquen el tratamiento implantológico, ni desórdenes temporo-mandibulares.

—Por último, ¿a qué preguntas esperan dar respuesta con este ensayo clínico?
—La asignación aleatoria del tipo de carga sobre dos implantes mandibulares que van a retener una sobredentadura permitirá dar respuesta al menos a las siguientes cuestiones a los 2, 6 y 12 meses postinserción tras el tratamiento implantológico:

-¿Cómo influye el tipo de carga (inmediata/convencional) en los parámetros clínicos registrados a nivel del implante, como supervivencia de implantes, salud gingival periimplantaria, nivel óseo marginal y complicaciones protésicas?

– ¿Qué impacto en calidad de vida oral y satisfacción perciben los sujetos tras recibir prótesis híbrida mandibulares sobre cuatro implantes con o sin carga inmediata con respecto a su situación inicial en los que eran portadores de prótesis convencionales?

– ¿Qué cambios en las fuerzas de mordida y en el rendimiento masticatorio se producen tras el tratamiento implantológico?

El diseño aleatorizado del ensayo permitirá cuantificar sin sesgos de selección el resultado clínico de los implantes con o sin carga inmediata.
Además se realizará un análisis de minimización de costes, comparando los costes directos tangibles de las distintas alternativas terapéuticas (con/sin carga) tanto en la fase quirúrgica como en la fase protésica.

Después de unas merecidas vacaciones iniciamos la nueva temporada en la misma línea y filosofía con la que emprendimos nuestra reciente andadura, tratando de aproximar las nuevas tecnologías CAD-CAM al campo profesional dental. Los tiempos están cambiando y tenemos que ser conscientes de dicho cambio, siendo aconsejable adaptarnos a la nueva era tecnológica que estamos viviendo lo antes posible, porque, como ya hemos comentado en alguna ocasión, las nuevas tecnologías ya están aquí y han venido para quedarse. Insistimos en que quizás dentro de unos años, la empresa que no se incorpore a la nueva sociedad digital lo tendrá difícil para sobrevivir, por lo que es aconsejable empezar a mirar alrededor y ver ahora qué pasa con las nuevas tecnologías, ante todo para no quedarse obsoleto y fuera de juego.

Habrá que reconocer cuál es la situación actual de la empresa (clínica-laboratorio) y, una vez hecho el diagnóstico, introducir las nuevas tecnologías con un plan estratégico, buscando la diferenciación e investigando nuestra propia competencia. Y una de las tecnologías que está destinada a provocar una verdadera revolución en nuestras profesiones es la fabricación aditiva, conocida comúnmente como Impresión 3D.

Sin embargo, no nos pongamos demasiado serios, y dada todavía la cercanía del periodo estival incluimos en esta entrega pautas, claves y pistas para lo que se puede convertir en un proyecto perfecto para el próximo periodo vacacional (Figura 1).

Impresión 3D

¿La fabricación tradicional está obsoleta? ¿Es posible que en un futuro próximo se pueda imprimir cualquier objeto imaginable desde el más simple juguete hasta prótesis ortopédica pasando por comida?
La impresión 3D abre las puertas al futuro y convierte la ciencia ficción en algo real y presente. Como ya hemos comentado en alguna publicación anterior, la imagen de la clínica dental y del laboratorio dental tal como la conocemos está sufriendo una revolución y aún será mayor a medida que se vayan introduciendo las nuevas tecnologías CAD-CAM en el proceso productivo.

Este tipo de tecnología consigue una popularización de tal forma que se consigue optar a la misma capacidad de diseño y fabricación que antes era exclusivo de unos pocos diseñadores y grandes empresas productoras.

Figuras 3b

La principal diferencia entre una impresora de inyección de tinta y una impresora 3D es el volumen, mientras que una impresora normal imprime con tinta en dos dimensiones, la impresora 3D imprime objetos tridimensionales con un material fotopolimerizable (por ejemplo).

A lo largo de la historia de la humanidad, los objetos se han construido eliminando las partes sobrantes del material o empleando moldes, sin embargo, las impresoras 3D crean objetos a partir de un diseño y planificación 3D y añadiendo material por capas.

El software de diseño 3D es fundamental en el proceso de la impresión 3D, si la impresora no recibe el archivo correspondiente no puede imprimir nada, solo cuando hay un diseño correcto en 3D se depositará el material por capas correctamente.

De manera general el proceso de impresión en 3D es el siguiente: la impresora, siguiendo las instrucciones a partir del archivo de diseño deposita y solidifica el material; una vez solidificada la primera capa, continúa con una segunda capa y repitiendo el mismo proceso de tal manera que, capa a capa, se va conformando el objeto tridimensional diseñado previamente.

Una de las ventajas que tiene este sistema es que la tecnología de impresión en 3D acerca el espacio entre el mundo virtual y físico, generando objetos tridimensionales con formas muy complejas que hasta ahora solo hemos encontrado en la naturaleza e imposibles de realizar de otra manera, que además son más precisas y versátiles que cualquier otro sistema de producción, tanto humano como tecnológico y que, a medida que crezcan los materiales a imprimir, más posibilidades se crearán.

La evolución de esta tecnología de impresión 3D permitirá imprimir objetos de materiales diversos (inexistentes hoy en día) y de colores variados.

Principios básicos

Los principios fundamentales de la impresión 3D son:

1. La complejidad de fabricación no eleva el coste. En la fabricación tradicional, cuanto más complicada es la forma de un objeto, más cuesta crearlo. En una impresora 3D no supone un coste añadido, en principio no hace falta más tiempo.

Figura 4.

2. La variedad sale gratis. Una impresora 3D puede fabricar una forma diferente cada vez. Las máquinas de fabricación tradicional son mucho menos versátiles y el espectro de formas que pueden crear es limitado.
3. Elaboración bajo demanda. Una impresora 3D puede imprimir bajo demanda, siempre que un objeto haga falta.
4. Espacio de diseño ilimitado. Nuestra capacidad de crear formas está limitada por las herramientas que disponemos. Una impresora puede fabricar formas de diseño ilimitado (Figuras 3a-b).
5. Fabricación compacta y portátil. Si una impresora está configurada de manera que su equipo impresor se pueda mover libremente, podrá fabricar objetos más grandes que sí mismas y ocupan muy poco espacio.
6. Se generan menos residuos. La impresión 3D aprovecha mejor la materia prima. Las impresoras 3D que trabajan con metal generan menos residuos que las técnicas de producción con metal tradicionales, que se estima que desperdician un 90% del metal original.
7. No hace falta ensamblaje. Las piezas de las impresiones están interconectadas, en las fábricas actuales crean objetos idénticos que más tarde son ensamblados por robots o humanos, cuantas más piezas tenga un producto, más costará ensamblarlo y más caro será de fabricar. Al crear objetos por capas, una impresora 3D puede imprimir, por ejemplo, una puerta y sus bisagras, al mismo tiempo, sin que haga falta ensamblar las partes (Figura 4).
8. Infinitas variedades de material. Conforme la impresión multimaterial en 3D siga avanzando, será más sencillo fusionar y mezclar materias primas diferentes.
9. Reproducción física precisa. La tecnología de digitalización y la impresión 3D extenderá esta precisión digital al mundo de los objetos físicos, se escanearán, editarán y se duplicarán objetos físicos para crear réplicas exactas o para mejorar el original.

¿Sabías que en el año 1983 Charles W. Hull inventó la impresora 3D?

Figura 2.

El primer objeto lo produjo el 9 de marzo de 1983. A las once y media de la noche. «Vino y me lo puso en la mano…», dice muy orgullosa su esposa Anntionnette, mostrando el «hijo» de aquella noche, una especie de copa de una pieza, hecha de plástico (Figura 2).

Él es estadounidense y su empresa 3D Systems fue creada en 1986, tres años después de su primera impresión, en Valencia (California). Ahora ve un futuro muy inmediato de utilización masiva para la manufactura instantánea de objetos domésticos y asume con naturalidad su utilidad para generar tejidos orgánicos a partir de bases celulares. «Todo eso es un desarrollo natural para esta tecnología».

Noticias

Figura 5.

–Dispositivo impreso en 3D contra la apnea del sueño. Investigadores de la Universidad de Málaga, junto con la empresa Ortoplus-OrthoApnea han diseñado un dispositivo único en el mundo contra la apnea del sueño, un paso más en la lucha contra esta enfermedad que, gracias a esta colaboración de más de dos años entre ambas partes, ha encontrado una solución personalizada y de última tecnología (Figura 5).

–El Hospital Parc Taulí planifica una veintena de intervenciones quirúrgicas con la ayuda de modelos impresos en 3D. El Hospital Parc Taulí de Sabadell (Barcelona) es el primer centro catalán en incorporar una impresora 3D para mejorar la planificación quirúrgica con la reproducción de imágenes de los TAC en piezas 3D.

Figura 6.

El nuevo aparato permite reproducir a tamaño real y en 3D las imágenes médicas de tumores, fracturas o defectos óseos de un paciente, lo que permite a los médicos tener en sus manos el problema y poder diseñar con mucha precisión las guías o prótesis a aplicar en cada caso. Esta técnica previa a las operaciones permite reducir el tiempo de cada intervención, minimizando hasta 40 minutos operaciones de dos horas, mientras que también ahorra complicaciones a los pacientes, que pueden llegar a reducir su recuperación (Figura 6).

Figura 7.

–Y para terminar lo hacemos con una noticia relacionada con el arte, eso sí arte impreso en 3D «El problema del caballo».

Un conjunto escultórico impreso en 3D por la artista argentina residente en Gran Bretaña, Claudia Fontes, y titulada «El problema del caballo» está causando sensación en la Bienal de Venecia 2017 (13/05-26/11), que muestra las obras de 120 artistas en unos 90 pabellones. La escultura de Claudia Fontes muestra a un gigantesco caballo blanco de cinco metros de altura cuya frente es tocada por una mujer (Figura 7).

Dr. Alfonso Borja cirujano oral y maxilofacial

El Dr. Alfonso Borja es piloto de drones.

En esta ocasión para demostrar que el trabajo y el ocio no tienen que estar contrapuestos tenemos el ejemplo del Dr. Alfonso Borja, reputado especialista en Cirugía Oral y Maxilofacial. Cuenta con más de 20 años de experiencia en la profesión que le han convertido en un gran especialista en el tratamiento de distintos trastornos orales y de la articulación temporomandibular. Dictante de cursos sobre cirugía ortognática, Implantología oral avanzada, injertos óseos maxilares y reconstrucción maxilofacial, y coautor de libros y de numerosos artículos de la especialidad en revistas nacionales e internacionales.

Además de su extenso y dilatado currículum profesional, el Dr. Alfonso Borja es piloto de drones, campo en el que también ha cosechado éxitos. Ha colaborado con la Universidad Politécnica de Valencia (UPV) en el diseño y construcción mediante impresión 3D del primer y novedoso modelo de dron para la alta competición, que resultó campeón del I Open Nacional Multirrotor y FPV (2005) (Figura 8). Si quieres obtener más información lo podéis seguir en Vimeo (Figura 9). Y como adelanto os dejamos el siguiente vídeo para que os hagáis una idea: (Figura 10).

Figura 8.

Si además, sientes curiosidad y estás motivado por construir tu propio dron adjuntamos un link con información al respecto (Figura 11).

–¿Crees que te ha aportado algo el mundo de los drones a tu práctica profesional?
–Empecé en el mundo del 3D por hobby, diseñando piezas de aeromodelismo y mis propios aviones de radiocontrol, y, como conocía los programas de diseño 3D, hice un CD con animaciones 3D para la Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial dirigido a pacientes de cirugía ortognática, en el que mostraba las técnicas quirúrgicas que utilizamos. Y esto fue hace 17-18 años.

Figura 9.

Los procesos de fabricación que utilizamos ahora en la práctica clínica (CAD-CAM e impresión 3D), y que cada vez se van a poner más de moda, llevan muchos años en la industria. En el mundo de los drones llevamos bastante tiempo diseñando nuestras piezas, en una época en la que no estaba todo tan abierto. Hoy en día con Internet tienes acceso a un biblioteca tremenda en tu propia casa, pero hace diez años éramos autodidactas, y diseñábamos las piezas en su momento con 3D Studio Max, Autocad, o cualquier otro programa de diseño 3D. Luego fresábamos las piezas, y desde hace 5 años comenzamos a imprimirlas en 3D, fundamentalmente en ABS y PLA.

–¿Cómo aplicas las nuevas tecnologías en tu clínica dental?
–Nosotros en Cirugía Maxilofacial y cirugía ortognática utilizamos la planificación digital desde hace varios años. La cirugía del paciente (cirugía de deformidades faciales, cirugía de implantes) la hacemos virtualmente primero.

Figura 10.

Actualmente disponemos de dos escáneres intraorales distintos, y te ayudan mucho, pero sigo viendo que los programas son muy farragosos, en comparación con los programas de diseño 3D industriales. Hace falta una mejor integración de estos programas a nuestro campo profesional. Nos falta todavía esa herramienta de diseño ideal.

–¿Cómo crees que será la práctica odontológica y más concretamente la Implantología dentro de 5 años?
–El flujo de trabajo será digital y va a haber un trabajo en equipo que va a integrar a más profesionales. El que siga trabajando de forma individualista no va a ser capaz de responder a las demandas de la sociedad.

Figura 11.

Vamos a sustituir nuestro flujo de trabajo actual, con toma de impresiones, modelos de escayola, etc. Todo esto se va a convertir en un flujo de trabajo digital, lo cual va a hacer que sea mucho más rápido para el paciente, que tenga la solución mucho antes, y que nosotros seamos mucho más precisos. En nuestro campo en concreto (Maxilofacial), creo que unificar el diseño digital de sonrisas junto con el diseño de cómo vas a dejar la cara del paciente en caso de deformidades faciales es el futuro, y eso va a implicar una colaboración mucho mejor entre odontólogo, prostodoncista, ortodoncista y cirujano maxilofacial.

¡Nos vemos próximamente y que las nuevas tecnologías te acompañen!

Celebramos el XX aniversario de los premios GD

Los Premios GACETA DENTAL cumplen 20 años y lo hacen, en este 2017, con la misma filosofía de la revista que los creó en 1997 en homenaje a los mejores artículos científicos: su labor divulgativa y de servicio a los profesionales y la industria del sector. Por este motivo, reunimos a un grupo de premiados, pasados, presentes y ¿por qué no? futuros, que han vivido en primera persona la evolución de unos galardones que consiguen, edición tras edición, juntar a destacadas personalidades del sector dental en un ambiente de reconocimiento y amistad. ¡Y que cumplan muchos más!

El equipo de GACETA DENTAL está de enhorabuena, ya que sus premios anuales celebran este mes de septiembre su veinte aniversario, efemérides que ha servido para reunir en un desayuno de trabajo organizado por la revista a una representación de todos aquellos profesionales que han sido reconocidos a lo largo de estos años y quienes realizaron un repaso a la evolución, tanto de la publicación como de los tradicionales galardones. Dichos premios se crearon precisamente para homenajear a los autores que publicaban sus artículos científicos en la revista con el fin de divulgar su experiencia y saber con el resto de los compañeros de la profesión. Acudieron a la cita los doctores Guillermo Pradíes, Pedro Ariño, María Jesús Suárez, Constantino Colmenero y Ramón Lorenzo, acompañados de José Cruz Martín y, como no podía ser de otra manera, de José María Herranz, director y editor de GACETA DENTAL durante quince años y actual presidente honorario de la misma, y Antonio Ávila Mañas, por cuya iniciativa surgieron los premios, convirtiéndose así en uno de sus primeros patrociadores.

Precisamente este último fue el encargado de iniciar el turno de palabra para rememorar los orígenes de GACETA DENTAL, en cuyo nacimiento tuvo un destacado papel, «en esa época en España no se hacían revistas dentales y José Tebar, que era el presidente de Soproden, una importante sociedad de prótesis en la que nos encontrábamos muchos técnicos de España, tuvo la idea de crear una revista y me propuso ser el director. Con el paso del tiempo, Manuel Manzano, que dirigía una revista de protésicos, me contó su proyecto de crear una publicación que llegase a todos los profesionales del ramo, tanto odontólogos, como protésicos e higienistas, y le animé y apoyé bastante porque me pareció una idea buena.

Posteriormente, y ya con José María Herranz al frente, le sugerí la creación de un premio y así nació el Premio Gaceta Dental, que reconocía los mejores artículos científicos publicados en la revista por odontólogos y estomatólogos que trabajaran en el territorio español y que estuvo patrocinado por las empresas De las Casas Prótesis Dental, Laboratorios Migros Dental y Prótesis y Estética Dental Ávila Mañas».

Otro hito importante en la historia de la revista y paralelo a la creación de los premios fue, tal y como quiso recordar José María Herranz en su primera intervención, «la puesta en marcha de un Comité Científico del que carecía y cuyos tres primeros miembros fueron los doctores Emiliano Sada Moreno, Julio González Iglesias y Luis Cabeza Ferrer, a los que luego se fueron incorporando destacados profesionales. Uno de los problemas que nos surgió en aquella época era cómo conseguir artículos que tuvieran interés para el sector, de ahí que la idea de crear unos premios por parte de Antonio Ávila Mañas, miembro también del primer Comité Científico de la revista, solucionara en buena medida el lograr artículos que fueran más prácticos, que siempre ha sido la filosofía que hemos mantenido, que la revista tenía que ser útil. Y la verdad es que fue todo un éxito, gracias al cual se fueron sumando otros patrocinadores posteriormente. Yo, por mi parte, hice todo lo que estaba en mi mano para darles el mayor relieve posible».

Y es que para Ávila Mañas, «la creación de los premios fue importante porque supuso el lanzamiento definitivo de GACETA DENTAL».

En este sentido, Herranz aseguró que la primera entrega de los galardones fue «un antes y un después. Fuimos capaces de aglutinar a todo el sector, acontecimiento que no se había dado nunca en este tipo de revistas. El premio era importante y el relieve que se daba a su entrega también venía muy bien para que los profesionales del sector se dieran a conocer».

En este punto, la doctora María Jesús Suárez apuntó que «en ese momento tampoco había en España tantas revistas donde pudiéramos incluir publicaciones. Estaba la Revista Europea de Odontoestomatología, pero era muy científica. Además, cuando GACETA DENTAL salió a la luz tenía el aliciente de que era la única publicación que de verdad aglutinaba tanto a los odontólogos estomatólogos como a los técnicos de laboratorio, higienistas e industria. Cubría todas las áreas. José María Herranz realizó una labor fantástica y supo llegar y tirar de todos nosotros para que nos implicáramos en ese momento con la revista».

«Además», añadió el doctor Guillermo Pradíes, «tenía una particularidad clave y es que era gratuita, al contrario de las que existían en esa época, y llegaba absolutamente a todo el mundo, mostrando toda la realidad del sector».

Por su parte, y refiriéndose a estos orígenes de la publicación, el doctor Pedro Ariño aseguró que «uno de los problemas que tenía al principio es que era o daba la impresión de ser poco científica. Por contra, tenía la ventaja de tener una difusión muy amplia y quizás la creación de los Premios GACETA DENTAL contribuyó a aumentar ese nivel científico, aunque no fuera una revista indexada, como creo que nunca pretendió. Se trataba de una publicación que leía todo el mundo. Muchos la hojeábamos y si algún artículo te interesaba, en esa época, lo recortabas y te lo guardabas».

A este respecto y tal y como confirmó Herranz, «en mayo de 1994 GACETA DENTAL superó los 23.000 ejemplares de tirada. A lo mejor teníamos un poco menos de base científica, pero sí contábamos con una gran difusión».

A ello se refirió también José Cruz Martín al afirmar que «precisamente el hecho de que no fuera tan científica hacía que tuviera un mayor alcance y que la gente la leyera más, ya que no era tan ‘rollo’ para el que no estuviera interesado, pero al mismo tiempo daba una visión global de todo el sector, a la que mucha gente de ciudades pequeñas no tenía acceso. GACETA DENTAL era un medio de información que les ayudaba a conocer las noticias que se producían, además de artículos que, aparte de lo científico, podían llegar a ser muy necesarios y cotidianos».

En opinión del Dr. Constantino Colmenero «sí que es verdad que a lo mejor en sus primeros momentos GACETA no era un referente científico, pero sí lo era como vehículo de comunicación absoluto del sector. Por aquel entonces no existía Internet y si querías informar sobre un curso, encontrar empleo o darte a conocer tenías que estar allí. Esa ha sido la clave de la revista. Con el paso de los años es evidente que ha evolucionado mucho y que en la actualidad su nivel científico es muy bueno, más que aceptable. Además de ofrecer información práctica y novedades del sector, el contenido científico de sus artículos es cada vez mayor. En nuestro caso, cuando nos presentamos a los premios, ya teníamos un estudio de regeneración ósea previa, un material, y queríamos aprovecharlo. Vimos que el nivel de GACETA DENTAL había mejorado bastante y que estábamos al nivel de otros artículos, por lo que nos animamos a participar y logramos el premio al Mejor Artículo Científico en la pasada edición».

Fórmula de unión

Antonio Ávila Mañas (en la imagen junto a la Dra. María Jesús Suárez) fue el «inventor» de los Premios GD y Premio especial con motivo del 25 cumpleaños de la revista.

Repasando la historia de los premios y, sobre todo, la forma en la que surgieron, destaca el hecho de que, si bien nacieron para premiar artículos científicos publicados por odontólogos o estomatólogos, fueran los protésicos quienes los pusieran en marcha. Esta cuestión puso sobre la mesa el no siempre tranquilo devenir de la relación entre ambos. A este respecto, el Dr. Ariño aseguró que «el patrocinio de los premios era una forma muy elegante por parte de Antonio Ávila y sus compañeros de promocionarse. La verdad es que la profesión ha cambiado mucho y, aunque la relación entre odontólogos y protésicos siempre ha tenido sus más y sus menos, creo que GACETA DENTAL era de los pocos medios que conseguían unirlos, junto con los higienistas, que también han formado parte siempre de la profesión, si bien parece que, tristemente, entraban por la puerta de atrás. El protésico se ha incorporado de forma sobresaliente a todas las actividades del sector y la verdad es que ahora hay un grupo de protésicos muy puntero. Además, me gustaría destacar que, al no existir Internet en ese momento, la publicidad que se incluía en la revista también resultaba muy útil, ya que los profesionales nos enterábamos de productos nuevos, cursos, etc. hojeándola».

Como representante de los técnicos de laboratorio, José Cruz Martín quiso añadir que «en aquella época éramos un grupo muy reducido y selecto y quizás lo que queríamos era transmitir lo que sabíamos y elevar la profesión. Los que realmente hemos estado luchando, lo que intentamos es dignificar nuestra ocupación. Yo estoy muy orgulloso de haber sido protésico dental y nunca me he avergonzado de ello ni he creído que tuviera menos categoría que cualquier otro profesional. Siempre he pensado que la fórmula para dignificar una profesión es elevar los conocimientos de la misma».

Retomando el tema, la Dra. Suárez insistió en el hecho de que «en aquellos momentos, GACETA DENTAL era el único medio en este país que consiguió unir a todos los profesionales implicados, porque en ningún otro foro lo estaban, íbamos a los congresos por separado. Y sí que es verdad que nuestros maestros siempre nos enseñaron a que teníamos que ir siempre muy de la mano técnicos y dentistas y así se lo hemos estado inculcando siempre a nuestros discípulos. GACETA DENTAL tenía ese valor añadido y muchos lo considerábamos muy importante en aquella época».