Madrid fue el escenario de la 3ª Conferencia Internacional sobre el Control del Tabaco, considerado entre los mayores cónclaves científicos mundiales sobre la especialidad.

Más de 400 ponentes, procedentes de 44 países, abordaron las últimas estrategias e iniciativas de carácter científico para combatir el hábito de fumar. Entre ellos, estuvieron presentes los principales expertos en tabaco de la OMS y de la dirección de salud de la Comisión Europea. Organizada por la European Network for Smoking and Tobacco Prevention (ENSP), cuyo actual presidente es el Dr. Francisco Rodríguez Lozano, y el Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo (CNPT), integrado por 33 sociedades científicas y asociaciones profesionales del ámbito sanitario, esta reunión científica tuvo como lema «¡Enfrentando nuevos desafíos, uniendo esfuerzos locales y globales hacia el final del tabaquismo en Europa!».

Este encuentro internacional busca priorizar y dinamizar los esfuerzos entre distintos colectivos para reducir la importante carga social y sanitaria del tabaquismo.

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Bajo el título «Enfoque ante la pérdida de dientes en el sector anterior: desde el Implante inmediato hasta la gran reconstrucción», los doctores Gustavo Cabello y David González impartieron un curso, organizado por el Colegio de Dentistas de Santa Cruz de Tenerife, donde se reflexionó sobre el dilema entre explantar o mantener, ante complicaciones biológicas, mecánicas y estéticas en implantes, entre otros temas.

Por otra parte, la Implantología guiada por procedimientos digitales fue el tema de otra formación a la que pudieron asistir los odontólogos de la provincia tinerfeña. Impartido por los doctores João Caramês (miembro del Comité Científico de Gaceta Dental) y André Chen, los asistentes actualizaron sus conocimientos sobre las soluciones quirúrgicas y prótesis para tratar pacientes edéntulos, hacer restauraciones fijas y protocolos de carga con provisionalización inmediata de Straumann ProArch.

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La Sanidad privada se ha situado, por vez primera, en la tercera posición del ranking de reclamaciones que elabora FACUA-Consumidores en Acción y que corresponden al primer semestre de 2018. La causa la encontramos en la avalancha de quejas que ha provocado el cierre de las clínicas de iDental.

Telecos, banca y Sanidad han sido los sectores más denunciados por los consumidores en FACUA durante el primer semestre de 2018, tal y como ha dado a conocer esta organización dedicada a la defensa de los derechos de los consumidores. A lo largo de este periodo, los equipos jurídicos de FACUA han abierto un total de 6.204 expedientes de reclamación en representación de sus asociados. En cuanto a las consultas planteadas por los consumidores en las oficinas de las organizaciones territoriales de FACUA, a través del teléfono y en su web, la cifra alcanzó las 23.722.

El tercer puesto corresponde, por primera vez, a la Sanidad privada, con el 18,0% de las denuncias. El origen se encuentra en las irregularidades y el cierre de las clínicas odontológicas iDental, que ha dado lugar a que cerca de 3.500 afectados se hayan unido ya a FACUA.

Pero también son muchas las denuncias de malas prácticas e incumplimientos contractuales en otras empresas del sector de la sanidad privada, que se suman a las numerosas quejas de los usuarios por la devaluación de la calidad de la sanidad pública, según aseguran desde el organismo de consumidores.

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Dr. Félix Puche, director de la formación modular en Implantología interdisciplinaria de Oxtein

Aunque el Dr. Puche se especializó en Ortodoncia clínica, es un verdadero especialista en Odontología preventiva y un firme defensor de la Implantología interdisciplinaria. Precisamente, es director de la formación modular en esta rama, en colaboración con Oxtein. Charlamos con este todoterreno de la Odontología para analizar su papel como docente y abordar aspectos de la Implantología y la Bioestética.

—En los últimos 10 años hemos vivido la integración de la Implantología a la Odontología interdisciplinaria, de la que usted ha formado parte activamente. ¿Cuál cree que ha sido el principal beneficio de esta integración tanto para el paciente como para el profesional?
—Fundamentalmente, lo que tenemos que entender es que el implante es un medio, no un fin. El implante es la opción rehabilitadora más conservadora que existe hoy en día para un paciente edéntulo, de tal forma que elimina la necesidad de alterar la fisionomía de otros dientes; pero, sobre todo, hay que entender la Implantología como forma de obtener un anclaje para que el paciente pueda morder mejor y mover dientes a los sitios donde hace falta una vez realicemos un diagnóstico y un plan de tratamiento interdisciplinario, basados en los principios de la Bioestética. Además, también se debe entender que el implante debe ser colocado en el sitio y en la forma que respete más el hueso, la encía y la fisionomía del resto de la cara.

—En sus cursos enseña varias técnicas, ¿cuáles destacarías y por qué?
—Es un curso en el cual aprendemos bien a desprogramar al paciente, a montar en el articulador, a estudiar y ver bien el caso, a analizar qué información nos da un escáner, no solo a nivel de hueso y encía, también a nivel de la ATM. Lo que más aprenden mis alumnos es a tener claro cuál va a ser el final del caso, cómo va a ser de predecible y qué estabilidad va a ser. Dentro de las técnicas implantológicas, obviamente manejamos muchísimo el plasma rico en plaquetas, el manejo de tejidos blandos para aportar tejido a la zona vestibular y manejamos mucho los osteotomos, tanto roscados como impactados. Además, también buscamos la protocolización para que funcione verdaderamente bien la carga inmediata.

—¿Qué mejoras le ha aportado trabajar y especializarte en tratamientos de carga inmediata?
—La carga inmediata provee de tres cosas fundamentales al paciente, no solamente de dientes, sino que permite que esa neuromusculatura y su función se regularice y se vuelva fisonómica, fisiológica y, sobre todo, que esa fisiología empiece a funcionar desde el primer día. Esta es un arma que en muchas ocasiones no ha sido bien considerada. Yo tengo que decir que prefiero perder un implante de doce por hacer carga inmediata y tener que colocar otro implante, que el hecho de que el paciente quede edéntulo durante meses. Para mí, estar tanto tiempo sin dientes representa tener a un paciente mutilado y, en este sentido, procuramos, en prácticamente todos los casos, que el paciente salga provisionalizado de forma fija una vez colocado el sector anterior, independientemente de que sea un diente, seis u ocho.

—¿Desde su experiencia y bajo su enfoque, ¿cómo cree que se podría prevenir uno de los mayores enemigos de la Implantología actual: la periimplantitis?
—Creo que todavía no hay estudios serios que avalen lo que la Medicina basada en la evidencia clínica muestra todos los días, y es que gran parte de los casos de periimplantitis tienen un gran componente de sobrecarga funcional. No basta con reducir la carga de ese implante, ya que, si no nivelamos bien toda la función, va a repercutir esa carga en otro diente u otro implante, con lo cual, lo único que hacemos cuando aligeramos esa carga si no tenemos en cuenta esa posición condilar estable es repartirla y «malrepartirla» al otro lado, y eso no soluciona el problema. El problema se soluciona desprogramando al paciente, dejándole con la neuromusculatura laxa y con una posición condilar estable. Una cosa muy importante es que todos los casos acaben con guía anterior. Si hay contacto entre los dientes anteriores, superiores e inferiores, pero con la posición condilar estable. Esto es lo que da estabilidad, comodidad y eficacia masticatoria al paciente.

—¿Cree que se va a generalizar el uso de la cirugía guiada en las operaciones implantológicas?
—Yo creo que la cirugía guiada aporta una gran solución cuando no se trata de hacer una cirugía poco invasiva, pero le pongo la única pega de que creo que todavía no está totalmente integrada cuando se planifica esa prótesis desde el punto de vista de la posición condilar estable. Me explico: creo que se atiende mucho más a criterios histológicos de disponibilidad de hueso y de encía que es muy respetable e imprescindible. Aun así, veo más fácil poner los implantes y luego adaptar la prótesis que adaptar la colocación de implantes a una prótesis preconfigurada. Los provisionales los hacemos en clínica en mi caso, porque no siempre podemos colocar el implante donde nos gustaría a nivel oclusal, y lo que se debe procurar es ser lo mínimamente invasivo posible. Obviamente todas las ayudas son bienvenidas, desde las guías, las férulas del protésico… Pero al final creo que el sistema debe funcionar para que el paciente se pueda ir, aunque sea de forma mínima, con esa neurorelajación y esa posición condilar estable. No digo que eso no se pueda conseguir con la cirugía guiada, por supuesto que es una ayuda, pero creo que hay que integrar un poquito más ese estudio previo de la oclusión del paciente y el diseño de la férula en la colocación de los implantes por medio de cirugía guiada.

—Como parte de su apuesta por la Odontología integrada, usted se ha especializado también en Bioestética, disciplina que poco a poco se va abriendo camino en nuestro país. ¿En qué consiste?
—Es un concepto que surge de la naturología y que integra cuatro principios fundamentales. Para que el paciente esté bien rehabilitado, sea con ortodoncia, sea con odontología conservadora, sea con prótesis, sea con implantes… Primero, necesitamos que haya una posición condilar estable. Esto quiere decir que el cóndilo y el disco articular estén en armonía y no haya parafunción articular. Segundo, hace falta que lo que rehabilitemos mantenga una anatomía y una función anatómica correcta, con la intención de colocar implantes en pacientes con desgastes; con lo cual los dientes siguen desgastados. Eso ya produce una disarmonía que se va a manifestar de un momento a otro, por lo que el segundo principio sería que, en la rehabilitación final del paciente, la dimensión vertical de ese paciente, la altura y la morfología de sus piezas fuera íntegra. Lo tercero es lo que nosotros llamamos guía anterior. Como hemos comentado antes, se trata de que, en la realización final del paciente y en las rehabilitaciones iniciales provisionales, todo paciente disponga de la posibilidad de contactar sus dientes anteriores con esa posición condilar estable. Si te queda ese espacio que muchas veces queda cuando rehabilitamos a los pacientes, estos se desprograman. Todo esto está integrado en el cuarto punto de la Bioestética, que es que tengan unas proporciones faciales ideales. Es decir, de nada vale una boca bonita o un diseño de sonrisa fantástico que no respete o que no mejore la estética facial.

—¿Hasta qué punto cree que se apuesta por la Bioestética en nuestro país? No se apuesta por ella ni en las clínicas ni en la universidad. Sin falsa modestia, diría que solamente estamos nosotros. Esta metodología no requiere grandes disponibilidades económicas ni grandes equipamientos, sino el análisis integral del paciente.
— Usted imparte actualmente el curso de Implantología interdisciplinaria, auspiciado y patrocinado por Oxtein. ¿Qué representa para usted su labor como formador? Soy hijo de profesores de distintos ámbitos. En mi casa siempre nos ha gustado tanto formarnos como formar. Mi motivación es difundir lo que he aprendido durante estos 15 años, la sociedad odontológica debe estar impregnada de este conocimiento que además no inhibe ninguna otra técnica. Formar a la gente en hacer un buen diagnóstico es un deber profesional. Yo me lo tomo como tal.

—Muchas de las personas que han asistido a sus formaciones creen que hay un antes y un después de haber asistido a ellas. ¿Qué es lo más importante que le intenta transmitir a tus alumnos?
—Lo que comparto con ellos es el hecho de entender que no se trata de técnicas sueltas en Odontología que pretenden rehabilitar a un paciente con dientes y con hueso, sino que se trata fundamentalmente de diagnosticar, practicar, preconcebir y trabajar desde el primer día con esos criterios que hacen que el paciente esté infinitamente mejor que si solo nos limitamos a reponerle piezas.

—¿Cuál es la parte más gratificante de su labor como pedagogo?
—El trabajo con el alumno y con el paciente. Por supuesto, enseñamos muchos casos terminados, a 5, a 10 e incluso a 15 o 20 años vista. A muchos de estos pacientes los revisitamos, por lo que los pacientes valoran mucho que te interese saber qué ha pasado 10 años después, para valorar dónde se quedó ese resultado tan bonito que salió en la foto para analizar dónde nos podríamos haber equivocado. Mi curso es totalmente clínico, para trabajar con pacientes de forma integral y consecutiva. Eso es lo que más me gusta de mi curso.

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Más de 300 profesionales se dieron cita en el encuentro

Durante el Congreso, el Dr. López López cedió el testigo de la presidencia de la Sociedad al Dr. José María Martínez.

La inauguración oficial del Congreso de SEGER, organizado y presidido por la Dra. Cristina Barona Dorado, contó con la presencia de Luis Rey de las Heras (presidente de la Diputación); Carlos Martínez Mínguez (alcalde de Soria); José Sevilla (presidente del Consejo de Dentistas de la VIII Región); Camilo Sainz Ruiz (presidente del Colegio de Soria) y José López López (presidente de la SEGER). Durante el desarrollo del mismo, 320 congresistas pudieron disfrutar de las ponencias presentadas por expertos nacionales e internacionales, quienes trataron sobre la patología que afecta al colectivo gerodontológico, con especial énfasis en la necesidad de actualizarse en este campo, dado el aumento en el envejecimiento de la población. Asimismo, se presentaron 120 comunicaciones orales y 60 comunicaciones póster.

El encuentro contó también con una sesión de «puertas abiertas» para los habitantes mayores de 65 años en la que los profesores Andrés Blanco Carrión y José Mª Suárez Quintanilla, de la Universidad de Santiago de Compostela (USC), junto al Prof. José Mª Martínez-González, de la Universidad Complutense de Madrid (UCM), contestaron a las inquietudes planteadas por la población soriana sobre sus problemas de salud bucal.

El Congreso finalizó con una cela de gala en la que la Dra. Barona Dorado agradeció a todos los asistentes y en especial al patrocinio de la industria que amablemente contribuyó al éxito del congreso.
El presidente de SEGER, el Dr. López López, también quiso agradecer a los asistentes su apoyo y aprovechó para dar las gracias por los cuatro años en los que ha presidido esta sociedad, deseando al nuevo presidente, el Dr. José Mª Martínez-González, y a toda su nueva Junta Directiva, «que este nuevo ciclo permita seguir creciendo a una de la sociedades que mayor futuro tienen».

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El Colegio Profesional de Higienistas Dentales de Galicia celebró el «Día Mundial del Higienista Dental», difundiendo la figura del higienista dental a través de talleres de cepillado y hábitos saludables a niños y mayores que se acercaron a las carpas habilitadas a tal efecto. Dicha actividad reunió a un total de 400 personas que se acercaron a cada uno de los stands situados en Pontevedra, Santiago de Compostela y Vilagarcía de Arousa. Desde el colegio de higienistas gallego han agradecido la colaboración de GSK, Colgate y Gum, que les dotó de sus productos para entregar a los asistentes.

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El Dr. Fouad Khoury será uno de los ponentes de SECIB Palma 2018.

Con motivo de la presencia del Dr. Fouad Khoury en el XVI Congreso de la Sociedad Española de Cirugía Bucal (SECIB), que se celebrará en Palma del 15 al 17 de noviembre de 2018, charlamos con él sobre el campo de la regeneración ósea y su técnica Split Block Bone Technique (SBBT).

—¿Qué ventajas ofrece su técnica de regeneración ósea Split Block Bone Technique (SBBT) frente al injerto de bloque tradicional?
—La técnica SBBT consigue una mejor revascularización y vitalidad del área injertada, lo que influye positivamente en la estabilidad del injerto y los implantes y, por tanto, en su éxito a largo plazo. Los casos más complejos que he tratado con esta técnica a lo largo de mi carrera han sido defectos óseos tridimensionales de hasta 20 mm de altura.

—¿Qué complicaciones concretas y tasas de éxito se producen con esta técnica en regeneraciones verticales y fuera del marco óseo?
—Entre las posibles complicaciones a las que nos tenemos que enfrentar se encuentran la exposición del injerto, una curación incompleta y una fuerte reabsorción. Seguir el concepto de la técnica SBBT ofrece más control sobre el desarrollo de estas complicaciones y más posibilidades de tratamiento. La tasa de supervivencia de los implantes en hueso autógeno injertado después del SBBT durante más de 10 años es superior al 98%.

—¿Qué mejoras ha ido experimentado su técnica desde que la creó?
—Entre sus ventajas destacan que desde un bloque es posible generar 2 o 3 más; la mejor adaptación del injerto al lado receptor; una determinación fácilmente individual del ancho del sitio injertado; injerto biológico con más vascularización y vitalidad ósea; más posibilidades para el aumento de hueso en 3D vertical; reconstrucción biológica del espacio donante y mayores posibilidades de ahorrar área injertada en caso de exposición al injerto.

—¿Es la periimplantitis el mayor reto de la práctica clínica actual? ¿Se trabaja para combatirla en la línea adecuada?
—Sí, por el momento todavía nos falta mucha información sobre la etiología de la periimplantitis. Todos los tratamientos sugeridos son sintomáticos y siguen siendo los mismos desde hace más de 20 años, sin ningún avance en este campo. Por supuesto, varias universidades e instituciones están realizando importantes estudios, pero hasta ahora no hay avances.

—Es profesor del Departamento de Cirugía Oral y Maxilofacial de la Universidad de Münster. ¿Cómo ve a las nuevas generaciones de cirujanos? ¿Qué les intenta trasmitir en sus clases?
—El papel de un profesor es transmitir todo su conocimiento científico y práctico a sus alumnos sin ninguna restricción y sin ninguna influencia de la industria. Es muy importante que los estudiantes comprendan la biología y las reacciones fisiopatológicas en el cuerpo humano.

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Con el objetivo de aprender a realizar el protocolo DSD de forma sistemática en la consulta para tratamientos estéticos, se ha llevado a cabo el curso de «Diseño de sonrisa para el día a día» auspiciado por el Colegio de Higienistas Dentales de Madrid. El Dr. Jorge Valdés, licenciado en Odontología, y la técnico superior en Higiene Bucodental, Mónica Izquierdo fueron los encargados de mostrar a los alumnos los conocimientos necesarios para saber analizar, mediante fotografía y vídeo, las necesidades estéticas del paciente y poder planificar de forma correcta el tratamiento acorde a su diagnóstico por parte del equipo odontológico.

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La relectura de los clásicos ayuda a recuperar conceptos también clásicos pero aplicables sean cuales sean la situación, el ámbito y el tiempo; incluso los actuales. El jesuita Baltasar Gracián (1601-1658) fue una de las mentes europeas más preclaras del siglo XVII, un ejemplo de pensador pragmático en lo político, lo económico y lo social que influyó, y mucho, en escritores y filósofos tan universales como sus contemporáneos La Rochefoucauld (1613-1680), aficionado a las máximas, y el contractualista Thomas Hobbes (1588-1679), pero también en el idealista y pesimista Arthur Schopenhauer (1788-1860), el «maestro de la sospecha» Friedrich Nietzsche (1844-1900), el sociólogo antipositivista Max Weber (1864-1920) y el existencialista Jean-Paul Sartre (1905-1980), que ya es influir.

Este calagurritano pesimista por naturaleza, como correspondía al periodo barroco que le tocó vivir, veía la sociedad en un contexto agresivo, embustero, falso y embaucador que permite el triunfo de las apariencias sobre la virtud y la verdad. Un mundo en el que los tramposos e impostores sacan partido con acciones desleales pese a que esa actitud pueda causar dolor y miseria a quienes les rodean, en la certeza de que todo es válido con tal de conseguir el éxito, especialmente el económico, como preámbulo a lograr un estatus superior en la sociedad. ¡Ay!, lo mismo que hoy.

Esa conciencia de una España decadente –¡ay!– denunciada por Gracián, permisiva con los truhanes sin escrúpulos, quedó plasmada en su novela El Criticón –equiparable en su grandeza a La Celestina o El Quijote–, pero también en el Oráculo manual y arte de prudencia, un recopilatorio de trescientos aforismos en el que ofrece un conjunto de normas y orientaciones que sirven de guía en una sociedad en crisis –¡ay!–, textos que, por cierto, firmaba con el nombre de su hermano Lorenzo para evitar la censura del Colegio de los Jesuitas, que reprobaban su forma de pensar. Muchas de esas máximas han llegado a nuestros días plenas de vigencia, como la que recomienda: «No te pongas en el lado malo de un argumento simplemente porque tu oponente se ha puesto en el lado correcto». ¡Ay!

También dijo que hay un sordo peor que el que no puede oír, «aquel que por una oreja le entra y por otra se le va», o que «errar es humano, pero más lo es culpar de ello a otros». Y el hombre acertó de pleno cuando denunció que «son tontos todos los que lo parecen y la mitad de los que no lo parecen». Son aforismos que asustan por su validez 360 años después de la muerte del preclaro aragonés que previno que no hay que perder la vida en quejarse («la queja trae descrédito»), como tampoco hay que obsesionarse con agradar a todo el mundo, porque «métense a querer dar gusto a todos, que es imposible, y vienen a disgustar a todos, que es más fácil». ¡Ay!

Y no sigo, que ya lo dijo Gracián: «Lo breve, si bueno, dos veces bueno», aunque no estaría de más que cada uno se aplicase estos aforismos en su vida personal y profesional, a sabiendas de que «más vale un grano de cordura que arrobas de sutileza», sin por ello ser un apocado medroso («pon un gramo de audacia en todo lo que hagas»), porque, al final, «solo vive el que sabe» y no el que aparenta saberlo todo. ¡Cuánto jesuita del XVII hay en el XXI! Y el que quiera entenderlo, que lo entienda. ¡Ay!

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