La Asamblea General de la Organización Colegial de Dentistas de España ha fallado los principales premios anuales que se entregarán en el transcurso de la Gala de la Odonto-Estomatología el próximo mes de diciembre. En dicha gala se entregará el Premio Santa Apolonia 2017, el Premio Dentista del Año 2017 y el Premio «Juan José Suárez Gimeno» de Fomento de la Salud Oral 2017.

Los doctores Pedro Badanelli Marcano y Arturo Martínez Berna recibirán el Premio Santa Apolonia 2017. Se trata de la máxima distinción que concede el Consejo General de Dentistas de España y reconoce a los dentistas que más han destacado en su trayectoria profesional, tanto por sus trabajos como por su dedicación, así como por su contribución al prestigio y desarrollo de la Odontología a lo largo de toda su trayectoria profesional.

Badanelli Marcano es Doctor en Medicina y Cirugía y especialista en Estomatología por la Universidad Complutense de Madrid. Es miembro fundador de la Sociedad Española de Medicina Oral y de la Sociedad Española de Endodoncia, de la que también ha sido presidente. En 2001 fue galardonado por el Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de la 1ª Región con la Medalla de Oro al Mérito Científico.

Por su parte, Martínez Berná también es licenciado en Medicina y Cirugía y especialista en Estomatología por la Universidad Complutense de Madrid. Ha sido presidente de la Asociación Española de Endodoncia y secretario del Consejo General de Dentistas entre 1974 y 1978. El Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de la 1ª Región le entregó la Medalla de Oro al Mérito Científico en 2001.

Dr. Gil Lozano recibirá el Premio Dentista del Año.

Dentista del Año

El Dr. Jaime Alfonso Gil Lozano ha sido merecedor del Premio “Dentista del Año” 2017. Este premio reconoce los méritos conseguidos durante el último año en materia de salud bucodental, incluyendo los estudios y trabajos de investigación realizados, el posible carácter altruista de su actividad profesional, el reconocimiento nacional e internacional que haya podido obtener, así como sus valores humanos y ética profesional.

El Dr. Gil Lozano es licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad del País Vasco, especialista en Estomatología por la Universidad Complutense de Madrid y Doctor en Dental Surgery por la Universidad del Sur de California. Es presidente de la International Federation of Esthetic Dentistry y fue promotor y miembro fundador de la European Academy of Esthetic Dentistry, de la que también ostentó el cargo de presidente. Hace unos meses recibió la Medalla de Oro de la Sociedad Española de Prótesis Estomatológica y Estética como reconocimiento a su labor pionera en el campo de la estética y de la prótesis dental.

Fomento de la Salud Oral

La Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid ha sido galardonada con el Premio “Juan José Suárez Gimeno” de Fomento de la Salud Oral 2017. Este reconocimiento está dirigido a personas, instituciones o empresas que hayan destacado por su labor de mecenazgo o divulgación en cualquiera de los ámbitos de la salud oral. En este caso, el Consejo ha querido reconocer el esfuerzo realizado por la Consejería para hacer realidad el Convenio de Atención Dental Infantil en la Comunidad de Madrid, contribuyendo con esto a la mejora en la calidad de vida de los pacientes.

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La gestión de personas está cada vez más profesionalizada en las organizaciones que forman el sector dental. En el tejido empresarial que forman las clínicas dentales no solo se avanza en lo que a reclutamiento se refiere, también en cuanto a formación continua, entrenamiento, motivación y sistemas retributivos de los puestos claves de la clínica dental. El sector coincide en que el reciclaje del equipo que auxilia en gabinete es fundamental. Los empresarios así lo manifiestan enviando a su personal a un sinfín de cursos clínicos.

En este sentido, y en nuestra práctica profesional, somos testigos a diario de las carencias que en algunos puestos clave se tiene de algunas tareas vitales en el proceso de atención al paciente.

Por tanto, un fracaso no es deseable para nadie, pero si se tiene, extraer conclusiones en las que se asume el fracaso por no haber logrado los objetivos planteados, no implica que no se hayan obtenido ciertos resultados.

Cabe destacar la complejidad de la atención telefónica sobre todas las demás. No es de extrañar, ya que se tiene la idea generalizada de que para coger el teléfono no es necesaria ninguna cualidad especial, ninguna formación específica, ser amable quizás. Nada más lejos de la realidad. A veces no se tiene en cuenta la necesidad de profesionalización del puesto de auxiliar de recepción y, a mantener esta idea, ayudan los avances tecnológicos y los programas informáticos de última generación, que facilitan el trabajo generando de forma automática tareas de gestión.

Cada vez está más extendida la idea de que los pacientes puedan pedir cita a través de las redes sociales, o la página web. Llegará, pero de momento no deja de ser un conjunto de intenciones que la tecnología no es capaz de resolver de forma eficaz, otorgando al teléfono un protagonismo que no se apaga con el paso del tiempo. Lo cierto es que poder centrar la primera visita, ofrecer el mejor servicio y dirigir al paciente de la mejor forma tras manifestar sus necesidades, todavía hoy es cosa en un 92% del primer contacto entre clínica y paciente, y este se hace telefónicamente.

Por tanto, la atención telefónica tiene mayor importancia que la personal porque solo cuenta con uno de los cinco sentidos y se pone en juego la imagen de la clínica, a través de un medio que no tiene la fuerza de la relación presencial.
Algunos principios básicos a tener en cuenta, y quizás el principal, es que el teléfono es una herramienta de Marketing, por tanto, debe estar desocupado la mayor parte del tiempo posible, para lo que sería conveniente contar con las líneas necesarias que permitan que siempre sea posible la comunicación con la clínica.

Atender el teléfono

La recepcionista es el único contacto inicial entre el paciente y la clínica, su personalidad y su voz puede atraer o alejar al paciente. El puesto de recepción requiere tener capacidades administrativas y de gestión, pero tal vez la capacidad comunicativa es tan importante como las anteriores, no olvidando que la sonrisa se transmite y llega al paciente. La recepcionista debe mostrar interés en el paciente, escucharle atentamente, contestarle, preguntarle, mostrarse afectuosa, y, sobre todo, no podrá trasmitir la idea de que ofrecerle una cita adaptada a sus necesidades es hacerle un favor, en todo caso es al contrario por haber elegido nuestra clínica y no la de cualquier competidor de nuestra zona. Una consideración muy importante es evitar un error común, pensar que cualquiera puede coger el teléfono. En artículos anteriores hablamos de la necesidad de organizar el trabajo por puestos y no por tareas, bajo este tipo de gestión moderna de la clínica dental, solo atenderá el teléfono la persona formada y entrenada en atención telefónica, es decir, la Auxiliar de Recepción.

Escucha activa

El concepto no es nuevo, lo básico de cualquier proceso de comunicación es contar con la empatía necesaria para que nuestro interlocutor se sienta escuchado y posteriormente atendido, entendiendo que cuando suena el teléfono tenemos una «oportunidad». Por eso, para realizar una escucha activa se debe dejar de lado cualquier otra tarea que se esté realizando. La idea es descubrir qué es lo que desea o necesita el paciente que llama. La recepcionista debe involucrarse activamente en la conversación, cuanto más sepa y comprenda las motivaciones e intereses del paciente mejor será su respuesta.

Es importante contestar el teléfono lo antes posible, intentando que no suene nunca más de cuatro veces. Si atiende inicialmente una locución, hay que considerar este hecho como un comodín de tiempo, pero nunca como un sustituto de un saludo inicial. Tanto en un mensaje grabado como en una conversación, hay que tener presente que no se ve la disposición que se tiene, por esta razón todo mensaje debe ser preciso, eligiendo las palabras, midiendo la intensidad de la voz, hablando más lento de lo habitual, pronunciando correctamente. Es fundamental iniciar cualquier conversación saludando a la persona que se comunica de forma agradable, con un tono amistoso y cordial. El saludo debe ser una bienvenida que haga sentir cómodo al paciente. Debe indicar inicialmente el nombre de la clínica y posteriormente la predisposición que se tiene en ayudar al paciente en sus necesidades. La fórmula más clásica sería por ejemplo «Clínica Dental Norte, ¿en qué puedo ayudarle?». Cualquier saludo inicial no debe superar los cuatro segundos de duración.

Siempre soluciones

Pocas cosas son tan frustrantes para un paciente que contacta por primera vez como no encontrar respuestas. Los retrasos en ofrecer una solución o posponer la misma pueden ahuyentar en forma permanente a cualquiera. Si lo que desea el paciente no se puede resolver en esa llamada, el paciente buscará quien lo haga.

Cabe apuntar que la idea de no ofrecer una cita en las primeras 24 o 48 horas podría ofrecer la impresión al paciente de tener una agenda súper llena, pero también manda un mensaje de «busca otra clínica». Quizá bajo este prisma hay que considerar que, si no se pueden resolver de inmediato las peticiones del paciente, se debe establecer un plazo y compromiso para resolverlo. Si existen problemas o razones frecuentes de contacto telefónico con pacientes puede resultar interesante establecer protocolos o guiones telefónicos pensados de antemano para cada situación.

Amabilidad al acabar la comunicación

Se debe generar en la despedida una imagen positiva de la empresa. Para alcanzar este objetivo se puede comenzar realizando un resumen de los compromisos establecidos y de las personas o doctores que le atenderán en su próxima cita en la clínica o la llamada de la persona encargada de atender su petición.
Una despedida amable utilizando un protocolo en el que se utilice el nombre del paciente y agradeciendo siempre «haber confiado en nuestra clínica dental».

VP20 Consultores es miembro del Club Excelencia en Gestión y del Club de Evaluadores Acreditados de la EFQM. Además es la empresa líder en España en consultoría y marketing dental. Con 20 años de experiencia en el sector y, habiendo trabajado en más de 2.000 clínicas privadas con resultados más que satisfactorios, es sinónimo de éxito en la implantación de herramientas de gestión eficientes entre sus clientes. De todas las técnicas utilizadas, cabe destacar el Coaching Dental. Ésta es una herramienta que lleva siendo utilizada en empresas de todos los ámbitos de EE.UU. desde hace más de 30 años. El Coaching ofrece una amplia visión de dirección y gestión de la clínica a los responsables de la misma, haciendo que sus aptitudes mejoren y esto se traduzca en un aumento de la cartera de pacientes y de los beneficios de la clínica. Para más información: www.vp20.

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Patxi Amutio, director general de Sanitas Dental

Entre las últimas novedades de Sanitas Dental destacan la puesta en marcha, como parte de su transformación digital, del espacio online “Mi Sanitas Dental”; la firma de un convenio de colaboración con la Sociedad Española de Cardiología (SEC) y el lanzamiento de los Premios Sanitas Dental Star. De todo ello nos habla su director general, Patxi Amutio.

— Sanitas Dental ha puesto en marcha la primera edición de los Premios Sanitas Dental Star, ¿cuál es la motivación de la compañía para organizar estos premios?
— Se trata de unos premios muy relevantes de cara a los profesionales ya que reconocen la labor de odontólogos, médicos estomatólogos y cirujanos maxilofaciales de Sanitas o externos a la compañía comprometidos con la excelencia clínica, el buen trato al paciente y el trabajo en equipo en tratamientos multidisciplinares en la clínica dental. El plazo de inscripción está abierto hasta el próximo 5 de noviembre y los ganadores recibirán el premio a final de año en la Junta Facultativa de Sanitas Dental de Madrid. Ojalá tengamos muchos casos y resulte difícil elegir cuáles son los mejores.

El Mejor Caso Clínico será premiado con 10.000 euros y la invitación al Congreso Dentsply Sirona World en Estados Unidos para todo el equipo multidisciplinar que haya colaborado en el caso, hasta un máximo de tres integrantes. El trabajo ganador será publicado en la revista científica SCO (Sociedad Colombiana de Ortodoncia). Además, también habrá un accésit de 7.000 euros para el caso clínico que quede en segundo lugar. Pretendemos reconocer de este modo el trabajo en equipo, la atención integral y la innovación clínica en el ámbito de la salud dental.

— Menciona la innovación, ¿qué papel juega la innovación en Sanitas Dental?
—En Sanitas Dental creemos en la innovación, por eso, hemos puesto en marcha el espacio online Mi Sanitas Dental, que permite la gestión digital de la salud bucodental gracias a la petición de cita online, simulación de opciones de financiación para tratamientos, información sobre atención en casos de urgencia bucodental, además de un contacto directo y todos los detalles de tu clínica, entre otras muchas funcionalidades. Por otra parte, en lo referente a lo que ocurre en la clínica destacamos la creación del sistema de almacenamiento de información PACS, para que las imágenes radiológicas de nuestros pacientes estén disponibles en cualquiera de nuestras clínicas. Además, la implantación progresiva de los escáneres intraorales y el plan para avanzar en un mayor despliegue del TAC en nuestra red.

En Sanitas Dental creemos que los profesionales asistenciales juegan un papel clave en la construcción de la salud bucodental del futuro. Son promotores, desarrolladores, investigadores y los que finalmente trasladan nuestra propuesta de valor a nuestros clientes.

— Innovación también en investigación. ¿En qué consiste el estudio conjunto que están realizando con la Sociedad Española de Cardiología?
— Existe una marcada relación entre la salud bucodental y salud general. La evidencia científica nos dice que determinadas bacterias que están relacionadas con la salud bucodental afectan a enfermedades como la diabetes, patologías cardiovasculares o incluso el cáncer.

En el caso de las cardiopatías es fundamental que las personas que padecen esta enfermedad cuiden su salud bucodental ya que la enfermedad periodontal incide en la enfermedad cardiaca. En este sentido Sanitas ha firmado un convenio de colaboración con la Sociedad Española de Cardiología (SEC) para impulsar la investigación de salud basada en datos. La primera investigación versa precisamente sobre la relación entre enfermedad periodontal y cardiopatías. Compartiremos los resultados de este estudio conjunto próximamente.

Los trabajos para desarrollar el primer estudio fruto de este acuerdo están muy avanzados. Por parte de Sanitas se aportarán datos anonimizados y agregados para su estudio conjunto. El equipo de profesionales estará formado por odontólogos de Sanitas Dental, médicos de Sanitas y de la SEC y por miembros del equipo de Data&Analytics de Sanitas, que contribuirán a extraer e interpretar estos datos. Esperamos tener las primeras conclusiones a la vuelta del verano.

— Desde hace tiempo se habla de la burbuja del sector dental, ¿considera que la expansión del sector es realmente una burbuja?
— Es cierto que el sector ha vivido una expansión importante y consideramos que se va a dar un reajuste natural. Por nuestra parte, nuestra estrategia pasa por seguir creciendo selectivamente en número de clínicas dentales, actualmente, contamos con 183 repartidas por España y también crecer en el ámbito del seguro dental. Según datos de ICEA de 2017, solo el 10% del total de la población española (46 millones) cuenta con un seguro dental. En este sentido aún queda un amplio margen de mejora en el ámbito de la prevención y el cuidado de la salud bucodental. En Sanitas Dental hemos detectado una apuesta creciente por los seguros dentales independientes (desvinculados de un seguro de salud) y en la contratación de coberturas para toda la familia, de manera creciente.

Cada vez es mayor la concienciación de la sociedad española respecto al cuidado de su salud bucodental y respecto a la prevención en este sentido. En este campo el seguro dental juega un papel muy relevante. Las coberturas bucodentales permiten al usuario ir a la clínica y tener acceso a tratamientos que pueden ayudar a evitar futuras afecciones bucodentales.

— Hablando de prevención, ¿cuidan los españoles lo suficiente su salud bucodental?
— Es cierto que en los últimos años se ha producido un gran avance en la concienciación de los españoles en el cuidado de su salud bucodental, tanto por salud como por estética. Según el Estudio Sanitas de Salud Bucodental 2017, 6 de cada 10 españoles se preocupan bastante o mucho por su salud bucodental, 3 puntos porcentuales más que en la edición anterior. Una cifra similar a la que afirma haber acudido al dentista al menos 1 vez en los últimos doce meses.

El estudio también revela que el 14% de las consultas al dentista se realizan por motivos estéticos. Sin embargo, todavía afrontamos la salud bucodental de una forma reactiva y curativa como muestran datos de este mismo estudio, que afirman que 3 de cada 10 personas no acuden anualmente al dentista y solo lo hacen cuando tienen algún problema.

La tendencia pasa por actuar de forma más proactiva y preventiva en la gestión de la salud, también la bucodental, y eso requiere mantener altos niveles de higiene bucodental y acudir al especialista para revisiones periódicas al menos dos veces al año.

— Y en un contexto como el que describe en el que hay margen de crecimiento del seguro dental por el aumento de la concienciación de los españoles con respecto a la prevención en la salud bucodental, ¿planean sacar nuevas pólizas al mercado?
— Dentro del proceso de transformación digital en el que está inmerso Sanitas, tenemos una estrategia muy clara que pasa por escuchar continuamente a nuestros clientes para ofrecerles aquellos productos que mejor satisfagan sus necesidades. En esta línea, no descartamos lanzar nuevas pólizas al mercado, con soluciones digitales.

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Resumen

Al realizar cualquier tipo de cirugía vamos a realizar una herida quirúrgica susceptible de ser infectada por los microorganismos que recubren las superficies del gabinete. Si realizamos una correcta técnica estéril vamos a minimizar el riesgo de infecciones producidas por bacterias que no habitan normalmente en la cavidad bucal. Vamos a revisar los pasos necesarios a la hora de realizar una técnica estéril. Desde el lavado de manos inicial, vestimenta y enguantado y preparación del campo quirúrgico.

La importancia de realizar una correcta técnica estéril nos va a ayudar, no solo a evitar infecciones de la herida quirúrgica, sino que va a proteger al paciente de infecciones cruzadas y a nosotros mismos.

Introducción

Las superficies que nos rodean están recubiertas de microorganismos que ante una cirugía pueden invadir la herida quirúrgica y provocar infecciones. Las infecciones no solo pueden afectar a la cirugía que hemos realizado. También pueden ser causas de distintas infecciones cruzadas entre paciente, paciente-doctor y viceversa.

Con la aparición de los implantes, la utilización de medidas de asepsia se fue generalizando en el gabinete odontológico. Sabemos que la boca es una cavidad séptica por excelencia, así que en Odontología no podremos hablar de esterilidad absoluta cuando hacemos un campo estéril. En este caso se habla de esterilidad relativa, pues la saliva está contaminada por definición.

Limpio versus estéril siempre ha sido motivo de discusión en el campo de la Cirugía Oral.

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Noia (A Coruña), del 5 al 7 de julio

La segunda edición del Congreso de Actualización en Odontología, organizado por el Consejo de Odontólogos y Estomatólogos de Galicia, se perfila, según nos explica su presidente Benjamín Martín, como un punto de encuentro entre profesionales, alumnos de Máster y profesores para intercambiar opiniones y proyectos. Gracias a su formato de conferencias, esta cita permitirá establecer debates y aportar distintos puntos de vista para la profesión.

—¿Qué temas serán los protagonistas del II Congreso de Actualización en Odontología de Noia?
—Tal y como indica su denominación, se trata de un encuentro de actualización en Odontología y, por lo tanto, pretendemos cubrir las distintas «especialidades» de nuestra profesión. Así, orientamos los temas a las novedades que han ido surgiendo en los dos últimos años y que pueden tener un interés general. La experiencia del I Congreso nos ha dado las claves suficientes para realizar este nuevo programa y creemos que el odontólogo puede tener una visión general de las innovaciones de nuestra profesión.

—¿Qué profesionales componen el cartel de ponentes?
—Vamos a continuar con el mismo modelo del I Congreso, ya que es novedoso y satisface, tanto a ponentes como a asistentes. Las conferencias del viernes y del sábado, orientadas a los odontólogos, tendrán una duración de 45 minutos cada una y estarán compuestas de un profesor de la Universidad de Santiago junto a docentes invitados de diferentes universidades (Canarias, País Vasco, Navarra, Madrid, Barcelona, Sevilla, Valencia, Coímbra y Santiago de Chile). Habrá una conferencia por cada disciplina.

Además, se establecerán debates que aportarán distintos puntos de vista, lo que contribuirá al enriquecimiento de las mismas. El jueves por la tarde será totalmente distinto. Se trata de una jornada de «puertas abiertas», donde pueden acudir, de forma totalmente gratuita, todos los asistentes no odontólogos que estén interesados. Las conferencias tratarán temas de actualidad, entre los que siempre incluimos temas odontológicos desde un óptica que interese al público en general. Ya tenemos confirmada la presencia de Francisco Vázquez, ex alcalde de A Coruña y ex embajador de España en la Santa Sede. En lo que a la Odontología se refiere, también participarán Sebastián Montero, director general de Straumann España, y Agustín Sánchez, director comercial de Dentsply España, quienes hablarán sobre investigación en Odontología y todos los pasos que tiene que recorrer una idea hasta que se convierte en un producto de mercado.

—¿Para qué tipo de perfiles está diseñada la cita?
—Es un Congreso muy especial. Está organizado por el Consejo de Odontólogos y Estomatólogos de Galicia, que agrupa a los Colegios de Odontólogos de Galicia. Se celebra en Noia (A Coruña) debido a que los presidentes del Congreso: Andrés y Juan Blanco, y yo somos de allí (además de Juan Suárez Quintanilla). Lo que queremos es que se convierta en un punto de encuentro entre profesionales amigos y futuros y entre alumnos de Máster de toda España y de profesores de distintas asignaturas. Estamos muy acostumbrados a coincidir profesionales de la misma especialidad, pero esto nos sirve para intercambiar opiniones y proyectos con otros de distintos ámbitos de la Odontología. El I Congreso, con más de 200 asistentes, desbordó todas nuestras previsiones. En esta edición, pretendemos mejorarlo. Ese es nuestro reto. También tenemos preparada la participación de alumnos de pregrado y de Máster a través de sesiones póster que nos enseñan todo lo que vienen haciendo durante su formación.

—¿Qué se podrá ver en la zona de exposición?
—La ayuda que nos prestan las casas comerciales hacen posible este Congreso. En la anterior edición fueron alrededor de 20 las casas participantes. Además, tenemos un stand donde las entidades profesionales de Noia, el Liceo y el Consejo, dan a conocer nuestra comarca, el «Portus Apostoli», y Galicia a todos nuestros visitantes. Este año, pensamos igualar o aumentar esta participación. Las previsiones que tenemos son claramente optimistas.

—¿Cuáles son los puntos fuertes del programa social del evento?

—Tratamos de cuidar este tema. Queremos que participen todos los asistentes en los actos sociales programados. El jueves tendremos una cena de bienvenida en el Liceo de Noia, el viernes cena de gala en el Naútico de Portosín y el sábado Romería Gallega en las instalaciones del Liceo en el Tambre con una pulpeira y una ternera al espeto. Para los acompañantes tenemos visitas a lugares de interés turístico de la comarca.

Más información: www.icoec.es

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Resumen

La finalidad de esta revisión es realizar una comparación de dos técnicas de aumento de tejidos blandos, lo cual supone un problema en dientes de pacientes con recesiones del sector antero-inferior, y analizar cuándo está indicado realizar una de estas técnicas para cubrirla. Evaluar qué ganancia de encía queratinizada se consigue en cada caso y qué recesión residual se tiene a los seis meses de finalizar el tratamiento.

En cuanto al material y al método seguido, se analizan los resultados obtenidos en XXX pacientes comparándose dos técnicas de aumento de tejidos blandos en el sector antero-inferior y se revisa la bibliografía publicada en los últimos cinco años (2012-2007), tanto en revistas nacionales como internacionales (buscadores Pudmed, Medline y biblioteca de la UCM y UEM).

Dicha revisión plantea ventajas y desventajas de las técnicas más usadas (injerto encía libre o injerto subepitelial) en el sector antero-inferior.

Los datos analizados determinan que en los casos que se realiza injerto gingival libre se obtienen mejores resultados en ganancia de tejidos queratinizados, y en los que se ha realizado injerto conectivo subepitelial se obtiene mayor aumento de volumen.

La incidencia de complicaciones postoperatorias fue evaluada para cada una de las técnicas, siendo el injerto subepitelial el que presentaba menor morbilidad y donde el aporte vascular es mayor.

Sería discutible considerar que sea realmente necesario el uso de técnicas agresivas como los injertos de encía para conseguir una ganancia de encía queratinizada a costas de mayor morbilidad. El uso de injerto subepitelial es una técnica mínimamente invasiva, donde el injerto se mimetiza totalmente y en el que se consigue mayor volumen y suficiente encía queratinizada, con menor movilidad del injerto.

Un factor clave para valorar la predictibilidad del caso es el tipo de defecto que tenemos presente (1), así como los factores predisponentes de recesión. La tendencia de hoy en día es preservar los tejidos lo máximo posible, utilizando técnicas mínimamente invasivas, con el objetivo de un mejor pronóstico, tanto en ganancia de volumen, como en disminuir la movilidad del injerto.

Palabras clave: tejidos blandos, aumento de volumen gingival, encía queratinizada, injerto gingival libre, injerto subepitelial, recesión mandíbula, injerto mandíbula, periodonto, biotipo periodontal, técnica bilaminar.

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Para el diagnóstico de la periodontitis crónica

Resumen

Actualmente no hay evidencia sobre la posible capacidad predictiva de las citoquinas en el fluido crevicular gingival (FCG) para el diagnóstico y pronóstico de las enfermedades periodontales aplicando adecuadas técnicas de modelado predictivo multivariante. Consecuentemente, en el presente estudio, nuestros principales objetivos fueron: obtener modelos predictivos basados en los niveles de citoquinas en el FCG que permitan discriminar a los pacientes periodontales de los individuos periodontalmente sanos; y determinar los umbrales de citoquinas en el FCG con valor diagnóstico de periodontitis crónica derivados de los modelos predictivos, especificando aquellos para pacientes no fumadores y fumadores.
Se reclutó una muestra de 150 participantes, 75 controles periodontalmente sanos y 75 sujetos afectados por periodontitis crónica. Dieciséis mediadores fueron medidos en FCG usando el instrumento Luminex 100: GMCSF, IFNgamma, IL1alfa, IL1beta, IL2, IL3, IL4, IL5, IL6, IL10, IL12p40, IL12p70, IL13, IL17A, IL17F y TNFalfa. Los modelos basados en citoquinas se obtuvieron mediante regresión logística binaria multivariante y fueron seleccionados por su significación biológica, su capacidad para predecir la periodontitis crónica y su validez estadística. Con el propósito de obtener los umbrales de citoquinas con valor diagnóstico diferenciados por el «hábito tabáquico», se decidió a continuación desarrollar modelos predictivos específicos para pacientes no fumadores y fumadores.

La IL1alfa, IL1beta e IL17A son biomarcadores en FCG con una excelente capacidad predictiva para distinguir pacientes con periodontitis crónica de individuos periodontalmente sanos. Se definieron los umbrales con potencial diagnóstico para estas citoquinas en FCG, mostrando los fumadores valores más bajos respecto a los obtenidos en no fumadores lo que justifica la reacción clínica inflamatoria menos intensa de la periodontitis asociada al tabaco.

Palabras Clave: periodontitis crónica, líquido crevicular gingival, citoquinas, inmunoensayo multiplexado, técnicas de modelado predictivo, área bajo la curva, precisión, sensibilidad, especificidad, umbrales.

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Hubo buen rollo en la ceremonia de graduación de los odontólogos de San Pablo CEU –celebrada por los estudiantes de todas las especialidades incluidas en la Facultad de Medicina de esta universidad privada: Medicina, Genética, Enfermería, Fisioterapia, Odontología y Psicología–, que se consumó en forma de una ofrenda material para quien los alumnos habían escogido como padrino de la promoción, el doctor Manuel Fernández Domínguez. El hombre asistió al acto celebrado en el campus de Montepríncipe desconocedor de la sorpresa que le tenían reservada los graduados de Odontología y no pudo evitar que le asomase una amplia sonrisa cuando se le hizo entrega de una camiseta del Atlético de Madrid con la inscripción del número 18 y «el padrino» al dorso.

Seguidor colchonero desde siempre, el doctor Fernández Domínguez posó orgulloso con la elástica que venía a confirmarlo como simpatizante del equipo rojiblanco y protector de la promoción de 2018. Dicen, o así lo aseguraba una campaña publicitaria,

que los aficionados del atleti, presos de la presión que viven en cada partido, son los que más aprietan los dientes. En esta ocasión, sin embargo, el padrino dejó el rechinado para mostrar alegría y sonreír. Y eso que sacaron a relucir sus colores.

Éramos pocos y…

La plétora, uno de los grandes problemas que aquejan a la profesión odontológica, no parece tener cabida en la sociedad china. Al parecer no hay suficientes dentistas para atender la mala salud bucal que afecta a cerca de 400 millones de habitantes del gigante asiático, así es que han puesto en marcha un plan para fabricar robots que hagan el trabajo de forma autónoma, sin necesidad de la intervención humana. Las primeras pruebas realizadas en una paciente han permitido la colocación de dos implantes y sus coronas, que habían sido fabricadas en una impresora 3D. El robot, bautizado Yomi, siguió las instrucciones que previamente habían sido programadas por personal médico, así es que el dentista artificial solo tuvo que seguir las pautas de una cirugía guiada ya planificada antes. Lo verdaderamente innovador en esta intervención artificial –ya se han realizado intervenciones quirúrgicas de otro tipo a distancia mediante la utilización de mecanismos teledirigidos– ha radicado en que una vez iniciada la cirugía no intervino en ningún momento la mano del hombre. Los investigadores de la Universidad de Beihang (Universidad de Aeronáutica y Astronáutica) de Pekín y de la Escuela Médica Militar de Xi’an (en la provincia china de Shaanxi) habían previsto incluso los movimientos que pudiera hacer el paciente durante la intervención para que no fuera necesaria su participación. Está visto que la tecnología que creíamos futurista ya está aquí y afecta a todos los ámbitos de la sociedad. En estos pagos no es necesaria la introducción de robots odontólogos, todavía sale más barato el kilo de dentista humano que ponerse a investigar en esa robótica o importar artilugios como Yomi.

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Después de varios meses de reiteradas quejas y reclamaciones de sus pacientes y sin que haya habido un comunicado oficial por parte de la empresa, iDental ha cerrado las clínicas que tiene en España (a excepción de Córdoba y Alicante, aunque su cierre es inminente), dejando miles de damnificados.

Son muchos los afectados que han visto cómo, tras haber pagado sus tratamientos en iDental, éstos no han sido finalizados. El Dr. Óscar Castro Reino, presidente del Consejo General de Dentistas, califica la situación como «un escándalo sanitario sin precedentes».
Desde el Consejo General de Dentistas se insta a los pacientes afectado a buscar asesoramiento en los Colegios de Dentistas competentes de su provincia y en las asociaciones de consumidores y usuarios de su demarcación territorial, donde les informarán sobre sus derechos y las acciones legales que deben emprender. En el caso de los tratamientos que hayan sido financiados total o parcialmente y que no hayan sido finalizados, los afectados deberán informarse sobre las actuaciones a seguir, dado que la Ley de Créditos al Consumo prevé estas situaciones para garantizar sus derechos.

Ofertas de otras clínicas dentales

El Dr. Óscar Castro Reino insta a los miles de pacientes afectados a que no vuelvan a caer en la misma trampa otra vez, puesto que ahora recibirán llamadas de otras clínicas dentales, financieras y bancos ofreciéndoles arreglar su situación: «A pesar de su desesperación, las personas damnificadas deben analizar detenidamente estas ofertas y, si tienen dudas, pueden acudir al Colegio Oficial de Dentistas de su provincia o a las organizaciones de consumidores para que les indiquen los pasos a seguir y así solucionar sus problemas definitivamente y sin engaños».

El presidente de la Organización Colegial lleva meses alertando sobre las numerosas quejas y problemas que los pacientes de iDental y otras clínicas corporativas similares han hecho llegar a los Colegios de Dentistas y que son muy superiores en número a las reclamaciones que reciben las clínicas privadas.

En este sentido, el Dr. Castro insiste en la necesidad de que la Administración tome medidas para amparar a todos los afectados y evitar que situaciones tan dramáticas como esta se vuelvan a repetir. A este respecto, Castro Reino ha recordado que uno de los principales problemas tiene que ver con la regularización de la publicidad sanitaria: «Se debe instaurar una normativa clara y específica en todo el Estado que regule adecuadamente este tipo de publicidad para que la información que se difunda sea rigurosa, veraz, comprensible, basada en la ética y el conocimiento científico y que no confunda al ciudadano con mensajes engañosos. Sólo así los pacientes podrán valorar adecuadamente las diversas opciones de los tratamientos y los riesgos que puedan conllevar para su salud».

Burbuja dental

El presidente del Consejo General de Dentistas asegura que el cierre de iDental, tal y como sucedió en su momento con empresas como Funnydent y Corporación Dermoestética no son casos aislados, ya que desde hace unos años, en España se ha producido una «burbuja dental» en donde prima el interés empresarial sobre el sanitario. En muchos casos, el control en la toma de decisiones de las clínicas dentales no está en manos de los dentistas, sino de empresarios/especuladores y los tratamientos que precisa el paciente, en algunos casos, los decide un comercial en vez de un odontólogo profesional, lo cual es inadmisible y, además, un acto de intrusismo profesional.

«Muchos de estos problemas se evitarían si la administración aplicase la Ley 2/2007, de Sociedades Profesionales, la cual prevé, entre otras cosas, que las Organizaciones Colegiales puedan sancionar deontológicamente a aquellas empresas que realicen actividades para cuyo desempeño se requiere colegiación obligatoria, además de asegurar que su control efectivo queda en manos de profesionales colegiados», concluye el Dr. Castro.

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Luis Cosías, Presidente de la Asociación Española contra la Discriminación Facial

Nacida como punto de encuentro entre profesionales y pacientes, la Asociación Española Contra la Discriminación Facial trabajará para conseguir paliar las limitaciones que se encuentran las personas afectadas de deformidades faciales, gracias al avance de los procedimientos reconstructivos. Su presidente, Luis Cosías, superó un cáncer en la base de la lengua y convive con más de 350 puntos en la cara. Él tiene claro que la supervivencia es mejor que las secuelas.

—La Asociación Española contra la Discriminación Facial es la primera de este tipo que se crea en España ¿Con qué objetivos nace y qué pretende conseguir?
—Las personas afectadas de deformidades faciales siguen sufriendo unas limitaciones especiales en su vida cotidiana. A pesar de los avances de los procedimientos reconstructivos en la cirugía (como ha podido ser el trasplante facial), son muchos los pacientes a los que es imposible devolver a los límites de lo que puede considerarse la normalidad. Para paliar estas limitaciones surge esta Asociación, con la finalidad de favorecer la integración de las personas afectadas por deformidades faciales, ya sean de naturaleza congénita o adquirida, y luchar contra la discriminación que puedan sufrir. Por otra parte, quiere promover encuentros de pacientes y profesionales que permitan el mejor conocimiento, por ambas partes, de los problemas y dificultades que se encuentran ambos colectivos en su relación. En el plano científico, la Asociación nace con el objetivo de estimular el conocimiento para mejorar los procedimientos reconstructivos de las personas afectadas.

—No solo está formada por profesionales sino que también está integrada por pacientes ¿Cuál es el motivo?
—Pacientes y médicos son las dos caras de la misma moneda. Los doctores son los «ángeles de la guarda» que te curan, pero el paciente es el que procesa interiormente toda la dificultad que una enfermedad, o un proceso genético que incide en la deformación facial, y las consecuencias que tiene en sus relaciones con la sociedad, principalmente, y en su día a día. Por lo tanto, era fundamental que la Asociación fuera promovida para el encuentro entre pacientes y profesionales, de forma que permita el mejor conocimiento de los problemas y dificultades que tanto pacientes como médicos nos encontramos.

—Como bien dice, este tipo de dolencias no solo se producen por accidentes ¿Qué tipo de enfermedades y malformaciones pueden afectar a la cara? ¿Cuántos afectados hay en España?
—La esperanza de vida es cada vez mayor, y la supervivencia ante eventuales enfermedades, malformaciones o accidentes, que pueden originar secuelas en el rostro, es cada vez mayor. Pero no podemos olvidar que la supervivencia es siempre mejor que la secuela.

A pesar de que sabemos que la tendencia de afecciones va en aumento, no podemos precisar cuántos afectados hay en España con deformidades en la cara, pues no hay un registro de ello. Contamos con que es posible que muchos de los afectados no se han puesto en manos de la Sanidad aún. El abanico de dolencias que ocasionan malformaciones o defectos en el rostro es amplio. En la propia Junta Directiva de la asociación hay tres pacientes. Dos hemos pasado por un cáncer de dos tipos diferentes, cuya cirugía, en mayor o menor medida, nos ha dejado alguna marca. El tercero nació con el Síndrome de Treacher Collins, una mutación genética, que también ha necesitado de intervenciones quirúrgicas. Al grupo de enfermedades deberíamos añadir los accidentes que dejan afectada la cara, ya sean de tráfico, caídas, incendios, etc.

—En su presentación, la Asociación contó con la participación de la subdirectora general de Calidad y Cohesión del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Paloma Casado ¿Qué apoyo va a tener la Asociación por parte de las instituciones?
—Estamos comenzando y es evidente que cualquier ayuda será bienvenida. Dentro de las gestiones que estamos realizando, se incluyen la solicitud de ayudas, tanto estatales como autonómicas, que los presupuestos contemplan en el ámbito de las asociaciones. Esperamos ir teniendo acceso a ese tipo de apoyo.

—Hablando de apoyos, ¿en qué se materializa el de la Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial (SECOM)?
—Para comenzar, el mayor apoyo nos lo presta a través de dos miembros que tenemos en la Junta Directiva, que son cirujanos maxilofaciales de reconocido prestigio y que, a su vez, son miembros de la Junta Directiva de la SECOM. Ellos, desinteresadamente, han impulsado la Asociación junto con tres pacientes. Esta Sociedad nos da el soporte administrativo/legal, de canalización e información médica y, sin duda, es la que ha hecho posible que comencemos a «hacernos visibles».

—La Cirugía Oral y Maxilofacial ha experimentado importantes avances y técnicas reconstructivas para resolver problemas graves de defectos de la cara. ¿Cuáles son los últimos avances en la reconstrucción facial?
—Bueno, quizás la pregunta la responderán mejor los cirujanos que tanto bien nos han hecho a los pacientes. Yo, por ejemplo, voy a hablar de mi caso, y desde el punto de vista del paciente. Estoy operado de cáncer en base de la lengua, y para retirarme el tumor tuvieron que abrirme el labio inferior por la mitad, bajar por la mandíbula partiéndola, girar en el cuello y alcanzar la parte trasera de la oreja derecha. Me levantaron la piel como el «capó de un coche». En total, doce horas de operación, cuatro días en la UCI, un mes de hospital y más de 350 puntos. Pero lo más impresionante fue que para recuperar la «calidad de vida» (poder hablar) necesitaban dotar a la lengua de piel y riego sanguíneo suficiente, con lo que reconstruyeron la base de la lengua con parte de la piel de mi antebrazo y una arteria y una vena del propio antebrazo. Además, fueron enormemente cuidadosos para que tanto el corte de la cara como los puntos de sutura dejaran la menor marca, y la verdad es que considero que el éxito es impresionante. Jamás podré estar más agradecido a todo el equipo médico que dirigió la operación, al frente del cual estaba el Dr. Alberto García-Perla García.

—¿Qué importancia tiene el apoyo psicológico en este tipo de pacientes?
—Es fundamental. Evidentemente cada paciente y cada persona tiene su propio carácter y los hay más y menos positivos. La dimensión de los problemas es muy personal. Lo que sí es verdad, es que a veces necesitamos compartir el peso de una adversidad, cuando, además, está muy relacionada con algo grave sobrevenido y repentino.

—¿Hasta qué punto, una deformidad facial es causa de discriminación?
—Te podría contestar con una pregunta, ¿has visto alguna vez en una tienda de moda, o en una joyería, o en una inmobiliaria, en definitiva, en los puestos de trabajo que son de atención muy directa cara al público, a alguna persona con defectos graves en el rostro? Aunque no esté escrito, el empresario en determinados puestos cuya imagen no es acorde a los «cánones de belleza» que marca la sociedad, o que piensa que puede ser contraproducente para el negocio, por lo general veta a las personas con defectos faciales.

Los colegios, las clases, también son fuente de discriminación, pues los niños desde muy pequeños, muchas veces desconocen el daño que pueden hacer al aislar a personas que tienen un rostro «diferente» al de la mayoría de la clase.

—Desde la Asociación se van a ofrecer servicios de «camuflaje facial» ¿En que van a consistir dichos servicios?
—Efectivamente nuestra intención es llegar a ofrecer ese servicio. Básicamente, el servicio de camuflaje de piel consistirá en que una serie de profesionales del maquillaje entrenen a pacientes en ello, encontrando la mejor combinación de colores para el tono de piel de cada persona y luego les enseñarán cómo aplicar automáticamente los productos.

—En su presentación, contó con la participación del torero José Padilla, que sufrió una desfiguración tras una cornada en 2011 ¿Qué papel va a jugar la Asociación en la concienciación de la sociedad?
—Agradecemos la generosidad y el compromiso del maestro Padilla con la Asociación al ofrecer su perfil, sin duda popular, y su imagen, que ha sido especialmente relevante para hacernos aún más visibles si cabe. Además de ser un paciente, que sabe de primera mano lo que es sufrir en su rostro la dureza de una adversidad, es un ejemplo de superación, de valentía y de positivismo y todos esos valores para nuestra Asociación son muy importantes, porque serán espejo para otras personas.

—¿Cómo se va a promover la investigación?
—Somos ambiciosos con lo que queremos hacer, pero también conscientes de que nada se puede hacer sin los recursos adecuados. Por tanto, con los pies en el suelo debemos comenzar de menos a más. El primer paso es concienciar a la sociedad a través de conferencias, entrevistas, promociones, y para ello, los medios van a ser importantes. Desde ese paso debemos ir creciendo con asistencia psicológica, médica, o como antes hablábamos, el «camuflaje facial». Y, por supuesto, la investigación en este campo será fundamental. La SECOM, que es nuestra impulsora, sin duda juega un papel importante en toda la labor de investigación, pues está dotada de unos magníficos profesionales en el ámbito de la Medicina que mayor incidencia tiene en el rostro de una persona.

Más personal…

• Nacido en… Sevilla.
• Estado civil… casado, padre de dos hijas.
• Aficiones… lectura, viajar, bicicleta, cine.
• Deportes… bicicleta y trekking.
• Película… La vida es bella, La lista de Schindler, La milla verde.
• Un lugar… una cala tranquila de agua cristalina.
• Música preferida… Elton John, U2, Siempre Así, Silvio Rodríguez, Enya.
• Viajes en cartera… Sin contar los de trabajo… Ribera del Loira.

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