Introducción

En la historia de la evolución del implante dental (1) vemos cómo este dispositivo de reposición dental ha pasado de tener conexión hexagonal externa descrita por Bränemark hasta la conexión interna cónica (tipo Morse), consistente en la fricción mecánica entre dos superficies cónicas según los cálculos trigonométricos de ingeniería desarrollados por Stephan Morse en 1863. En cómo la evolución ha ido encaminada a disminuir el microgap entre ambos componentes, implante–pilar, tanto en la disminución de los micromovimientos como en el aumento de superficie de contacto de los mismos, reduciendo así el riesgo de fractura.

Desde el punto de vista biológico, con la reducción del microgap se consigue minimizar la microfiltración bacteriana.

El descenso de la filtración microbiana se ve optimizado por la incorporación del concepto de reducción de Plataforma o Platform Switching inherente a este tipo de conexión (Morse e interna).

La conexión interna tipo Morse por fricción mecánica permite:
– mimetismo biológico
– mimetismo mecánico
– mimetismo funcional
– mimetismo estético con los dientes naturales

Describiremos cómo afectan las diferentes conexiones del implante en la pérdida ósea marginal y desarrollaremos los tipos de pilares adaptados al implante dependiendo de la conexión utilizada.

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Según en estudio elaborado por la red de Clínicas W

Más de la mitad de las 21.628 clínicas dentales registradas oficialmente en España han incrementado su facturación durante el pasado año 2017.

Así se desprende de los datos aportados por un estudio realizado por la red odontológica Clínicas W, basados en las respuestas facilitadas por 147 profesionales a un formulario online, que también destaca el aumento registrado en un 51% de las consultas acerca del número de pacientes atendidos, mientras que solo un 17% de las clínicas ha visto reducido el número de visitas con respecto al año anterior. El incremento en la facturación se ha visto respaldado por un refuerzo de la contratación de personal en más de la mitad de las consultas, lo que supone una buena noticia para el sector.

El estudio pone de manifiesto que la facturación en el 39% de las clínicas dentales no alcanza los 250.000 euros; un 37% factura entre 250.000 y 500.000 euros; un 18%, entre 500.000 y un millón de euros; un 4% superan el millón de euros, y un 2% factura más de dos millones de euros. No se especifica a qué tipo de clínicas corresponden ese 6% que supera el millón de euros: si se identifican con macroclínicas, cadenas, que pertenecen a alguna sociedad médica o, por el contrario, son consultas tradicionales.

Por disciplinas, la Ortodoncia, la Estética dental y la Implantología han experimentado los mayores crecimientos en el consumo de sus tratamientos con variaciones que van de un 54% a un 68%, mientras que Periodoncia, Cirugía Oral, Endodoncia y Conservadora se han mantenido estables en el número de atenciones prestadas. Casi el 76% son clínicas de Odontología general, frente al 24,1% que son especializadas, exclusivas de Ortodoncia o Cirugía, entre otras.

Tipo de paciente

Respecto a la condición de los pacientes que acuden a las consultas, la gran mayoría, el 79%, lo hace a título privado, mientras que el 21% restante lo hace con la cobertura de un seguro dental. Y en esas diferencias porcentuales pesa el hecho de que siga siendo la recomendación que se hace mediante la transmisión de boca en boca para la elección final de una clínica determinada (63,8%) y menos de un 9% llega a la consulta animado por la publicidad. Con todo, el 40% de las clínicas asegura haber visto crecer el número de primeras visitas y la aceptación de los presupuestos presentados por los tratamientos, que son aprobados en su totalidad por un 49% de los pacientes. El 65% de los pacientes que no cuidan su salud oral es por motivos económicos.

Perfil de la clínica dental

El estudio de Clínicas W señala que las clínicas dentales tienen una media de cinco sillones, si bien este reparto no es equitativo, pues la mitad de ellas tienen tres gabinetes o menos. Algo parecido a lo que ocurre con el número medio de dentistas que hay en cada clínica, cifrado por el estudio en cinco profesionales, porque también en este caso caben las matizaciones: solo dos de esos dentistas trabajan a tiempo completo, mientras que los tres restantes lo hacen a tiempo parcial o son colaboradores en varias clínicas.

El personal auxiliar ofrece datos parecidos. Hay una media de 5,4 de estos profesionales por clínica, lo que no impide que la mitad de las clínicas tengan como mucho tres personas trabajando en ellas.

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Buena difusión para los módulos básicos y resistencia hacia las herramientas más sofisticadas

La nueva investigación OmniVision, realizada en una muestra representativa de casi 600 clínicas dentales independientes, ha permitido evaluar la utilización del software de gestión en la clínica odontológica. Es necesario anticipar que, a partir de 2017, el sistema OmniVision ha comenzado a desarrollar las entrevistas no solo telefónicamente, sino también vía web (un tercio de las entrevistas se han realizado online). Dado que el perfil del dentista que responde a través de la página web es ligeramente distinto al del que responde por teléfono, en muchos casos los resultados se proporcionan distinguiendo entre los dos canales de recogida de la información.

Difusión del software de gestión

Dos tercios de los dentistas entrevistados (el 67%) declaran utilizar un programa de gestión en su propia clínica. Entre ellos, el porcentaje desciende hasta el 57% si se tienen en cuenta únicamente las entrevistas telefónicas, por lo que podemos afirmar con seguridad que más de la mitad de las clínicas dentales utilizan un programa de gestión en la actualidad (Gráfico 1).

No obstante, el dato general no es perfectamente homogéneo cuando se tienen en cuenta los diferentes perfiles de los entrevistados, dándose una correlación con la edad, que, por ejemplo, en el caso de los dentistas con más de 55 años, el porcentaje de uso del software desciende al 59%.

Pero el empleo del software se relaciona fundamentalmente con los aspectos vinculados a la dimensión de la clínica; como es lógico, al aumentar el número de sillones, dentistas y el volumen de pacientes de los que hacerse cargo, aumenta también el uso del software de gestión (Gráfico 2). El 86% de las clínicas en las que operan más de tres dentistas declara utilizar un software de gestión, dándose la misma situación en casi un 75% de las clínicas que atienden a más de 50 pacientes, y, en este caso, el aumento de la incidencia del uso parece proporcional al número de pacientes atendidos. También el número de sillones instalados en la clínica es un indicador de sus dimensiones, donde el dato es coherente con el número de dentistas empleados: el 80% de las clínicas con más de tres sillones ha declarado utilizar un software de gestión.

Entre los aspectos relativos a las dimensiones incluimos además el número de proveedores para productos de consumo, pues bien, cuando la clínica cuenta habitualmente con tres o más proveedores para productos de consumo, aumenta notablemente el uso del software.

Gráfico 2

Hemos evaluado también este fenómeno sobre la base de dos aspectos cualitativos: las expectativas de cara al futuro y el desarrollo de actividades de marketing para la promoción de la clínica. En relación a las expectativas futuras, se observa cómo son sobre todo los dentistas «más pesimistas» los que utilizan mucho menos el software del centro, tratándose probablemente de un perfil de dentista (y de clínica) poco orientado al desarrollo y en una situación clara de involución.

También el uso de estrategias y herramientas de marketing marca una cierta diferencia en la utilización del software, siendo éste un tema que abordaremos en un próximo artículo en las páginas de Gaceta Dental (Gráfico 3).

Finalmente, también el nivel tecnológico, en términos de uso de tecnologías digitales, es un índice muy correlacionado con utilización de software de gestión: el 82% de las clínicas que poseen un Panorámico a rayos X (2D o 3D) declaran utilizar un software de gestión, porcentaje que roza el 90% en los que ya tienen un escáner intraoral.

Tipos de usode software de gestión

Entrando en los detalles de los módulos de softwares de gestión, parece que el más utilizado es la agenda de pacientes. Entre todos aquellos que han declarado utilizar un software, el 75% afirma que usa la agenda (Gráfico 3). Este simple instrumento de gestión se emplea de manera bastante homogénea por parte de la muestra de usuarios, con una incidencia particular en las clínicas abiertas desde hace menos de 10 años (87%).

En el segundo lugar, se sitúan los módulos que permiten la gestión de las facturas, con un uso del 67% con respecto al total de todos aquellos que han declarado emplear el software de gestión. También en este caso, el uso de dichas herramientas es bastante homogéneo entre la población de referencia, pues no se observan diferencias significativas con respecto a la media de la muestra si se tiene en cuenta la edad del entrevistado o el nivel tecnológico. Sin embargo, el dato es significativamente mayor en relación a las dimensiones de la clínica: el 77% de las clínicas con más de tres dentistas declaran utilizar software de gestión de las facturas.

Gráfico 3

Tanto los módulos de contabilidad, como las carpetas clínicas, tienen un uso del 64% dentro de la muestra analizada. Estas herramientas, más intuitivas y sencillas, se caracterizan por ser empleadas en su mayoría por dentistas de edad avanzada: entre los dentistas de más de 55 años, el 69% declara utilizar un software de gestión de la contabilidad, mientras que un 82% hace lo propio con un software de gestión de las carpetas clínicas.

Es interesante percibir que cuando nos hallamos frente a un dentista que supera los 55 años, si por un lado la tasa de no usuarios se eleva, es cierto que cuando el software está presente en la clínica, se explota mucho más.

Herramientas más avanzadas y adaptadas a la gestión de un mayor volumen de pacientes son aquellos módulos que facilitan la reserva online de las visitas. El 27% de los entrevistados han declarado utilizar un módulo de reservas online de la agenda, siendo mucho mayor este dato cuando se tiene en cuenta el perfil de los entrevistados, sobre todo en las clínicas de mayor tamaño y con un elevado volumen de pacientes. Concretamente, el 36% de las clínicas abiertas hace menos de diez años afirma utilizar dichos softwares, junto al 32% de los centros que gestionan más de 50 visitas por semana. No se diferencian de manera estadísticamente significativa si se tiene en cuenta la edad del entrevistado o su propensión a la inversión en aparatologías tecnológicamente avanzadas.

Los módulos de gestión más sofisticados

Por último, los módulos de gestiones menos empleados son el CRM (acrónimo de «Customer Relationship Management», y que permite definir el perfil de los pacientes según características sociodemográficas con vistas a realizar sucesivas actividades de marketing), con un 20% del total de los usuarios de software, y los módulos de contabilidad analítica (19%), que permiten calcular la rentabilidad de las diferentes prestaciones y áreas de negocio.

Estos módulos, claramente orientados al marketing y al control de gestión, son empleados mayoritariamente por dentistas jóvenes, un 31% para el CRM y un 30% para la contabilidad analítica. También se usan por parte de centros de grandes dimensiones y con una base de pacientes amplia y consolidada: el 25% de las clínicas con más de tres empleados declara utilizar el CRM.

Por último, el estudio pone de manifiesto un mayor uso de estos módulos de marketing y gestión en las clínicas de reciente apertura, lo que confirma un abordaje diferente de esta profesión por parte de quienes han entrado en ella durante los años de la crisis y del sistema hipercompetitivo.

Mercado dental es una sección que propone a sus lectores una serie de noticias e información sobre la tendencia del mercado dental. Se tratan las principales tendencias relativas a las técnicas, tecnologías y productos. Estos estudios de mercado son desarrollados por Key-Stone, una sociedad especializada en proyectos y servicios de marketing, que desde hace muchos años se dedica a investigaciones de mercado para el sector dental en Europa. Las investigaciones se desarrollan según las técnicas estadísticas más oportunas que garantizan resultados muy significativos a nivel estadístico y en concepto de fiabilidad.

Acerca del autor: Empresario en la consultoría de marketing, es fundador y presidente de Key-Stone, sociedad que desde hace diez años desarrolla proyectos y servicios en el ámbito del marketing estratégico y de la comunicación integrada. Desarrolla actividades de formación en los sectores de marketing, ventas y comunicación y es autor de numerosas publicaciones en estos ámbitos. Además es consultor de la Universidad de Turín y profesor de Marketing en la Facultad de Económicas en el Master of Management.

Para más información: www.key-stone.it

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Resumen

Las altas exigencias de resultados a nivel de salud, función y estética requieren tratamientos interdisciplinares. En este caso clínico presentamos el manejo ortodóntico y periodontal para solventar una maloclusión esquelética de mordida cruzada con presencia de recesiones gingivales asociadas a un trauma de cepillado y a una periodontitis crónica moderada.

Se describen los procedimientos ortodónticos junto con las nuevas técnicas quirúrgicas de recubrimiento bilaminar en túnel que permiten compensar las pérdidas leves de inserción interproximal para el recubrimiento completo de las recesiones de manera predecible y con un buen resultado estético (1).

Introducción

La ortodoncia en pacientes adultos puede estar limitada a movimientos puramente dentoalveolares para la corrección de ciertas discrepancias o malposiciones. Si las discrepancias son de origen esquelético, una mala planificación puede inducir a movimientos que favorezcan la aparición de recesiones gingivales (2-4).

Los efectos de los cambios de inclinación durante los movimientos de ortodoncia en la disposición de los tejidos blandos periodontales ha sido ampliamente evaluada. Parece haber una correlación entre la severidad y la incidencia de recesiones, en aquellos casos en que se haya producido un movimiento desfavorable de proinclinación frente a los casos en que no (4-6). Es importante puntualizar que la aparición de defectos mucogingivales suele tener un origen multifactorial y que dichos movimientos crean una predisposición a la aparición de dichos defectos (7), pero que no son la causa de las recesiones, ya que normalmente la etiología viene definida por un incorrecto control de placa y un inadecuado cepillado (8, 9).

Artículo cedido por:

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En respuesta a un requerimiento del Consejo General de Dentistas de España

El Grupo Inditex ha contestado al requerimiento enviado por el Consejo General de Dentistas de España sobre una página web que utiliza el nombre de la conocida marca Zara, y en la que se aseguraba que se abrirían próximamente «1.500 clínicas asociadas en España».

Contestando al requerimiento del Consejo General de Dentistas de España, el grupo multinacional textil ha aclarado en un escrito remitido al presidente del organismo colegial, el Dr. Óscar Castro, que «no tiene relación con la citada web y proyecto ni con sus titulares y que tampoco hemos dado autorización para que se use nuestra renombrada marca Zara, muy al contrario, les hemos informado de la existencia de nuestros derechos y la infracción de los mismos que esta actividad podría suponer».

Asimismo, el Grupo Inditex ha anunciado que «está estudiando las medidas a su alcance para evitar que se produzcan confusiones y falsas asociaciones» máxime cuando la citada página web aún sigue operativa a día de hoy.

Por su parte, el Consejo General de Dentistas, una vez aclarada la situación, también valorará la toma de medidas legales para que la Ley actúe «sobre quienes sólo pretenden, presuntamente, generar confusión e inquietud en el sector odontológico de nuestro país».

Del mismo modo, la Organización Colegial aconseja a los profesionales y cargos colegiales que contrasten la información antes de propagarla por canales tan potentes como las redes sociales, puesto que «solo contribuyen a generar más desconcierto y desasosiego en la profesión».

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Ángela Paredes, Gerente de W&H Ibérica

W&H vuelve a volcarse con el trabajo que realizan las ONG con los colectivos más desfavorecidos en el terreno bucodental, tanto en España como en el extranjero, apoyando el VI Premio Solidaridad de GACETA DENTAL.

—Un año más W&H muestra su lado más solidario con el patrocinio de este premio. ¿Qué le aporta esta faceta a su organización?
—W&H es una empresa familiar que siempre ha estado comprometida con el entorno que le rodea y que, por este motivo, colabora cada año en numerosos proyectos solidarios. Por eso, desde hace ya varios años, desde nuestra filial W&H Ibérica colaboramos con el patrocinio solidario de GACETA DENTAL.
Creemos que todos podemos contribuir a hacer de este mundo un lugar mejor donde vivir, y para ello apoyamos a estas entidades que desempeñan una gran labor social en ayuda de los más desfavorecidos.
Ya lo decimos en nuestro eslogan: para W&H, «People have priorty!» o lo que es lo mismo: «Las personas son nuestra prioridad».

—¿Qué perspectivas tiene W&H para este 2018?
—Este año es nuestro 20 aniversario ya que la delegación W&H para España y Portugal fue fundada en el año 1998 por el señor Rudolf Flieger, consejero delegado de W&H hasta el pasado año 2017, por lo que yo también celebro 20 años en la compañía.

Así que esperamos que este 2018 sea tan bueno como lo ha sido 2017. Además, estamos deseando reunirnos con nuestros clientes en la próxima edición de Expodental, donde podremos atenderles y mostrarles de primera mano toda nuestra gama de productos, y donde esperamos además sorprenderles con un nuevo stand muy vanguardista y con muchas más sorpresas. Como en años anteriores, esperamos seguir siendo líderes en ventas con nuestros esterilizadores Lina, y poder seguir estando cada vez más cerca de nuestros clientes, gracias a las redes sociales, para poder, de esta manera, ofrecerles las mejores herramientas y las mejores soluciones odontológicas posibles.

—¿Qué cree que significa y aporta su firma al profesional de la Odontología?
—W&H lleva desde 1890 a la vanguardia en innovación. Fuimos el primer fabricante europeo de piezas de mano, y desde entonces nuestra inversión en investigación y desarrollo ha crecido para poder ofrecer siempre productos que faciliten y mejoren el trabajo diario de nuestros clientes.

Además, W&H ha tenido siempre un gran reconocimiento gracias a sus productos de afamado renombre como la unidad quirúrgica Implantmed o el esterilizador médico de clase B Lina.

Con W&H todos los profesionales del sector de la Odontología disponen de lo último en innovación y calidad, apoyado por un magnífico servicio postventa que nos ha hecho reconocibles en el sector, puesto que elevamos el concepto de asistencia técnica a un servicio de asesoramiento técnico personalizado, donde la identificación de los problemas y su solución van acompañados de una detallada información de los procedimientos de cuidado y mantenimiento requeridos en cada caso. Un gran compañero de trabajo para la rutina diaria de nuestros clientes.

Consulta las bases de los 21 Premios GD en: www.gacetadental.com

El apoyo de los patrocinadores

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Representantes de los Colegios Profesionales de Odontólogos y Estomatólogos, Fisioterapeutas y Farmacéuticos se dieron cita en Madrid para presentar la campaña «¡Con tu salud no te la juegues!» con la que pretenden concienciar a la población de los riesgos de ponerse en manos de falsos profesionales sanitarios.

Al acto de presentación acudieron el Dr. Antonio Montero, presidente del Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de la Primera Región (COEM); José Antonio Martín Urrialde, decano del Colegio Profesional de Fisioterapeutas de la Comunidad de Madrid (CPFCM); y Luis González Díez, presidente del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid (COFM); entre otros representantes de las instituciones colegiales. A través de esta campaña se pretende concienciar a la población de los riesgos de ponerse en manos de falsos profesionales sanitarios. En concreto, un autobús recorrió la Comunidad de Madrid con los mensajes clave de esta campaña. Su objetivo es sensibilizar a la ciudadanía de la importancia de recibir una asistencia sanitaria de calidad, por parte de profesionales cualificados y luchar contra el intrusismo sanitario, uno de los principales problemas a los que se enfrenta este sector.

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Bajo la dirección científica del Dr. Juan López-Quiles

La Sociedad Española de Cirugía Bucal (SECIB) celebrará su segunda Reunión de Invierno del 28 de febrero al 2 de marzo en Formigal.

En un encuentro que combina el aspecto deportivo y lúdico, con el científico se abordarán, en las jornadas de tarde, diferentes temas sobre el campo de la Cirugía Bucal. Así, el miércoles se centrará en la Anatomía aplicada a la reconstrucción maxilar por parte de Dr. José Vicente Sanz. A continuación el Dr. Luis Blanco Jerez tratará la Terapia celular: Del laboratorio a la clínica odontológica práctica. Respecto a la Cirugía mucogingival en casos complejos, el Dr. Javier Sanz planteará ¿hasta dónde podemos llegar?.

El jueves, el Dr. José María Suárez Quintanilla abordará las Especialidades en Odontología: el misterio en el ministerio. A continuación se pondrán sobre la mesa los Avances en cirugía periapical por parte de la Dra. María Peñarrocha Diago. La tarde finalizará con la ponencia del Dr. José Manuel Navajas sobre la Toma de decisiones en situaciones comprometidas en cirugía bucal e implantología.

El último día se dedicará a los injertos autólogos intraorales por parte del Dr. David Gallego. El Dr. Alfredo Donado abrirá una discusión sobre casos clínicos. Las jornadas finalizarán con la ponencia del Dr. Martín Laguna sobre la influencia del tornillo de osteosíntesis en la técnica de injerto de encofrado óseo.

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Libro avalado por la SEOENE

La sede del Consejo General de Dentistas acogió la presentación del libro, cuyo objetivo es transmitir la experiencia clínica y la evidencia científica relativa a la ortodoncia para pacientes con necesidades especiales.

«Ortodoncia y ortopedia dentofacial en el Síndrome de Down» es el título del libro presentado en la sede del Consejo General de Dentistas, donde se recoge la experiencia acumulada en la Unidad para Personas con Necesidades Especiales (UPE) de la Facultad de Medicina y Odontología de la Universidad de Santiago de Compostela (USC). En este centro y durante los últimos 25 años se ha prestado atención odontológica integral a ese tipo de pacientes en el marco del programa asistencial que mantienen la USC y la Xunta de Galicia y en el que han participado docentes de la universidad y de otras instituciones españolas y extranjeras.

El libro está avalado por la Sociedad Española de Odontoestomatología para Pacientes con Necesidades Especiales (SEOENE) y también ha recibido el apoyo institucional de la Federación Española de Síndrome de Down. En el acto de presentación, Jacobo Limeres, en representación de todos los autores, expuso las principales características de la obra, cuyo principal objetivo es transmitir la experiencia clínica y la evidencia científica en materia de ortodoncia para pacientes con necesidades especiales, confiando en que se traduzca en una mejora de la calidad asistencial que se oferta a este colectivo.

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El consejo insiste en endurecer las penas por este tipo de delitos

El Juez considera probado que la acusada, protésico dental, realizó en su domicilio particular la toma de medidas en boca, obtuvo la impresión, elaboró la prótesis dental y la colocó directamente en la boca del paciente.

El Juzgado de lo Penal número 2 de Jerez de la Frontera (Cádiz) ha condenado en primera instancia a una protésico dental a la pena de seis meses de multa con una cuota diaria de ocho euros, y al pago de las costas procesales, al considerarla culpable de un delito de intrusismo profesional cometido en la localidad gaditana de Villamartín. Ante la reincidencia de casos, el Consejo General de Dentistas hace un llamamiento a las autoridades públicas para que sean conscientes de la necesidad de endurecer las penas por este tipo de delitos y que sean realmente disuasorias.

En este caso concreto, el juez ha considerado probado que la protésica dental encausada realizó en su domicilio particular mediciones en boca, obtuvo la impresión, elaboró la prótesis dental y la colocó directamente en la boca del paciente, «actuaciones competencia exclusiva del médico estomatólogo u odontólogo», según la propia sentencia.

Además, el texto detalla que, conforme a la Ley 10/1986, de 17 de marzo, sobre Odontólogos y otros profesionales relacionados con la Salud Bucodental, y al Real Decreto 1594/1994, de 15 de julio, y Ley 4472.002, el protésico dental ha de trabajar, a los efectos que nos ocupan, «sobre las impresiones tomadas por el odontólogo, el médico estomatólogo o el cirujano maxilofacial, positivando las mismas. No puede obtener estas impresiones ni, una vez positivada, proceder a la colocación de ella en la cavidad bucal. Ni está capacitado, ni está habilitado, ni en el local en el que trabaja la acusada se guardan y cumplen los requisitos sanitarios exigibles».

Por último, el Consejo recomienda a la población que siempre acuda a un dentista colegiado para tratar cualquier problema en la cavidad oral y, si tiene la más mínima duda al respecto, consulte en el Colegio de Dentistas de su provincia si el profesional que le atiende está colegiado y, por tanto, capacitado para ejercer la legalmente la Odontología.

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