Introducción

La Organización Mundial de la Salud (OMS) establece que las enfermedades bucodentales comparten factores de riesgo con cuatro enfermedades crónicas importantes: las enfermedades cardiovasculares, el cáncer, las enfermedades respiratorias crónicas y la diabetes, porque se ven favorecidas por las dietas no saludables, el tabaco y el consumo nocivo de alcohol; otro factor es una higiene bucodental deficiente (1, 2).

La caries dental es actualmente la enfermedad crónica más frecuente en la infancia con una elevada prevalencia en preescolares españoles (3, 4).

Esta enfermedad microbiana está considerada, actualmente, como una disbiosis causada por el consumo de azúcares; es decir, se considera que es una enfermedad azúcar-dependiente (5, 6). La enfermedad de la caries dental presenta graves repercusiones en la salud general del niño, tales como: dolor intenso, infecciones faciales, hospitalizaciones y visitas de urgencia, disminución en su desarrollo físico y en la capacidad de aprendizaje; dificultad en el manejo ambulatorio y un elevado coste de tratamiento.

simismo, un niño con caries en los dientes primarios, será probablemente un adulto con múltiples caries y restauraciones en la dentición permanente (7-9).

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La compañía, dirigida por el Dr. Eduardo Anitua, presentó, en el marco de los BTI Days, las últimas novedades desarrolladas por su equipo de Investigación y Desarrollo en el Teatro Goya y en el Palacio de Congresos de Europa, de Madrid y Vitoria, respectivamente.

Bajo el lema «Innovación para ti, soluciones para tus pacientes», la compañía BTI presentó en Vitoria, en el Palacio de Congresos de Europa, y en Madrid, en el Teatro Goya, sus últimos avances en Implantología y Medicina Regenerativa, una cita ya clásica en el panorama odontológico que consiguió congregar entre ambas capitales a más de un millar de profesionales.

Lanzamiento mundial

La jornada BTI Day, conducida y amenizada por el humorista Daniel de la Cámara, se estructuró en cinco grandes bloques: Innovación en Cirugía, Innovación en Prótesis, CAD/CAM, BTI Apnia y Endoret® (PRGF)®: Medicina Regenerativa, en los que se abordaron aspectos como los avances en cirugía y prótesis para el tratamiento de patologías como el maxilar atrófico, la apnea del sueño y la roncopatía. Asimismo, se presentaron los últimos desarrollos en Implantología y en aplicaciones terapéuticas con plasma rico en factores de crecimiento (Medicina Oral, Estética facial, Oftalmología y Traumatología), exposiciones que culminaron con el lanzamiento a nivel mudial del EndoretGel, un nuevo producto bioactivo y autólogo, con propiedades viscoelásticas que aumenta el volumen de la piel. Su efecto es dual: por un lado, relleno inmediato, con lo que el paciente aprecia un efecto voluminizador desde el primer momento; y, por otro, un efecto rejuvenecedor, con una mejora en el estado general de la piel en cuanto a hidratación, volumen, brillo, etc.

En el Palacio de Congresos Europa de Vitoria se dieron cita más de medio millar de profesionales.

Certificación de calidad

Como no podía ser de otra manera, la jornada arrancó con la intervención del Dr. Eduardo Anitua, quien presentó las innovaciones en cirugía de su compañía para el tratamiento de la atrofia horizontal severa de manera predecible. Por su parte, el Dr. Ricardo Tejero, investigador de la firma e ingenerio de materiales, presentó con detalle la certificación ClinImplant Foundation, concedida al sistema de implantes UnicCa® de BTI. Se trata de un sello, que se concede por primera vez a una empresa europea, y que garantiza que la superficie de los mismos cumple con los más exigentes estándares de pureza y limpieza. Una concesión y recocimiento que, como afirma el Dr. Eduardo Anitua, «nos proporciona una gran satisfacción».

Joaquín Durán-Cantolla y Gabriela Zamora, director y técnico especialista, respectivamente, de la Unidad del Sueño de la Clínica Eduardo Anitua.

Respecto al BTI Apnia, Joaquín Durán-Cantolla y Gabriela Zamora, director y técnico especialista, respectivamente, de la Unidad del Sueño de la Clínica de Eduardo Anitua, realizaron un enfoque clínico de un paciente con apneas del sueño, aportando las claves de cómo gestionarlos, así como para realizar un diagnóstico preciso.

De igual manera que en anteriores ediciones del BTI Day, además de los temas científicos, tuvieron cabida otros contenidos, como la proyección sobre la Expedición Mars Gaming Northabout al Ártico, un proyecto copatrocinado por BTI, y donde se reflejaron temas de salud bucodental y general de las comunidades inuit de Groenlandia y Canadá.

Recorrido internacional

Tras la excelente acogida de las novedades presentadas por la compañía vitoriana por los profesionales españoles, las Jornadas BTI Day continúan su periplo mundial, celebrándose en puntos tan dispares de la geografía como Londres, Frankfurt y Lisboa, Estados Unidos, Japón, Francia, Rumanía, Ucrania o Croacia, entre otros.

Presentación del libro «Implantes cortos»

El doctor Eduardo Anitua ha presentado en las jornadas BTI Day su nuevo libro, titulado «Implantes Cortos y Extracortos», una publicación donde se abordan todos los temas necesarios para su utilización en la práctica clínica diaria. En él se puede encontrar información biomecánica sobre el comportamiento de estos implantes, la importancia de su superficie, conceptos sobre las pautas de fresado específicas para su inserción y un resumen de la forma de elaboración de la prótesis sobre implantes. Además, se detallan técnicas específicas y novedosas para el tratamiento de la atrofia vertical tanto en el maxilar como en la mandíbula.

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Dr. Luis Campos Villarino, Presidente de A.M.A.

El incremento de las reclamaciones de los pacientes por tratamientos, especialmente, de Implantología y Ortodoncia, o por cuestiones más banales como mancharles la ropa durante la atención bucodental han colocado a la Odontología en la rama sanitaria con mayor nivel de siniestralidad. Así lo confirma el Dr. Luis Campos, médico pontevedrés que preside A.M.A., mutua de los profesionales sanitarios, desde el pasado mes de mayo. Consolidar la expansión de la organización en Ecuador, como punta de lanza en el mercado hispanoamericano, y ampliar la cartera de servicios a los profesionales sanitarios figuran entre sus proyectos más inmediatos.

—Desde el pasado mes de mayo ocupa la presidencia de A.M.A. ¿Cómo ha cambiado su día a día desde entonces?
—Ahora tengo mucho más trasiego. Sigo establecido en Pontevedra y viajo todas las semanas, no solo hasta Madrid, donde tenemos nuestra central, sino a otras provincias donde estamos presentes. Desde que asumí la presidencia, me estoy dedicando a visitar todas las delegaciones de la casa -actualmente 60-, junto al secretario general y el director general para tener una mayor cercanía con nuestros empleados. Mi idea es haber completado el circuito antes de la próxima primavera. Quiero hacer constar también que estoy tremendamente agradecido a los compañeros que han confiado y depositado en mí esta responsabilidad. Espero no defraudarles. Por falta de empeño no va a ser.

—¿Qué otros objetivos se ha marcado al frente de la mutua de los profesionales sanitarios?
—Mi idea es seguir una línea continuista a la de mi antecesor, el Dr. Diego Murillo. Su gestión, durante más de veinte años al frente de A.M.A., ha sido extraordinaria, favoreciendo un crecimiento constante; un trabajo que nos ha llevado a la situación actual de solidez dentro del mercado asegurador.
No tenemos pensado abrir la mutua a otros colectivos. Nuestro objetivo es seguir siendo la mutua de los profesionales sanitarios y ofrecerles otros seguros, como el ramo vida, tras la autorización administrativa pertinente, pero siempre manteniendo los pies en el suelo y asentando bien el terreno antes de dar el siguiente paso.

Por otra parte, vamos creciendo en nuestro plan de expansión en Ecuador, un proyecto iniciado hace tres años y en el que tenemos magníficas expectativas. En un principio, el plan de factibilidad, con un cronograma de negocio a cinco años, cerró su segundo ejercicio ya con beneficios.

—¿Por qué eligieron Ecuador?
—La razón principal es que se produjo un cambio normativo en Ecuador, impulsado por el Gobierno de Correa, respecto a la responsabilidad civil profesional de los colectivos sanitarios. En A.M.A. vimos una gran oportunidad y decidimos dar un paso adelante, además de otros factores favorables como el hecho de que fuera un país latinoamericano, compartir el idioma y contar con unos colectivos profesionales muy afines a los nuestros.

Nuestra idea es asentarnos y crecer en este país donde hemos empezado en el ramo de la responsabilidad civil profesional. Además, desde hace unos días, ya tenemos la autorización definitiva para empezar con autos.

Asimismo, hemos estudiado posibilidades de crecimiento en otros países latinoamericanos como Colombia, proyecto actualmente en stand by.

—¿Cuántos dentistas españoles son mutualistas de A.M.A.?
—Tenemos ahora mismo 298.000 mutualistas, 605.000 asegurados y casi un millón de riesgos asegurados. La Odontología representa un 6,7% de estas cifras, es decir, hablamos de alrededor de 20.000 odontólogos.

—¿Existen diferencias entre las distintas profesiones sanitarias a la hora de asegurarse?
—Sobre el contenido real hay diferencias mínimas. No obstante, hay matices en los condicionantes de las pólizas. Pensando en la responsabilidad civil, no son los mismos riesgos los que deben afrontar médicos, odontólogos, farmacéuticos, enfermeros, veterinarios u otras profesiones sanitarias. También hay que tener en cuenta si ya están incluidos en una póliza del sector público, por lo cual hablaríamos de una póliza complementaria…

—¿Cuáles son los matices en el caso de los odontólogos?
—Estamos observando que en Odontología ha aumentado mucho la siniestralidad. Esta tendencia al alza se debe al aumento de los daños en tratamientos de Implantología, Ortodoncia y lo que nosotros llamamos «daños colaterales», como pueden ser las manchas en la ropa de los pacientes por el uso de hipoclorito. Actualmente, hay una cultura de incremento de reclamaciones respecto a la responsabilidad civil, algo que hace veinte años no existía. Todo esto hace que la siniestralidad en Odontología sea la mayor entre las profesiones sanitarias, seguida muy de cerca por los médicos.

Los datos de siniestros grabados en el último trimestre revelan una cifra del 42% en dentistas y un 39% en médicos, pero la cuantía de las indemnizaciones es totalmente diferente. Las más elevadas se producen en las especialidades médicas de Obstetricia, Anestesiología y Cirugía Plástica; en Odontología son notablemente inferiores.

—¿Sus productos están abiertos también a otras profesiones odontológicas como protésicos o higienistas dentales?
—La penetración en estas profesiones aún es baja porque la cultura de aseguramiento es más reciente. Aunque el aumento de las reclamaciones por vía civil o penal, dependiendo de la gravedad del siniestro, están haciendo ver que la contratación de un seguro es fundamental.

—¿Cómo es la competencia entre las compañías aseguradoras?
—Es una competencia agresiva, especialmente, por la política de precios. Nuestra filosofía, según siempre ha dicho mi antecesor, el Dr. Diego Murillo, ha sido dar servicio y calidad.

Hay que recordar que en los años 90 una serie de multinacionales aseguradoras instaladas en España de la noche a la mañana decidieron marcharse, lo que generó gran incertidumbre entre los profesionales sanitarios. A.M.A. aquí dio un paso adelante y desarrolló un seguro de Responsabilidad Civil Profesional de alta calidad, ofreciendo un equipo de más de 200 letrados para defender los procedimientos y el aval de una dilatada experiencia que los profesionales y sus colegios a lo largo de los años han valorado mucho. En el tema de la responsabilidad profesional, por encima del precio, el profesional destaca la tranquilidad que le ofrece una mutua de gran solvencia, que esté a su lado en cualquier momento que pueda necesitar. De hecho, hay una gran fidelidad de los colectivos hacia A.M.A. en su seguro de responsabilidad civil.

La mayor competencia en el campo asegurador se produce en autos, con campañas de precios muy agresivas. Nosotros recomendamos a nuestros mutualistas y asegurados que se lean la letra pequeña porque detrás de un precio muy económico puede haber limitaciones importantes del condicionado.

—¿Qué previsiones de crecimiento tienen de cara al inminente cierre de ejercicio?
—Nuestro objetivo es seguir obteniendo beneficios como lo hemos hecho en los últimos años en el entorno de los dos dígitos, apoyados en el resultado asegurador y en el de inversiones financieras, nuestros dos grandes ejes. Ambos hacen que tengamos crecimientos sostenidos en el tiempo, año tras año.

—Dentro de la geografía española ¿hay puntos con mayor presencia de la mutua?
—Hay comunidades donde la implantación ha sido mayor por propia cultura, por ejemplo en Galicia. Sin embargo, hay otras donde la penetración ha sido menor, aunque creciente, como Cataluña, ya que no hay convenio suscrito en el caso de los Colegios de Médicos.

El Dr. Luis Campos Villarino junto a Gema Bonache y José Luis Moral, redactora jefe y director de GACETA DENTAL, respectivamente, durante la entrevista en la sede central de A.M.A.

No nos gusta trabajar con corredurías, preferimos el modelo directo con colegios, establecer sinergias y apoyar con actividades de formación, pero con absoluta autonomía para su gestión.

—Es médico jubilado, lleva años como presidente del Colegio de Dentistas de Médicos de Pontevedra y unos meses como presidente de A.M.A., mutua a la que lleva años vinculado. ¿Qué le ha aportado cada una de esas facetas?
—Cada paso en la vida profesional te aporta conocimiento. Empecé como auxiliar de clínica y luego ATS; estudié Medicina, realizando el MIR en Medicina Nuclear y fui jefe de sección y de servicio de hospital hasta hace unos meses que pedí la jubilación anticipada… Este periplo me ha permitido tener un profundo conocimiento del Sistema Nacional de Salud.

En el año 1997 empecé mi vinculación con el Colegio de Médicos de Pontevedra: como tesorero, vicepresidente y, actualmente, presidente desde 2005. Esta experiencia me ha permitido constatar cómo a los colegios la Administración ha dejado al margen a los colegios de los cambios legislativos que han afectado a la profesión sanitaria. Nos oyen pero no nos escuchan y esto no es bueno porque nosotros, como colegios, tenemos un compromiso con la profesión. Debemos ser garantes del cumplimiento de los códigos de ética y deontología, pero también garantes de que la Administración cumple sus compromisos.

—¿Cómo es la relación con el Consejo General de Dentistas de España?
—Magnífica. Óscar Castro es consejero y tenemos una relación muy cercana. Nosotros lo que queremos es que todas las profesiones sanitarias estén cobijadas bajo nuestro paraguas. Estamos felices con la relación que tenemos con nuestros mutualistas y nuestro deseo es que ellos estén felices con nosotros.

Más personal

– Estado civil… Casado y con dos hijos.
– Aficiones… La caza de perdiz, la pesca deportiva dinámica de río y los toros. Ahora, por mis obligaciones, tengo poco tiempo para todo, pero me relaja caminar por el monte.
– Lectura… Me gusta mucho leer, en especial novela histórica y costumbrista. Hay un autor que me encanta: Álvaro Cunqueiro. Otra manía que tengo es leer el Diario Oficial de Galicia y el Boletín Oficial del Estado porque no sé cuándo va a producirse algún cambio que afecte a la profesión. Sí, reconozco que es algo extraño, pero me gusta.
– Viajes… Apenas tengo tiempo, aunque he viajado mucho por la profesión. Recientemente, he estado en Ecuador y Colombia… Pero entre los viajes que tengo pendientes me encantaría visitar Cuba –me hubiera gustado ir en la etapa de Fidel para ver cómo era la realidad social que nos contaban– y Japón.

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Peldaño, empresa editora de GACETA DENTAL lanza de nuevo la «Campaña Navidad Solidaria», donde la felicitación navideña de sus clientes se convierte en solidaridad.

En esta campaña solidaria Peldaño ofrece sus soportes de comunicación para que las empresas puedan felicitar las navidades a sus clientes, distribuidores y amigos con una página de publicidad en sus revistas o mediante un email marketing. Al igual que el año anterior, los beneficios de la «Campaña Navidad Solidaria» irán destinados a proyectos de Unicef y Médicos Sin Fronteras.

Para distinguir a las empresas que participen en esta campaña, en cada página de felicitación navideña o email marketing se añade un destacado donde aparece el mensaje «Felicitación solidaria». Además, como reconocimiento a las «empresas solidarias» participantes a través de todas las revistas, páginas web, newsletters y redes sociales de Peldaño, se hará una mención especial. En total, más de un millón de buenos impactos.

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¿Cómo puedo inspirar a mis compañeras de trabajo? ¿Qué posibilidades tengo de transmitir mis conocimientos de forma que mis compañeras puedan aplicarlos directamente en la práctica? Estas son algunas de las preguntas que ocuparon el punto central del exclusivo evento de formación de formadoras que reunió a doce odontólogas procedentes de nueve países en la sede de Dentsply Sirona en Bensheim.

Con «Women in Dentistry» Dentsply Sirona inició una nueva serie de formaciones continuas que cumplen especialmente los deseos y las necesidades de las mujeres en un intenso programa en torno a soluciones integradas de la compañía. Diseñado exclusivamente por ponentes femeninas, el evento estuvo compuesto por conferencias y talleres sobre Cerec, así como soluciones integradas que unen los productos de diferentes disciplinas en una dinámica de trabajo diseñada al detalle.

El programa, de una semana de duración, ofreció a las participantes ampliar los conocimientos sobre productos y soluciones, realizar intercambios con las compañeras, aprender cómo introducir a las odontólogas de sus países en el mundo de Cerec y definir la forma concreta que deberían presentar este tipo de formaciones. Todas ellas disfrutaron de un evento exclusivo, muy variado y orientado a la práctica.

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Mario Modesto Mata, Investigador del Grupo de Antropología Dental del CENIEH

El equipo de Antropología Dental del Centro Nacional de Investigación sobre la Evolución Humana (CENIEH) en Burgos ha reconstruido el esmalte desgastado de molares inferiores mediante una técnica más precisa fácilmente exportable a otros elementos anatómicos. Hablamos de los procedimientos y metodologías empleadas para ello con el principal investigador del estudio, Mario Modesto Mata.

—¿Cómo surgió y cuál ha sido el principal objetivo de esta investigación?
—Todo comienza con dientes desgastados. Es decir, en mi tesis trato de estimar los tiempos de formación del esmalte de los dientes, y para poder calcularlo necesito tener los dientes completos, sin desgastar por el uso. Lamentablemente, en el registro fósil es raro encontrarnos con dientes completos y perfectos, y Atapuerca no es una excepción. De ahí que, si mi objetivo era conocer esos tiempos de formación, tuviera que reconstruir lo que se había perdido del diente original.

—¿Qué profesionales integran el equipo de investigadores de este estudio?
—El equipo del estudio es muy variado: estomatólogos, arqueólogos, biólogos, etc.; varias disciplinas colaborando de forma conjunta. Obviamente, me gustaría destacar el grupo al que pertenezco, el Grupo de Antropología Dental del CENIEH, pero también merecece una mención el Laboratorio de Evolución Humana de la Universidad de Burgos.

—¿Con qué ayudas han contado para la elaboración de esta investigación?
—Desde el punto de vista económico, he contado con la beca que disfruté en un principio de la Fundación Atapuerca, más el contrato predoctoral que poseo ahora de la Junta de Castilla y León, cofinanciado con fondos europeos que me han permitido realizar la investigación de principio a fin, además del proyecto Atapuerca. También, hay más proyectos asociados, como la beca de la Leakey Foundation para escanear dientes, proyectos de investigación de los yacimientos de los que obtengo los dientes, contratos y ayudas que disfrutan los coautores, etc.

—¿En qué consiste la nueva metodología propuesta para reconstruir dichos dientes desgastados?
—Tenemos 26 molares inferiores sin desgastar. Insisto en esto, sin desgastar, posteriormente aludiré a ello. Cogemos 21 de esos dientes y les hacemos un corte virtual, como si estuviéramos haciendo una lámina delgada. Este plano virtual está estandarizado, por lo que esos 21 planos son equivalentes entre ellos. Nuestra propuesta es utilizar los contornos de las cúspides de nuestros 21 dientes como modelo para generar regresiones estadísticas, y con ellas, reconstruir los molares desgastados.

—¿Qué técnica se ha empleado para ello?
—La estadística ha ocupado una parte fundamental del trabajo. Concretamente han sido regresiones polinómicas obtenidas de los contornos de la cúspide.

—¿Puede describirnos cómo se ha realizado el proceso de validación de dicha metodología? ¿Qué variables se han tenido en cuenta?
—Ahora entran en escena los 5 molares restantes sin desgastar de los 26 que teníamos. Primero los desgasté virtualmente, y se los envié a cuatro científicas que están familiarizadas con el manejo de dientes a nivel virtual. Ellas, de modo independiente, reconstruyeron los dientes utilizando nuestra metodología y las metodologías previamente descritas en la literatura científica. Una vez que tenía todos los datos, les envié las imágenes del diente completo para que midieran las variables. Las variables que hemos tenido en cuenta han sido dos básicamente: la altura de la corona y el grosor del esmalte de la cúspide.

—¿Puede resumirnos los principales elementos del protocolo de reconstrucción?
—En la zona de la cúspide del molar definimos tres puntos concretos, conocidos en estadística como landmarks. Estos tres puntos definen un sistema de coordenadas en los que queda en su interior el contorno de la cúspide del esmalte. Se situaron 51 puntos a igual distancia en esos contornos y posteriormente se proyectaron en un diagrama de dispersión. A partir de la distribución de estos puntos, pudimos obtener las regresiones estadísticas que estábamos buscando.

—¿Qué mejoras presenta respecto a metodologías anteriores?
—Las mejoras son realmente relevantes. Es la primera metodología aplicada a la reconstrucción de dientes que ha sido validada a nivel estadístico. Las metodologías previas eran subjetivas y tenías que «creerte» lo que sus autores decían. Por ejemplo, una de ellas mencionaba que los dientes ligeramente desgastados se reconstruyen proyectando la curvatura del esmalte en su parte bucal y lingual, y donde se encuentren ambas líneas, ese es el punto más alto de la cúspide. Obviamente, en nuestro estudio hemos testeado estas metodologías con la nuestra, demostrando que no debemos fiarnos de metodologías sin validar.

Además, para facilitar el uso de esta metodología, se ha utilizado software libre. R se ha usado para la parte estadística e Inkscape para las reconstrucciones. No queríamos que el software fuera un impedimento.

—¿Cuáles son los resultados y conclusiones más relevantes de esta investigación?
—En nuestro trabajo tomamos dos medidas necesarias para conocer el tiempo de formación del esmalte: la altura de la corona del diente y el grosor del esmalte de la cúspide. Pues bien el error existente en esas dos variables cuando comparamos sus valores y sus valores estimados por nuestra metodología es menor del 5%.

—¿Cómo y cuándo podrán beneficiarse de la aplicación de esta metodología las poblaciones humanas modernas?
—Ya. El trabajo, aparte de evaluar a nivel estadístico su fiabilidad, describe pormenorizadamente el protocolo seguido con el objetivo de que pueda exportarse a la problemática de cada científico en particular. Nosotros estamos ya perfilando esta metodología en el resto de piezas dentales, como incisivos, molares, superiores, caninos, premolares…

—¿En qué medida afectará, además, tanto al registro fósil como a las Ciencias Forenses?
—A nivel fósil tiene mucha importancia porque nos permite incrementar el número de dientes a la hora de abordar tanto estudios de desarrollo dental como de morfología; dientes que hasta ahora no podían incluirse en estos ámbitos con la precisión necesaria.

A nivel forense tiene importancia para, por ejemplo, estudios de dimorfismo sexual.

—¿Cuáles han sido los problemas más destacables o retos a los que se han enfrentado durante la investigación?
—Definir el protocolo exacto y semiautomatizar todos los procesos de obtención de los datos. En nuestro protocolo prácticamente todo se hace de un modo automático, reduciendo por tanto los potenciales errores humanos y, por ende, la subjetividad.

—¿Cómo han revolucionado las nuevas tecnologías la investigación en la Antropología Dental y la Odontología Forense?
—Absolutamente. Técnicas como la microtomografía computarizada permiten realizar estudios nunca antes previstos, como medir volúmenes de esmalte, superficies internas, evaluar la topografía de la dentina situada por debajo del esmalte, etc. Y aún queda más por llegar, sin duda.

—¿Cuáles son los principales desafíos a los que se enfrenta la investigación en el campo de la Antropología Dental?
—En mi campo en particular, desarrollar una metodología que permita escanear los dientes y ver todos los detalles de la microestructura del esmalte, de la dentina y del cemento sin realizar cortes reales.

Actualmente se utiliza para este objetivo el Sincrotrón, que es un acelerador de partículas. Pero alcanzar las resoluciones necesarias que nos permitan visualizar completamente la microestructura de los tejidos solo se consigue en un pequeño volumen del diente.

Además, es tanta energía la que penetra en el diente que en muchas ocasiones acaban ligeramente quemados.

Perfil profesional

Mario Modesto Mata es Licenciado en Ciencias Biológicas por la Universidad Complutense de Madrid (UCM), con especialidad en Zoología. Posteriormente realizó el Máster de Arqueología del Cuaternario y Evolución Humana por la Universidad Rovira i Virgili de Tarragona, obteniendo el premio extraordinario fin de Máster. A continuación, comenzó el doctorado en el Centro Nacional de Investigación sobre la Evolución Humana (CENIEH) en Burgos, tratando el tema del desarrollo dental en los homininos de la Sierra de Atapuerca.

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El futuro más inmediato viene marcado por el nuevo código ético del sector

En dos convocatorias diferentes Fenin quiso conmemorar sus cuatro décadas de historia, rindiendo homenaje, en uno de ellos, a todos sus presidentes y órganos de gobierno.

Revolucionar la práctica médica y aportar a los profesionales sanitarios nuevas herramientas que les han ayudado a prevenir, diagnosticar, tratar, realizar un mejor seguimiento de las enfermedades y atender a los pacientes de una manera más eficiente han sido dos de los grandes logros de la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin) a lo largo de sus cuarenta años de historia. Así se puso de relieve durante el acto conmemorativo de este aniversiario, donde su secretaria general, Margarita Alfonsel, destacó que «Fenin ha logrado una posición de privilegio como socio estratégico, imprescindible para el Sistema Nacional de Salud». De cara al futuro, Alfonsel destacó que se «seguirá apostando por la internacionalización y la innovación como motor de crecimiento del sector, trabajando activamente con el fin de promover una financiación adecuada de la sanidad, para acabar con la morosidad e impulsar la renovación tecnológica y la inversión en salud digital».

La secretaria general finalizó su intervención manifestando su «deseo de mantener la colaboración con los órganos de compra de la Administración Central y Autonómica para definir modelos de contratación eficiente que valoren la calidad e innovación tecnológica».

Al encuentro también asistió Ángel Lanuza, coordinador de la Plataforma Española de Innovación en Tecnología Sanitaria, quien destacó la evolución que ha sufrido la tecnología sanitaria en estos 40 años. «En la actualidad existen más de 500.000 tecnologías sanitarias para la prevención, el diagnóstico, el tratamiento y la monitorización de enfermedades», sintetizó.

Por su parte, Pablo Crespo, director legal de Fenin, comentó los pormenores del nuevo Código Ético, impulsado por Medtech Europe, que entrará en vigor el próximo 1 de enero de 2018. Este documento es el resultado de un trabajo conjunto del sector con más de 72 sociedades científicas que aportaron alrededor de 400 propuestas, sugerencias y mejoras y ha dado como resultado un marco que aportará nuevas y mejores garantías en las relaciones entre la industria y los profesionales e instituciones sanitarias.

«El nuevo Código supone un paso adelante en el camino que se ha marcado nuestro sector y en el que continuaremos ofreciendo a la Administración, a las sociedades científicas, a los profesionales sanitarios, a los pacientes y a la sociedad en su conjunto, las mejores garantías de comportamiento ético y responsable por parte de nuestro sector», destacó Crespo.

Homenaje histórico

La Federación de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin) celebró además un gran acto empresarial donde se reconoció la labor de sus presidentes y órganos de gobierno a lo largo de las cuatro últimas décadas. En el transcurso del acto intervinieron Mª Luz López-Carrasco, presidenta de la Federación; su secretaria general, Margarita Alfonsel; el presidente de Fenin Cataluña, José Luis Fernández; y el primer secretario general, Enrique Cocero, quienes hicieron, con sus palabras y recuerdos, un repaso de la historia de Fenin.

Margarita Alfonsel dirigéndose a los asistentes.

La Federación recibió la felicitación de los máximos representantes del Estado, su majestad el Rey y el presidente del Gobierno. También la ministra de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y otros altos cargos de las administraciones dieron la enhorabuena a Fenin por sus 40 años de trayectoria al servicio del Sistema Nacional de Salud.

Al final del acto, la Federación entregó a todos los asistentes un libro que recoge la historia de estos 40 años, un aniversario que Fenin ha querido celebrar destinando un 10% del gasto del acto conmemorativo al Hospital San Juan de Dios, en concreto al proyecto SJD Pediatric Cancer Center Barcelona.

Renovación tecnológica

Fenin está actualizando los datos del Plan para la Renovación de Tecnologías Sanitarias que presentó hace dos años sobre la antigüedad del equipamiento tecnológico sanitario instalado en los hospitales nacionales. Según los datos actualizados a diciembre de 2016, señala que el 70% de los TAC, el 69% de los ecógrafos y el 81% de los equipos de soporte vital superaban los cinco años de antigüedad.

Según los cálculos de la Federación deberían invertirse aproximadamente 350 millones de euros en renovación de equipos a lo largo de los próximos cuatro años (un total de 1.400 millones de euros) para alcanzar una situación que fuera coherente con las «Golden Rules» de COCIR que establecen que el 60% de los equipos instalados tienen que tener cinco años o menos de antigüedad. Ello sin tener en cuenta las dotaciones de nuevos centros u otras tecnologías también obsoletas. Está pendiente de cálculo el efecto de la donación de Amancio Ortega que podría minorar algo esta estimación.

La Federación valora positivamente el poder estar trabajando con el Ministerio de Sanidad para buscar soluciones a esta problemática.

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Un estudio proteómico

Resumen

El titanio es un biomaterial ampliamente empleado en la fabricación de implantes dentales, sin embargo, como consecuencia de su baja bioactividad se han desarrollado distintos tratamientos superficiales buscando una mejora en su capacidad de osteintegración. De esta forma, se ha extendido el uso de implantes de titanio con un mayor grado de rugosidad gracias a la aplicación de un tratamiento de granallado, al que le sigue un tratamiento de ataque ácido. En este artículo se ha llevado a cabo un estudio de discos de titanio con dos tipos de superficie: sin tratamiento alguno y con tratamiento de granallado más ataque ácido. El estudio reveló diferencias físico-químicas (rugosidad, hidrofilia y composición química) tras la aplicación del tratamiento superficial, pero también en cuanto al perfil de proteínas adheridas a cada superficie (estudio proteómico). Así, la espectrometría de masas permitió la caracterización de las proteínas adsorbidas en ambos tipos de superficies. El análisis permitió la identificación de 218 proteínas distintas, pudiendo relacionar 37 de ellas con el proceso de regeneración ósea y en consecuencia con la osteointegración de un implante dental. Además, tras la cuantificación diferencial entre proteínas asociadas, antes y después de aplicar el tratamiento superficial mencionado, se observó que tras su aplicación se producía un aumento en la afinidad de las proteínas APOE, ANT3 y PROC, directamente relacionadas con el proceso de regeneración ósea. Por el contrario, la proteína CO3 se adhería a esta superficie en menor proporción. Estas variaciones de los perfiles de proteínas podrían explicar la diferencia encontrada en la respuesta de las distintas superficies al ser caracterizadas en cuanto a su comportamiento in vivo.

Palabras clave: Osteointegración, implante dental, apolipoproteína E, complemento C3, osteoinmunología.

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Premio Santa Apolonia 2016

En los ámbitos científico, docente, académico y colegial el trabajo del Dr. Esteban Brau ha sido brillante. Una trayectoria que ha querido reconocer el Consejo General de Dentistas de España con la concesión del Premio Santa Apolonia 2016, su máxima distinción a título individual. Hablar con él es empaparse de entusiasmo por la labor docente, de conocimiento sobre las especialidades oficiales y también, por qué no decirlo, de cierto pesimismo sobre el presente y futuro de una profesión a la que ha dedicado toda una vida.

—¿Qué ha supuesto para usted la concesión del Premio Santa Apolonia, la máxima distinción de la Organización Colegial?
—Un honor inesperado que debo agradecer a toda la colegiación, ya que, según tengo entendido, la votación fue unánime y esto todavía realza más la importancia del premio.

No obstante, si bien es un galardón a título personal, debe de ser compartido con todas las personas que han influido en mis decisiones tanto familiares, como profesionales y universitarias. Sin su apoyo la labor realizada habría sido imposible.

—¿Cómo se enteró de la concesión del premio?
—Me llamaron tanto el presidente del Consejo General de Dentistas de España, el Dr. Óscar Castro, como el presidente del Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Cataluña, el Dr. Toni Gómez, y sinceramente me hizo una gran ilusión. No obstante, también me causó confusión pues un premio es el reconocimiento al esfuerzo en una labor realizada, y nunca me ha causado un esfuerzo, sino un placer poder colaborar en el desarrollo de la profesión.

—¿De quién se acordó especialmente cuando le comunicaron la noticia?
—A nivel personal de mi familia, esposa e hijas, pues la profesión me ha robado muchas horas de convivencia y dedicación a ellas. A nivel profesional, aquellas personas que han confiado en mí y me han ayudado en todos los ámbitos: científico, docente, académico y colegial. Sin su ayuda, comprensión y consejos habría sido imposible conseguir los logros alcanzados durante mi trayectoria profesional.

—¿Cuándo decidió decantarse por la Sanidad?
—El primer contacto que tuve con la profesión fue casual ya que en el círculo de amistades de mis padres había un dentista y, todavía estudiando el bachillerato, me cautivó la habilidad manual que observé en la profesión. A partir de ahí mi determinación fue clara, en aquellos tiempos solo se podía ser dentista cursando los estudios de Medicina y cuando me matriculé por primera vez en la Facultad sabía que mi especialidad sería la Estomatología, aunque el camino fuese largo: seis años de Medicina y dos de especialidad desplazado a Madrid, ya que allí estaba la única escuela del país donde se podían cursar los estudios.

—¿Alguna vez se ha arrepentido de haber elegido este camino?
—No, en absoluto, lo he encontrado fascinante en todos los ámbitos en los que he podido colaborar. En mi consulta, ayudando a los pacientes a conservar sus dientes, además de intentar eliminar sus molestias y devolverles la salud. Mi norma ha sido siempre tratar un paciente con una patología bucal y no el diente de un paciente. En la docencia, buscando siempre explicar al alumno y hacerle razonar sobre el porqué del diagnóstico y de las diferentes etapas de los tratamientos. En la planificación docente poniendo en primer lugar las necesidades de los alumnos para su mejor formación y en el ámbito colegial intentar subsanar el agravio comparativo respecto a los colegas de los países que tienen reconocidas las especialidades en Odontología. Aunque nuestros compañeros hayan cursado títulos de posgrado (másteres, diplomas, etc.) en España, al ser títulos propios, no tienen reconocimiento europeo.

—¿Quiénes han sido sus máximos referentes profesionales?
—Son muchos, ya que mi vida profesional dentro del ámbito odontológico ha tocado diferentes aspectos: De las Juntas de Facultad, de las reuniones de Departamento, de las diferentes Comisiones, de la Conferencia de Decanos, de las Asambleas del Consejo, y actualmente, debido al gran avance de las comunicaciones a nivel mundial, sigo obteniendo información relevante para mi quehacer diario de un número considerable de compañeros en los diferentes aspectos en los que me he desenvuelto. No obstante, cuando empecé mi vida profesional no existía esta magnitud de información y en el ámbito universitario cogía gran relevancia la figura del «Maestro». En mis inicios, en el ámbito docente-científico tuve, por suerte, un gran maestro, el profesor Nadal-Valldaura.

—¿Cuáles de sus facetas profesionales le han marcado más?
—Cuando tu vida profesional ha estado básicamente centrada en el ámbito universitario, las etapas que te marcan más son los logros en el escalafón de profesores universitarios. Las oposiciones a la plaza de Profesor Adjunto, que en aquel tiempo se celebraban únicamente en Madrid, fue un logro importante.

Después, al aprobarse la Ley Orgánica de Universidades (LOU), pude realizar la oposición de catedrático en Barcelona. La votación de los miembros del tribunal de forma personal y pública fue uno de los momentos más impactantes en mi vida profesional.

—¿Qué le ha aportado su conexión con el Consejo General de Dentistas durante tantos años?
—Cuando el Dr. Villa Vigil me llamó para colaborar con el Consejo, pensé que era un nuevo reto y que podía, en primer lugar, favorecer muchos aspectos profesionales y, en segundo lugar, reivindicar las especialidades, un tema que ya existe de facto desde hace muchísimos años. El ejemplo lo tenemos en los ortodoncistas, maxilos y endodoncistas. Yo mismo ejerzo la profesión desde 1971 con práctica limitada a la Endodoncia. No obstante, le puse una condición: ocuparme exclusivamente de las especialidades, pues no era nuevo para mí y podía aportar mi granito de arena.

A pesar de la diferencia de opiniones entre los profesonales, mi idea era muy clara: en primer lugar y, desde un punto de vista legal, las competencias que le da al profesional el título de graduado no las puede disminuir ni eliminar ningún título de posgrado, y, en segundo lugar, después de tantos años de práctica limitada, he podido constatar que la colaboración generalista-especialista es beneficiosa para ambos.

—Como docente, ¿cómo ve a las futuras generaciones de dentistas?
—El reto de ser docente, desde mi punto de vista, es impresionante. En primer lugar, te obliga a una puesta al día constante, ya que el alumno es, y con razón, cada día más exigente. Además, con la evolución científica y técnica de nuestra profesión es fundamental la puesta al día del profesor desde el punto de vista teórico y práctico para poder enseñar correctamente. En segundo lugar, la transmisión de conocimientos al alumno es fundamental, el motivarlo requiere un esfuerzo y unas técnicas pedagógicas a veces difíciles de conseguir. Hay que lograr que el alumno tenga interés y no transforme su profesión en un oficio, es decir el saber por qué lo hace y no cómo lo hace; si se consigue lo primero lo segundo solo es cuestión de práctica.

El futuro de las generaciones de dentistas es preocupante como también lo es el presente. Hemos pasado de un déficit de profesionales a una saturación exagerada, esto genera en la Odontología privada una mediatización de intereses por ciertas compañías de seguros y por empresas sin finalidades sanitarias, que obligan al dentista a ejercer en condiciones que nada tienen que ver con la ética y la vocación. Además, el catálogo de prestaciones de la Seguridad Social es muy limitado en nuestro ámbito, por lo que el número de plazas de odontólogo ofertadas es ínfimo.

—¿Cómo ha evolucionado la Odontología desde que usted diera los primeros pasos?
—Es imposible exponer en pocas palabras la impresionante evolución alcanzada en nuestra profesión en poco tiempo. En cada materia ha cambiado el concepto.

Así en Medicina Bucal es el dentista el que ya se ocupa de las diferentes patologías existentes en la cavidad bucal, de extremada relevancia en muchos casos para el paciente y que, junto a los logros de la cirugía, permite, en muchos casos, la prolongación de la vida de los pacientes.

En Odontología Conservadora se intenta, en grado máximo, la conservación de los dientes; el refrán «el mejor implante es la propia raíz» está ya aceptado por el profesional y el paciente. En Periodoncia también son importantes los logros obtenidos. La sociedad empieza a tomar consciencia de que la conservación del diente de leche es importante y acude al odontopediatra durante la infancia del mismo modo que se ha tomado conciencia de que la Ortodoncia no solo tiene un objetivo estético sino también y más importante, funcional. Y no digamos la Prótesis, hoy en día prácticamente han desaparecido las prótesis removibles, ya sean parciales o totales con el gran avance de la Implantología. Es decir, el cambio conceptual es fundamental. Lo que, a mi modesto entender, me preocupa es esta visión estética que cada vez toma más auge en nuestra profesión. Partimos de la base de que somos profesionales de Ciencias de la Salud y lo que debe prevalecer es nuestra ética para preservar la salud bucal y, por ende, general del paciente. Del mismo modo, faltan campañas de prevención y educación bucal en la sociedad para que ésta tome conciencia de la importancia que tiene una boca sana en su contexto de salud.

—¿Cree usted que nuestra Odontología está al mismo nivel que la de países de nuestro entorno?
—Hoy en día creo que en el mundo no existen barreras para el conocimiento científico. Los nuevos sistemas de comunicación permiten la difusión de los avances al mismo tiempo en todo el globo y, si es necesario instrumental específico, para los diagnósticos y terapéuticas también es accesible rápidamente. El problema reside en el coste que generan tales avances y que hace que, desgraciadamente, en determinados países, toda la población no pueda acceder a determinados tratamientos.

—¿Al final conseguiremos en España las especialidades oficiales?
—Pienso que sí. Tras superar una serie de problemas internos que enviaban mensajes dispares a la Administración, creo que, en estos momentos, los ejes representativos de la Odontología española: Universidad, Sociedades Científicas y Consejo General están de acuerdo. Existe un documento firmado por los representantes de estos tres estamentos solicitando la necesaria creación de las especialidades en nuestro país, pues éstas mejorarían la atención sanitaria bucal, permitirían una formación especializada reconocida por la Administración y se equipararía a los profesionales españoles al resto de los europeos.

El documento está entregado tanto al Ministerio de Sanidad como al de Educación, y éste considera que en el momento que Sanidad dé el visto bueno, no pondrá ningún impedimento para su realización, ya que si bien el otorgar el título de especialista corresponde al Ministerio de Educación, el desarrollo y la planificación de los estudios corresponde al de Sanidad. Por consiguiente, deben ponerse de acuerdo ambos Ministerios y con los múltiples e importantes problemas que vive nuestro país, es difícil encontrar un momento para nuestra demanda.

—Además de éste, ¿qué otros aspectos le preocupan sobre el momento actual que vive la profesión?
—La situación laboral del graduado, ya que la plétora profesional le obliga a emigrar, con lo cual estamos formando una cantidad de profesionales de los que se beneficia la Unión Europea; o nos encontramos el «dentista del maletín» que desarrolla un agotador pluriempleo; o el contratado que, en algunos casos, es obligado a ejercer en condiciones que nada tienen que ver con la ética y la vocación.

También los requisitos de la legislación vigente que permiten la apertura de gabinetes dentales a empresas sin finalidades sanitarias, que inducen a publicidades desleales y engañosas y que generan, para el profesional, un prestigio social en flagrante caída y un salario por debajo del de un obrero cualificado.

Si se incrementase y generalizase el catálogo de prestaciones del Sistema Nacional de Salud, la atención bucodental podría abarcar a una población mucho más extensa sin un incremento presupuestario excesivo y se generarían más puestos de trabajo.

—¿Ve una solución a los mismos a corto plazo?
—Desgraciadamente pienso que no, ya que, aunque redujésemos drásticamente el número de plazas que ofrecen las universidades, tanto públicas como privadas, la relación profesional/número de habitantes es tan desproporcionada que tardaríamos muchos años en conseguir el equilibrio necesario.

Y todo esto conduce a una atención sanitaria que cada día se refleja en el incremento de denuncias de los pacientes en los colegios profesionales. Lo malo es que el profesional no es el causante del problema sino las condiciones sociales establecidas. Si se pudiese conseguir la relación odontólogos/nº de habitantes correcta, aunque fuese a largo plazo, pienso que los demás problemas podrían desaparecer paulatinamente por sí solos.

Perfil profesional

El Dr. Brau Aguadé es Doctor en Medicina y Cirugía por la Universidad de Barcelona, médico estomatólogo por la Universidad Complutense de Madrid y catedrático en la Facultad de Odontología de la Universidad de Barcelona. Fue presidente de la Comisión del Consejo General de Dentistas para la «Determinación de competencias del Odontólogo», vocal del Comité Ejecutivo de la Organización Colegial y presidente de la Comisión de Especialidades Odontológicas del Consejo General de Dentistas.

Más personal

– Nacido en: Granollers (Barcelona) el día D hora H.
– Estado civil: Casado, con dos hijas y seis nietos. ¡Una familia maravillosa!
– Aficiones: Muchísimas, ya que de cualquier actividad se puede sacar alguna idea y aplicarla a tus necesidades.
– Deportes: el tenis, aunque hoy en día se ha profesionalizado demasiado. La idea del fundador de los modernos JJ OO, barón de Coubertin, de que el deporte debe ser amateur creo que le haría un gran favor al mismo.
– Un libro: El silenci del far. Tener un yerno dentista y escritor es una satisfacción para mí.
– Una película: 12 hombres sin piedad. Nos demuestra que tomar determinaciones sin meditarlas y llegar al fondo de la cuestión puede llevarnos, algunas veces, a cometer grandes errores. Valdría la pena aplicarnos esta lección en muchos actos de nuestra vida.

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