Reclaman más investigación

La mayor parte de los pacientes que resultaron afectados ha finalizado el tratamiento en otras clínicas teniendo que pagar, en muchos casos, el nuevo tratamiento.

El Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de la I Región (COEM) ha mostrado su total disconformidad ante la decisión de reabrir progresivamente las clínicas Funnydent, «hasta el momento y dada la escasa información que ha proporcionado la administración judicial se desconoce la titularidad bajo la que van a abrir las clínicas», a pesar de que actualmente las sociedades estén intervenidas por administradores judiciales.

Según comunicó recientemente el Tribunal Superior de Justicia de Madrid, la decisión ha sido tomada con el fin de posibilitar a los pacientes afectados que puedan continuar sus tratamientos.

Sin embargo, según los datos con los que cuenta el COEM, la mayor parte de las personas afectadas, bien poniendo más dinero, bien negociando con las financieras, ya están siendo tratadas en otras clínicas. Esto supone que la medida de reapertura llega tarde, si lo que se persigue es tratar a los afectados. Según recuerdan desde el colegio madrileño «han pasado casi nueve meses desde el cierre, tiempo que, en términos de tratamientos de salud, es muy relevante».

La gran mayoría de los pacientes ha mostrado desde el principio su negativa a regresar a las clínicas Funnydent, en el caso de que estas fueran abiertas, lo que refuerza la postura del Colegio de Madrid que ve en esta medida «un ‘parche’ que se limita a dar un enfoque económico al asunto, y no se han analizado e investigado en profundidad los graves hechos acontecidos. Asimismo, los administradores judiciales no han ofrecido las explicaciones que la situación requiere, en particular a los pacientes afectados, lo que arroja más dudas e incertidumbre a la situación».

En esta línea, el COEM tiene intención de denunciar el hecho de que en las clínicas Funnydent se estaban presupuestando y cobrando prestaciones que no se realizaban, como por ejemplo tratamientos de elevación de seno maxilar, lo que suponía alrededor de 1.000 euros de gasto más por parte del paciente. Según palabras del presidente del COEM, el Dr. Antonio Montero, «no debemos olvidar que la importancia del problema es de salud pública, no pueden quedar impunes ninguna de las conductas que han llevado a la situación que derivó en el repentino cierre de las clínicas Funnydent y el consiguiente perjuicio para miles de afectados».

Se trata del Congreso Internacional más importante del mundo, que se celebrará en Madrid, en la sede de IFEMA, del 29 de agosto al 1 de septiembre de 2017 y en el que participarán más de 100 ponentes de prestigio internacional en un programa científico de máximo nivel durante cuatro días completos.

El Consejo General de Dentistas de España y la Federación Dental Internacional, organismo que defiende los intereses de un millón de dentistas de todo el mundo, presentaron a la industria del sector el próximo Congreso Dental Internacional que se celebrará en la capital de España del 29 de agosto al 1 de septiembre de 2017.

El director ejecutivo del Consejo General de Dentistas, Juan Carlos Llodra Calvo, explicó que se trata de una oportunidad «única e irrepetible» tanto para la industria dental como para los profesionales del sector, puesto que este Congreso «es un evento multidisciplinar, del máximo prestigio posible, que cuenta con un programa científico de gran nivel pensado para dentistas, estudiantes de Odontología, higienistas y técnicos. Y cuyo precio de inscripción es altamente competitivo. Estamos ante el evento odontológico más importante de la década», precisó.

Además, se establecerán cinco salas de conferencias en las que expondrán los últimos avances técnicos más de 100 ponentes de prestigio internacional, entre los que se encuentran los máximos exponentes de cada disciplina odontológica. Los precios de inscripción anticipada, disponible online en www.world-dental-congress.com desde el 2 de noviembre, son: 260 euros para dentistas, 200 euros para higienistas y técnicos de laboratorio, 150 euros para auxiliares de clínica, 130 euros para estudiantes del Grado en Odontología y para personal de la industria, y 50 euros para acompañantes.

Por parte de la FDI, su director ejecutivo, Enzo Bondioni, y el director de relaciones corporativas y desarrollo de negocio, Emmanuel Chevron, detallaron las ventajas comerciales que supone un evento de estas características para las principales marcas, puesto que se espera la asistencia de más de 10.000 dentistas procedentes de 120 países. En este sentido, Chevron aseguró que la previsión es alcanzar las 350 empresas, que ocuparán los 7.000 metros cuadrados habilitados al efecto en IFEMA, con múltiples y variadas posibilidades de esponsorización.

El grupo del PSOE en la Asamblea de Madrid ha registrado una proposición de ley para que el Gobierno regional dé los primeros pasos con el fin de crear la infraestructura necesaria para dar cobertura dental gratuita a los niños y adolescentes de 7 a 16 años que debería empezar en 2017. Dicha petición se deriva de la medida de la Comunidad de Madrid, gobernada por el PP, de incluir en los presupuestos de 2016, y forzada por la oposición, una partida de 8,6 millones de euros para, entre otras cosas, proporcionar dicha cobertura dental gratuita. La proposición de ley del PSOE obligaría a hacerlo ya.
Como su puesta en marcha sería gradual (es decir, el primer año se atenderá a los niños de siete años, el segundo, a los de siete y ocho, y así sucesivamente), los socialistas calculan que el coste del primer año sería de hasta 2,5 millones de euros. Lo que apunta el PSOE en su proposición de ley de Atención a la Salud Bucodental y de Creación del Programa de Atención Dental Infantil-Comunidad de Madrid es que los menores tengan derecho a una revisión anual obligatoria, a atención de urgencias en cualquier momento y a todos los tratamientos que sean necesarios (endodoncias, empastes, sellado de caries…), exceptuando los de ortodoncia.

Asimismo, la propuesta socialista incluye la creación de la Unidad de Salud Dental Comunitaria del Servicio Madrileño de Salud (Sermas), encargado de planificar, ordenar y, en su caso, gestionar los servicios de salud dental y de garantizar la atención tanto a los niños de 7 a 16 años, como a grupos de población con necesidades médicas o sociales, según criterios médicos y económicos entre los colectivos con enfermedades raras, discapacitados, pacientes con anorexia y bulimia, embarazadas y madres lactantes y pacientes sin recursos.

Además, se crearía un Consejo Asesor Dental encargado de estudiar la situación de la salud bucodental de la población madrileña para orientar las políticas de la Comunidad de Madrid en este ámbito.

Por medio de una campaña informativa dirigida a los pacientes

La iniciativa se compone de varias imágenes destinadas a distintos colectivos y que versan sobre diferentes dolencias o tratamientos odontológicos.

El Colegio de Dentistas de Córdoba ha puesto en marcha una campaña informativa, bajo el lema «Tenemos la llave para cuidar su salud bucodental», para hacer hincapié en la importancia que tiene mantener una buena salud e higiene bucodental, lo que incide de forma muy positiva en la salud general de nuestro cuerpo.

Dicha acción consiste en una serie de dípticos explicativos que se van a repartir en las clínicas dentales de todos sus colegiados de Córdoba y provincia con el objetivo de que los pacientes, cuando acudan a su consulta, se conciencien sobre diversos aspectos y atiendan a los consejos e indicaciones que la institución colegial les da.

El presidente de la institución colegial, el Dr. Rafael Roldán, ha destacado la necesidad de inculcar hábitos de cuidado e higiene bucodental a los más pequeños desde la infancia, así como entender que la salud no es un bien material sino el bien más preciado que tienen las personas, por lo que hay que desvincularlo de intereses mercantilistas.

La iniciativa, que tendrá una duración de un año, se centrará en diversos temas. Comenzará con una campaña corporativa, seguida de otra sobre la importancia de las revisiones bucodentales al colectivo infantil, cuidados especiales en embarazadas, prevención y detección precoz del cáncer oral o intrusismo, entre otras.

El doctor Roldán ha asegurado que la crisis económica, que ha obligado a muchas personas a distanciar en el tiempo la visita al dentista, unida a la todavía falta de información y de hábitos de higiene bucodental y, sobre todo, a la escasa concienciación en materia de prevención en salud oral que existe en España, han hecho que aparezcan o se agraven enfermedades bucales en muchos pacientes.

Con ello se pretende también dar a conocer el papel del Colegio de Dentistas cordobés en la sociedad, que está al servicio de los pacientes y de sus propios colegiados ante cualquier problema o duda y que entiendan que hay un lugar físico al que pueden acudir.

Para prohibir la publicidad de clínicas dentales en medios no especializados

El Consejo General de Dentistas ha valorado positivamente la Proposición no de Ley (PNL) presentada por Ciudadanos en la que insta al Gobierno a adoptar medidas que regulen con mayor rigor el funcionamiento de las clínicas dentales y su publicidad.

Dicha propuesta, que responde a la petición que el Consejo trasladó a los grupos políticos en sus recientes reuniones, contempla la total prohibición de cualquier publicidad de clínicas dentales en medios no especializados, el uso de ofertas, rebajas o premios como reclamo comercial o el fomento de las inspecciones de trabajo para evitar la figura del «falso autónomo».

Ciudadanos insta al Gobierno a prohibir por ley, haciendo las modificaciones legales pertinentes, la publicidad en medios no especializados así como el uso, en cualquier medio, de ofertas económicas, rebajas, premios o cualquier tipo de atractivo económico. La PNL contempla también un registro de denuncias en los Colegios accesible para los ciudadanos, la prohibición de la obligación de firmar acuerdos de financiación, el fomento de las inspecciones de trabajo para evitar la figura del «falso autónomo» o un portal de transparencia donde figuren los tratamientos, tipos y porcentaje de tratamientos realizados por cada clínica dental, así como el nombre y número de colegiado de todos los especialistas.

El grupo parlamentario expone que esta medida viene motivada por los recientes casos de Vitaldent y Funnydent, así como los diferentes informes del Consejo General y de los Colegios de la I y la VIII Región. Añade que en estos informes queda acreditada la sobreindicación de tratamientos, como los implantes, a pacientes con escasos recursos económicos que se ven obligados a firmar contratos de financiación antes de recibir los tratamientos, así como el uso de publicidad engañosa que «no es práctica residual y dista mucho de ajustarse a lo estipulado en nuestras leyes» reza el escrito.

El presidente del Consejo General de Dentistas de España, el Dr. Óscar Castro Reino, valora muy positivamente que se adopten este tipo de medidas que fomentan la protección de los pacientes y destaca la sensibilidad de los grupos parlamentarios ante este asunto. «Todas las medidas que se están adoptando son muy positivas puesto que ponen fin a una situación que venimos denunciando desde hace meses. Sin duda, los máximos beneficiarios son los ciudadanos que no verán sus derechos comprometidos cuando acudan a su dentista. Desde el Consejo General de Dentistas seguiremos trabajando para que no se produzca ningún daño contra los ciudadanos».

Esta iniciativa se une a las ya presentadas por los grupos parlamentarios de PSOE y Partido Popular, que también han mostrado su sensibilidad con la situación actual que atraviesa la Odontología en España.

Se abordó el tema «¿Puede la escritura mejorar mi actividad profesional?»

Los escritores Carmen y Gervasio Posadas fueron los invitados a la mesa redonda organizada por el COEM para hablar de la influencia de la escritura en otra actividad profesional. Antonio Bascones, Carlos García Álvarez y José Santos Carrillo, dentistas y escritores, completaron el elenco de esta actividad, integrada en el Aula de Humanismo.

La relación entre la escritura y la profesión dental fue el tema abordado en la convocatoria organizada por el Aula de Humanismo del Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de la I Región (COEM), a la que asistieron como invitados los hermanos Carmen y Gervasio Posadas, ambos, escritores. Tras la presentación por parte de Antonio Montero, presidente del COEM, tomó la palabra Antonio Bascones quien habló de lo que significa escribir y ser escritor. Autor de cuatro novelas –de las que comentó sus argumentos–, aseguró que el escritor necesita identificarse con sus personajes y, en su caso, documentarse para crear las situaciones.

Antonio Montero, presidente del COEM, quien hizo la introducción del acto.

A continuación, José Santos Carrillo se refirió, precisamente, a la documentación que utilizó para escribir su novela «Dentocracia maldita» y a las influencias que ha tenido en la creación de la trama, desde Kafka a Luis Eduardo Aute, pasando por el mitraísmo o Stanley Kubrick. Carlos García Álvarez, dentista como los dos anteriores, marcó las diferencias entre ser escritor y escribano. Parafraseando a Francisco Umbral, manifestó que «hay que saber leer la vida para ser escritor» y, ciñéndose al tema tratado, afirmó que la escritura, especialmente la poesía, le había cambiado como persona «y, por tanto, como dentista».

En una breve intervención, el filósofo Javier Sádaba, que se encontraba entre el públio asistente, fue categórico al asegurar que «se lee poco y se escribe mucho y mal» y recomendó: «Hay que leer mucho para contrarrestar el vendaval de incultura que azota al mundo».

La escritora y articulista Carmen Posadas.

Los Posadas

La escritora y articulista Carmen Posadas, que había seguido atentamente el desarrollo del acto, se refirió a la autocensura que practican muchos escritores para no caer en lo políticamente incorrecto. «Si no se va a decir lo que se piensa es mejor no decir nada», declaró. También se refirió a la poca claridad con que se refieren los escritores a su profesión y vino a decir que ese oscurantismo es más notorio cuando hablan de lo difícil que es escribir, «poco menos que hay que ser un iluminado para escribir un libro», dijo.
Gervasio Posadas, hermano de Carmen y también escritor, autor de «El mentalista de Hitler», habló del «mucho juego que dan a los novelistas las raíces esotéricas del nazismo» y se mostró categórico en la influencia que la escritura ejerció en su actividad profesional: «Yo empecé a escribir y dejé de trabajar», aseguró con una sonrisa, y es que «escribir engancha, es peligroso».

En Vigo, del 25 al 26 de noviembre de 2016

El Colegio de Protésicos Dentales de Galicia, que preside Avelino J. Sanmartín desde el año 2001, celebrará su I Congreso Internacional de Prótesis Dental en Vigo los días 25 y 26 de noviembre.

—¿De dónde y cómo surge la iniciativa de crear este I Congreso Internacional de Prótesis Dental de Galicia?
—La iniciativa surge, como casi todo lo que se hace desde el Colegio de Galicia, por inquietudes e iniciativas de los compañeros de la Junta de Gobierno del Colegio, por la presencia en otros eventos y por la toma de contacto con colegas tanto de dentro como de fuera de España. De este modo es como abordamos la actualidad y el seguimiento de los temas que tienen que ver con la profesión, desde la óptica de Galicia, lógicamente.

A partir de la exposición de los diversos temas en la Junta del Colegio se perfilan las actuaciones, participaciones, etc. Y ha surgido como una inquietud más, el esfuerzo por hacer estar presente a Galicia en el calendario de congresos.

—¿Qué objetivos se han marcado en esta primera edición del congreso?
—Hoy por hoy, hacer un primer congreso ya es un objetivo en sí mismo, concretarlos creo que sería un poco prematuro, además de arriesgado dada la inercia con este tipo de eventos y el perfil de los profesionales gallegos tendente a participar más fuera que dentro de casa. Nos agradaría enormemente, además, tener una nutrida y diversificada asistencia de personas de otras comunidades autónomas y, por proximidad, de Portugal, fortaleciendo, así, nuestras empatías geográficas y profesionales.

—¿Cuáles serán los temas estrella del encuentro?
—El programa es bastante completo y extenso y abarca diferentes áreas. Es difícil definir cuál de ellos es el más relevante y enumerarlos, pero, remitiéndonos al programa del congreso, la temática está basada en lo que más se demanda a nuestros laboratorios. Para hacer congresos específicos haremos previsiones derivadas del comportamiento y resultados de este y de los temas que, entre otros, despierten más interés.

—¿Qué profesionales se encargarán de las ponencias?
—Los conferenciantes son españoles e italianos. En esta primera cita ha surgido la corriente y la influencia italiana, de ahí que contemos con personalidades de gran relevancia en todas las especialidades, para que compartan sus conocimientos en Galicia. Además, asistirán profesionales de Andalucía y Cataluña. Y como anfitriones hemos optado por los colegas colegiados Roberto Portas y Javier Pérez y el odontólogo Rafael Piñeiro.

—¿Cómo va a contribuir el evento al campo de la Prótesis Dental?
—En este tipo de actos, donde se abordan varias temáticas, siempre se adquieren nuevos conocimientos, técnicas y protocolos. Además, al estar presentes casas comerciales con maquinaria y productos en exposición, habrá demostraciones con dichos productos con lo que la toma de contacto y conocimiento de nuevas técnicas y materiales lleva un componente práctico menos virtual y más tangible. El espacio para expositores es muy amplio, con stands para exposiciones, a los que hay que añadir espacios como aulas y talleres para demostraciones a grupos reducidos.

—¿Cuáles son las inquietudes profesionales actuales de los protésicos dentales?
—Más o menos son las mismas de todo profesional a nivel mundial, ya que, hoy por hoy, las tecnologías de telecomunicación nos permiten estar al momento en cualquier parte del mundo y conocer todas las novedades, casos y situaciones, avances, etc., por lo que hablamos de inquietudes globales bajo un mismo denominador. Considero que existen cuatro aspectos fundamentales: los nuevos sistemas de coloración estable adheridos o incorporados a las nuevas estructuras protésicas vinculadas a tratamientos de implantosoporte, ya sean fijos, híbridos o mixtos; los nuevos materiales aloplásticos a utilizar en las tecnologías de reproducción 3D, con resultados óptimamente consistentes, bioaceptables, reproducibles y adaptables a la situaciones de la morfología bucal y su dinámica funcional orgánica y ATM; por supuesto, todo el componente software compatible, CAD-diseño, escáneres intra y extraorales con autocalibrado y exactitud en las reproducciones. Nuevos aspectos y mejoras de la parte técnica, robótica y mecanización y, si nos vamos a la parte burocrática y administrativa, está toda la parte legislativa sanitaria de seguridad, control, trazabilidades y seguimiento; la educativa y de formación y un nuevo perfil profesional; y, finalmente, también la inquietud jurídica del consumidor, garantías y derechos.

—¿Cuántos profesionales esperan congregar?
—Una asistencia de entre 150 y 200 profesionales ya sería un éxito muy positivo y nos daría la confianza para saber que podemos contar con el apoyo necesario para futuras ediciones y eventos.

—¿Qué representación habrá de la industria?
—La industria ha acogido la convocatoria y la idea satisfactoriamente y ha confirmado su asistencia en el mismo momento en que se les ha comunicado. Eso es fantástico y muy motivador para nosotros. Espero que la respuesta de los profesionales esté en consonancia con el esfuerzo y la convicción con que apostamos por el I Congreso Gallego.

—¿Se incluye algún acto social para congresistas y acompañantes?
—En efecto, el viernes tenemos la cena de gala, la entrega de los premios a los mejores estudiantes de IES de Prótesis de Galicia y el reconocimiento a los profesionales y los colegiados y otras participaciones.

—¿Para qué perfiles profesionales está pensada esta cita científica?
—El perfil profesional del protésico gallego como fabricante es cada vez más respetable e importante para el sector. Por ello, a todos nos interesa introducir materia y conocimientos. Los protésicos dentales como empresa se configuran en laboratorios con tres formatos según qué priorice el profesional. Si es autónomo, con dedicaciones casi en exclusiva para no más de 4 o 5 clínicas y una o dos especialidades; seguidos del pequeño laboratorio en formato de sociedad y con una media de seis a ocho trabajadores, con mucha competitividad, carga de trabajo y consumo, ofreciendo todas las especialidades relacionadas con las nuevas tecnologías y sembrando expectativas de crecimiento. Y, finalmente, la producción en el sentido más industrial y que se desarrolla bajo una gran inversión, carga laboral y organización empresarial en formato de laboratorio en nave industrial, más convulsiva ante las fuertes novedades tecnológicas y con vocación igualmente emprendedora e inversora.

—Vigo ha sido la ciudad elegida para celebrar el encuentro, ¿qué ofrece la ciudad al congresista?
—La parte de ocio y turismo. La ciudad no oculta sus valores culturales ni su atractivo urbano.

—Por último, y a modo de conclusión, ¿por qué un profesional de la Prótesis no debería perderse esta cita?
—En conclusión, creo que, junto con la espectacularidad de las instalaciones que nos brinda el edificio que hemos elegido para dignificar este evento, resulta evidente que reunimos todos los componentes y atractivos presentes en el sector como para lograr tener nuestro propio «congresiño» en Galicia (y esto sí que dará que hablar… y ya no les hablo del pulpo…). Hacemos un llamamiento especialmente a la participación de quienes más nos lo demandan y más nos representan y atienden. Desde el Colegio de Protésicos de Galicia venimos perseverando en un mensaje de búsqueda de cohesión y confianza desde hace mucho tiempo. Ahora es el momento de sumar y demostrar lo que queremos y lo que hacemos por mejorar nuestro oficio y nuestro colectivo. Estamos ofreciendo alternativas, ahora tienen la oportunidad de quitarse la espinita y hacer valer sus méritos con todos nosotros. Comportémonos como profesionales, y nos tratarán como tales, luego ya corregiremos errores.

Perfil profesional

• Miembro de la comisión gestora, fundador del Colegio de Protésicos Dentales de Galicia, del Consejo Gallego (1999-2000) y del Consejo General de Protésicos Dentales de España.
• Presidente del Colegio Oficial de Protésicos Dentales de Galicia desde 2001. Entre sus objetivos, figura la creación de un Centro de Investigación y Desarrollo de Prótesis Dentales en nuevas tecnologías y control de calidad.
• Protésico con laboratorio propio.

Más información: www.coiprodega.com

Hace 25 años ya que en el sector odontológico se empezó a tener conciencia de la gestión de clínicas dentales. Desde entonces, se han vivido en el sector épocas de crisis y también de expansión, en el que se ha dejado atrás el modelo de clínica dental familiar situada en un primer piso en la que el propio odontólogo se ocupaba de la recepción de los pacientes, hacía las funciones de auxiliar, comercial, y además realizaba los tratamientos dentales.

Es indudable que ha habido una gran evolución en cuanto a la gestión y administración en estas últimas décadas, en las que el sector ha cambiado favorablemente en relación con la atención al paciente, aunque todavía se pueden ver algunos resquicios de ineficacia en la práctica. Tanto se ha querido profundizar en el bienestar de los pacientes que a lo largo de estas dos décadas se han creado técnicas de Customer Relationship Management (CRM), para establecer protocolos y estrategias para el conocimiento de las necesidades de los pacientes y su comportamiento, con el fin de un mayor volumen de captación y fidelización.

La planificación de las agendas de los doctores, la medición de tiempos para no tener salas de espera abarrotadas y la definición de funciones y objetivos del personal de la clínica son el resultado de una larga trayectoria de estudio del sector. Hace 25 años, la visita al dentista no estaba tan profesionalizada como en la actualidad en cuanto a la gestión, en algunos casos no existía un modelo para gestionar la clínica o este se había quedado totalmente obsoleto. Lo normal era actuar por intuición y si no tenías «don de gentes» era complicado atraer y retener a los pacientes. No cabe duda de que la satisfacción de los pacientes ha sido, es y será siempre determinante para el negocio.

El odontólogo-empresario

Por ello, el odontólogo ha pasado a ser también empresario, cuya función requiere que para conseguir el éxito de la gestión de su negocio tome medidas en el ámbito económico como «controller» financiero, controle la calidad del servicio de atención al paciente, de la gestión de recursos humanos y la selección de personas. Términos como las cuentas de explotación, los análisis de ingresos y ganancias, la selección de personal, la gestión de nóminas, la atención a proveedores, etc., no entraban, hace 25 años, dentro de las funciones lógicas de un dentista, y ahora, poco a poco, y tímidamente, se va incluyendo la importancia de la figura empresarial en algunos másteres universitarios de las facultades de Odontología. Por tanto, para lograr un nivel de excelencia y calidad en la gestión empresarial es necesario contar con el correcto desarrollo de estos tres ámbitos: el control económico, la selección de personas y una gerencia de calidad.
Asimismo, el control de estas áreas por el propietario de la clínica permite que esta tenga una posición de ventaja competitiva frente a sus rivales, además de mayor seguridad ante posibles imprevistos o cambios en ámbitos externos al centro odontológico. Por tanto, el odontólogo, ahora, también es líder, es decir, es la persona responsable de que la clínica esté orientada en la dirección correcta y la que debe tomar las decisiones necesarias para que el negocio avance hacia la excelencia.

En cuanto a la gestión de personas, también se ha producido un cambio sustancial, en el que los expertos del sector, afirman que conseguir una cooperación entre todo el equipo conduce a una buena coordinación y mejora en el desarrollo de la clínica. Asimismo, en la actualidad es necesario que el líder odontológico establezca unas normas y directrices claras para lograr una organización de calidad. Según el Estudio de Tendencias 2015, la totalidad de profesionales que participaron en el estudio consideraron que las personas son el activo más importante de su empresa.

También en cuanto al marketing se ha evolucionado considerablemente en los últimos años. Añadir valor a la clínica y a los servicios odontológicos son unos de los pilares sobre los que han nacido y crecido las principales estrategias de este ámbito. Antes para los pacientes la elección de una clínica dental en la que depositar su salud bucodental recaía principalmente en los referenciados y el «boca a boca» de familiares y amigos que habían tenido una grata experiencia de usuario. Otro factor fundamental que se tenía en cuenta era una buena localización cerca del domicilio o el trabajo del paciente en cuestión.

Una vez que se analizó por primera vez la gran relevancia del marketing para las clínicas dentales, se comenzó a dejar una parte del presupuesto de las mismas para realizar acciones en este sentido, entendiéndolo, no como gasto, sino como una inversión. La realización de tarjetas de visitas, revistas de Odontología, dípticos con los servicios que ofrece la clínica y los carteles publicitarios son elementos que se han vuelto totalmente indispensables para hacer frente a la competencia en el sector.

El Estudio de Tendencias determina que aún no existe una conciencia del todo extendida en cuanto a la adopción de medidas para analizar las características de los pacientes y de la competencia, por lo que sigue siendo una asignatura pendiente de mejora. Es el caso del Business Intelligence, del marketing móvil y online. Con estas novedosas técnicas se pretende llegar a otro público incipiente, que es el que está presente en el mundo digital y las redes sociales. Contactar con los pacientes a través de revistas o la web, conocer la tipología de estos, así como de la competencia existente en el área de influencia correspondiente, son actividades que ya muchas clínicas incluyen en su presupuesto y que en un futuro serán primordiales para la captación de nuevos pacientes.

Hace 25 años, también resultaba impensable que una clínica dental llevara a cabo acciones de Responsabilidad Social Corporativa (RSC), algo que los propietarios odontólogos solo creían posible en grandes empresas multinacionales. Hoy, existen clínicas de barrio, de pueblos o municipios, que promueven las iniciativas sociales, aunque es cierto que es un ámbito que está todavía en periodo de implantación. Llevar a cabo campañas de cepillado de dientes en los colegios o colaborar con asociaciones y ONG supone un valor añadido para cualquier empresa.

Previsiones de cara al futuro

La crisis económica ha supuesto un antes y un después para muchos negocios odontológicos que para su supervivencia tuvieron que renovarse y restructurarse en estos y otros muchos más aspectos. En las últimas tres décadas ha habido un gran incremento del número de dentistas en España. Por ejemplo, entre 1980 y 2009 la población española se ha incrementado en el 24,6% (de 37,5 a 46,7 millones) y el número de dentistas en el 577%. Una reciente estimación establece en cerca de 40 mil el número de dentistas en 2020.

Estas cifras, obtenidas del Libro Blanco de la Odontología en España (2010), se refieren a la profesión ejercida en plenas condiciones legales, ya que otro problema sobre el que aún no se dispone de cuantificación es el intrusismo profesional. Por ello, parece imperativo un control fundamentado del número de dentistas, así como un mayor control legal del ejercicio profesional. Además, la proliferación de franquicias a partir del año 2000 fue un fenómeno añadido a la decadencia de la gestión de las clínicas tradicionales y que, por otra parte, empujó la innovación en este ámbito. No obstante, un estudio de la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin) señala que la clínica dental tradicional sigue siendo un punto de referencia, ya que un 80% de los pacientes españoles se decanta por su «dentista de toda la vida», mientras que el 15% muestra su preferencia por el centro de su compañía aseguradora, en clínicas concertadas o franquicias dentales.

En este escenario es donde apareció el coaching, convirtiéndose en una opción para desatar y gestionar el potencial de las empresas odontológicas y de sus profesionales.
El coaching es mucho más que una herramienta para la gestión, es una forma de ser y de hacer cotidianamente, lo que lo convierte en una herramienta genial en la gestión de empresas y que engloba todos los parámetros que se han mencionado. Hoy en día, las empresas odontológicas no se pueden permitir reaccionar a destiempo. Las clínicas dentales que tienen y han tenido éxito durante estos 25 años son aquellas que han reaccionado y se han atrevido a responder rápidamente a las peticiones de los grupos de interés para los que trabaja: pacientes, empleados, proveedores y sociedad en general.

VP20 Consultores es miembro del Club Excelencia en Gestión y del Club de Evaluadores Acreditados de la EFQM. Además es la empresa líder en España en consultoría y marketing dental. Con 20 años de experiencia en el sector y, habiendo trabajado en más de 2.000 clínicas privadas con resultados más que satisfactorios, es sinónimo de éxito en la implantación de herramientas de gestión eficientes entre sus clientes. De todas las técnicas utilizadas, cabe destacar el Coaching Dental. Ésta es una herramienta que lleva siendo utilizada en empresas de todos los ámbitos de EE.UU. desde hace más de 30 años. El Coaching ofrece una amplia visión de dirección y gestión de la clínica a los responsables de la misma, haciendo que sus aptitudes mejoren y esto se traduzca en un aumento de la cartera de pacientes y de los beneficios de la clínica. Para más información: www.vp20.

Más de un centenar de protésicos de toda españa se reunieron en Toledo

Un ciclo de ocho conferencias y un curso demostrativo previo conformaron el programa de las XVII Jornadas científico técnicas organizadas por el Club Tecnológico Dental, que reunió en Toledo a más de un centenar de protésicos procedentes de toda España los días 16 y 17 de septiembre.

Abrió el programa científico el profesor Juan Carlos Prados Frutos quien habló de «Lo que no se ve a primera vista, pero resulta indispensable para el éxito en Implantología: La anatomía y radiología del macizo facial», a quien le siguieron en la jornada matinal Manuel Cabo, técnico especialista en Prótesis dental, que habló de «Esqueléticos: El caballero de armadura escondida…», y el doctor Pere Baldoma con la conferencia «Prótesis dental: estado general de la cosas».

De izda., a dcha., Fernando de las Casas, Ángel Molina, Juan Antonio Chiva y Pedro Pablo Rodríguez en la entrega de premios.

El ciclo vespertino del viernes contó con la participación del protésico Javier Pérez López para hablar de «Protocolo para un resultado predecible» y, en ponencia conjunta, el doctor Rubén Agustín-Panadero y el protésico César Chust-López para abordar el tema «Protocolo clínico protésico de la técnica BOPT».

Las jornadas se completaron con las ponencias matinales del sábado de las que fueron protagonistas, por este orden, el doctor Miguel Gómez-Polo, quien se refirió a los «Factores decisivos a la hora de elegir entre restauraciones cementadas o atornilladas»; el especialista en prótesis completas Max Bosshart que conferenció sobre uno de los aspectos de los implantes: «Desdentado nuevamente dentado, ¿y la oclusión?», y la doctora Anabell Bologna, que cerró las jornadas con la ponencia «Protocolo protésico mínimamente invasivo con restauraciones cerámicas indirectas».

Pedro Pablo Rodríguez se dirige a los asistentes en presencia de Juan Antonio Chiva, Sonia Gómara (directora gerente de Ivoclar Vivadent) y Ángel Molina.

Premios y premiados

Entre ambas jornadas se celebró la cena de gala en la que se reconoció la trayectoria de dos profesionales relacionados con el mundo de los protésicos dentales a los que se hizo entrega de sendos premios. Juan Antonio Chiva Peña, exapoderado de Ivoclar Vivadent, recibió el trofeo de manos del presidente del Club Tecnológico Dental, Fernando de las Casas, mientras que a Ángel Molina, demostrador técnico, también de la firma Ivoclar Vivadent, le fue entregado por Pedro Pablo Rodríguez, presidente del comité científico de las jornadas.

Carlos Machuca (izda.) y Joaquín Madrueño (dcha.), presidente y vocal del colegio de protésicos dentales de Madrid, respectivamente, flanquean a Juan Manuel Molina, presidente de Fenin Dental.

Bajo el auspicio de la empresa Mozo-Grau se ha celebrado una reunión de expertos en la que se han abordado diferentes aspectos que hacen referencia a la Implantología moderna. En esta reunión, celebrada en Quintanilla de Onésimo (Valladolid), se abordaron principalmente tres temas: Periimplantitis, Implantes cortos y relación entre técnicos de laboratorio y dentistas, acordándose una serie de documentos de consenso, con una orientación eminentemente clínica, que intentan servir como guías clínicas, que serán revisados con periodicidad y actualizados en la medida que la evidencia científica aconseje su modificación.

El grupo de trabajo reunido considera que estas recomendaciones son de gran interés para todos los profesionales y, al igual que en otros países, pueden servir de marco de referencia para el conjunto de la profesión y futuras investigaciones.

GACETA DENTAL publica en este número el segundo de los tres documentos suscritos y que han sido facilitados a la publicación por los integrantes de este grupo de trabajo.

Introducción

Los denominados implantes cortos han cobrado importancia desde no hace mucho tiempo. Cada vez más ocupan un destacado puesto en la literatura, aunque esta preponderancia no se ve respaldada por una adecuada evidencia científica.
Solo hemos encontrado dos metaanálisis y ocho ensayos clínicos controlados sobre implantes cortos que reúnan unos criterios mínimos de evidencia.

Definición

Algunos autores consideran un implante corto a todo aquel que no alcanza una longitud mínima de 10 mm (1, 2), con independencia de su diámetro, pilar o corona. No obstante, algunos determinan que esta longitud debe ser inferior a 8 mm (3). Finalmente, otros autores consideran que la longitud debería ser de 6 mm o inferior (4, 5). El grupo opina que al menos una reducción del 40% de la longitud convencional debe producirse en el implante, por lo que consideramos un implante corto aquel que tiene 6 mm o menos de longitud.

Éxito de los implantes cortos

Aunque inicialmente se atribuyó un éxito inferior a los implantes convencionales, con tasas de éxito del 75% (6), los resultados actuales parecen confirmar que el éxito promedio de los implantes cortos es equiparable al de los implantes convencionales, con tasas que pueden llegar a alcanzar el 97% (7). No obstante, la mayoría de estos estudios se han realizado con poblaciones seleccionadas, en condiciones de salud inmejorables, sin hábitos desfavorables y con controles de mantenimiento estrictos.

La proporción corono/radicular influye

La mayoría de los autores consultados no tienen en cuenta ni la distancia oclusal ni la proporción entre la corona y el implante (Figura 1). Aunque algunos autores parecen indicar que esta proporción no es relevante (8), nuestra recomendación es que faltan estudios específicos sobre las proporciones implante y corona comprendidas entre 1:2 a 1:3 para determinar su fiabilidad.

Por otro lado, parece demostrado que el estrés de carga es independiente de la longitud, concentrándose en los primeros milímetros del implante, justo a nivel de la cortical (9, 10). Este último aspecto biomecánico justificaría el empleo de los implantes cortos.
En este sentido, cabe destacar que la variable más importante, considerando la superficie de contacto de un implante, es el radio del mismo (11); por ello un implante de mayor diámetro podría compensar la falta de longitud siempre y cuando las variables anatómicas permitan el uso de este diámetro.

Deben tener un diseño específico

Casi todos los implantes cortos son réplicas miniaturizadas de los implantes originales. No hay diseños específicos ni tratamientos de superficies diferenciados. Los mismos macro, micro y nanodiseños se emplean en los implantes cortos. Cabría determinar si un cambio en las espiras, en el tratamiento de su superficie o su estructura molecular podría favorecer o perjudicar el funcionamiento de los mismos (Figura 2). Parece demostrado que las nuevas superficies y los nuevos diseños mejoran considerablemente la capacidad de osteointegración y distribución de la carga (12).

Debemos aumentar el número

Dada la importante reducción de la superficie del implante motivada por su longitud y la limitación anatómica para compensarlo mediante su diámetro, el comportamiento biomecánico de un implante corto debería ser analizado en profundidad. Sin duda, una de las alternativas disponibles es el incremento de su número en aras de incrementar su superficie e incrementar la distribución de las cargas. Por lo tanto, recomendamos el empleo del mayor número posible de implantes que puedan respetar los determinantes biológicos (Figura 3).

Debemos ferulizarlos

Otra de las cuestiones que parece importante es la capacidad para soportar una carga oclusal por sí solos. No hay evidencia biomecánica de su comportamiento individual más allá de estudios anecdóticos de casos aislados. Por ello, parece razonable recurrir a la ferulización entre implantes cortos, entre implantes cortos y convencionales y en casos aislados entre implantes cortos y dientes.

Un implante corto se puede angular

El comportamiento de los implantes cortos, fuera de la carga axial, no está bien establecido. Sobre todo, cuando la relación corona-implante es muy desfavorable. En estudios con implantes convencionales una angulación de solo 12º implica un aumento de la carga del 20% (13). En términos generales y siempre y cuando no se sobrepasen los límites de angulación clínicamente aceptables (entre 10-15º) y la angulación no parezca influir en el resultado final (14), aunque no deberíamos emplear implantes cortos angulados como norma.

Podemos utilizarlos en carga inmediata

No tenemos evidencias de su empleo en carga inmediata, y parece razonable que la carencia de estabilidad primaria y de soporte adecuado nos pueda permitir su empleo para este propósito.

Cómo se comportan frente a la periimplantitis

Dado que los implantes que presentan una periimplantitis tienen una media de pérdida ósea de 1 mm en el 68%, de 2 mm en el 32% y de 3 mm en 10% después del primer año de función. Cabe señalar la exquisita precisión a la hora de seleccionar los pacientes para recibir implantes cortos (15).

¿Qué indicaciones tiene?

Dadas las especiales características de los implantes cortos, su principal indicación es la de servir como coadyuvantes en situaciones de riesgo anatómico, donde la dificultad o el rechazo del paciente desaconsejan la realización de técnicas de mayor complejidad.

¿Qué inconvenientes presenta?

Desconocemos su pronóstico a largo plazo en la población general. No tenemos suficientes datos sobre su empleo de forma unitaria. Desconocemos su comportamiento frente a las periimplantitis.

¿Qué alternativas tenemos?

En general son complejas y requieren habilidad y experiencia. Las alternativas engloban:
Prótesis removibles
Prótesis fijas
Injertos óseos
Distracción alveolar
Elevación sinusal
Lateralización del alveolar inferior
Nada

Figura 3. Principales determinantes biológicos (posicionamiento tridimensional). Distancia entre implante y diente, entre 1,5 y 2 mm; distancia entre implantes, 3 mm; distancia a las corticales 2 mm, profundidad de inserción entre 3 y 4 mm desde el límite amelo-cementario o el margen gingival.

Pronóstico

Aunque los estudios actuales indican una tasa de éxito similar a los implantes convencionales (7), desconocemos si estas estadísticas pueden atribuirse a los pacientes convencionales de un consultorio general. No tenemos en la actualidad una estimación de su resultado a largo plazo.

Conclusiones

Los implantes cortos (< 6mm) son una alternativa clínica con una evidencia aún escasa en cuanto a su comportamiento a largo plazo. Esta aproximación terapéutica nos puede ayudar en casos adecuadamente planificados. Su uso amplía las opciones de tratamiento y evita el empleo de técnicas complejas, de mayor morbilidad y costosas.

No podemos ofrecer unas recomendaciones claras, debido a la enorme diversidad de estudios, definiciones de implantes cortos, criterios de inclusión, exclusión, de éxito o fracaso, y duración de los estudios.

• Bibliografía

  1. Das Neves FD, Fones D, Bernardes SR, do Prado CJ, Neto AJF. Short implants–an analysis of longitudinal studies. Int J Oral Maxillofac Implants. Febrero de 2006; 21 (1): 86-93.
  2. Morand M, Irinakis T. The challenge of implant therapy in the posterior maxilla: providing a rationale for the use of short implants. J Oral Implantol. 2007; 33 (5): 257-66.
  3. Renouard F, Nisand D. Impact of implant length and diameter on survival rates. Clin Oral Implants Res. Octubre de 2006; 17 Suppl 2: 35-51.
  4. Bruggenkate CM, Asikainen P, Foitzik C, Krekeler G, Sutter F. Short (6-mm) nonsubmerged dental implants: results of a Multicenter clinical trial of 1 to 7 years. Int J Oral Maxillofac Implants. Diciembre de 1998; 13 (6): 791-8.
  5. Friberg B, Gröndahl K, Lekholm U, Brånemark PI. Long-term follow-up of severely atrophic edentulous mandibles reconstructed with short Brånemark implants. Clin Implant Dent Relat Res. 2000; 2 (4): 184-9.
  6. Wyatt CC, Zarb GA. Treatment outcomes of patients with implant-supported fixed partial prostheses. Int J Oral Maxillofac Implants. Abril de 1998; 13 (2): 204-11.
  7. Srinivasan M, Vazquez L, Rieder P, Moraguez O, Bernard J-P, Belser UC. Survival rates of short (6 mm) micro-rough surface implants: a review of literature and meta-analysis. Clin Oral Implants Res. Mayo de 2014; 25 (5): 539-45.
  8. Blanes RJ. To what extent does the crown-implant ratio affect the survival and complications of implant-supported reconstructions? A systematic review. Clin Oral Implants Res. Septiembre de 2009; 20 Suppl 4: 67-72.
  9. Pierrisnard L, Renouard F, Renault P, Barquins M. Influence of implant length and bicortical anchorage on implant stress distribution. Clin Implant Dent Relat Res. 2003; 5 (4): 254-62.
  10. Kim S, Kim S, Choi H, Woo D, Park Y-B, Shim J-S, et al. A three-dimensional finite element analysis of short dental implants in the posterior maxilla. Int J Oral Maxillofac Implants. Abril de 2014; 29 (2): e155-164.
  11. Anitua E, Orive G. Short implants in maxillae and mandibles: a retrospective study with 1 to 8 years of follow-up. J Periodontol. Junio de 2010; 81 (6): 819-26.
  12. Botzenhart U, Kunert-Keil C, Heinemann F, Gredes T, Seiler J, Berniczei-Roykó A, et al. Osseointegration of short titan implants: A pilot study in pigs. Ann Anat Anat Anz Off Organ Anat Ges. 27 de marzo de 2014.
  13. PHD CEMDM. Contemporary Implant Dentistry, 3e. Edición: 3. St. Louis: Mosby; 2008. 1120 p.
  14. Ata-Ali J, Peñarrocha-Oltra D, Candel-Marti E, Peñarrocha-Diago M. Oral rehabilitation with tilted dental implants: a metaanalysis. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. Julio de 2012; 17 (4): e582-587.
  15. Tomasi C, Sanz M, Cecchinato D, Pjetursson B, Ferrus J, Lang NP, et al. Bone dimensional variations at implants placed in fresh extraction sockets: a multilevel multivariate analysis. Clin Oral Implants Res. Enero de 2010; 21 (1): 30-6.