Resumen

Uno de los principales problemas con el que se enfrentan los clínicos en su práctica diaria en Implantología es el tratamiento del maxilar posterior atrófico. Este área se caracteriza porque en muchas ocasiones presenta una escasa cantidad y/o calidad del hueso. Esto se debe a la pérdida temprana de molares y premolares que conlleva a la neumatización del seno maxilar, siendo además, frecuentemente de una calidad inferior al de los otros sectores del maxilar y de la mandíbula.

Se han definido múltiples criterios en relación con la colocación de los implantes de manera inmediata o diferida, cuánto tiempo esperar, si se realiza de forma diferida o con cuántos milímetros de cresta residual se pueden colocar los implantes, qué tipo de material colocar tras la elevación de seno, etc. Todos estos criterios, desde el punto de vista de los autores, se han realizado de forma algo empírica.

Para descargar el artículo completo debes iniciar sesión:

Acceder

Resultados a los 8 años de carga

Introducción

Las rehabilitaciones implantológicas en los sectores posteriores mandibulares siguen constituyendo un reto importante para cirujanos e implantólogos. La presencia del nervio dentario inferior y su distancia en el plano vertical a la zona crestal limitan, en muchas ocasiones, las posibilidades de rehabilitación de numerosos pacientes.

Los avances en el campo implantológico han permitido el desarrollo de técnicas alternativas que han venido a subsanar estas situaciones deficitarias, destacando los injertos óseos tipo «onlay vertical», la distracción ósea vertical, los implantes cortos y las técnicas de movilización del nervio dentario inferior (1, 2).

En relación a esta última, y a modo de memoria histórica, se debe recordar a Charles Alling (3) como el primero en publicar, en 1977, la técnica para la reposición o lateralización del nervio dentario inferior. Asimismo, pero diez años más tarde, fueron Jensen y Nock (4) quienes presentaron el primer artículo que implicaba esta técnica con la colocación de implantes osteointegrados.

Para descargar el artículo completo debes iniciar sesión:

Acceder

Dr. Federico Hernández Alfaro, Director del Instituto Maxilofacial del Centro Médico Teknon y Jefe del Departamento de Cirugía Oral y Maxilofacial de la UIC

«Cada vez estamos más cerca de poder crear dientes de novo», afirma el Dr. Federico Hernández Alfaro sobre la contribución de la tecnología 3D al campo de la Implantología. Este reputado clínico e investigador navarro, apasionado de los viajes y los deportes al aire libre, desgrana en las páginas de GACETA DENTAL algunos de los mayores avances que se han alcanzado en este área odontológica, destacando que la Implantología, bajo la concepción moderna de una Odontología multicidisciplinar, es solo una pieza más en el tratamiento rehabilitador.

—Desde el Departamento de Cirugía de la UIC y el Instituto Maxilofacial del Centro Médico Teknon de Barcelona, dirige usted varias líneas de investigación en Implantología. ¿Cuáles son los resultados más prometedores que se están obteniendo de estos estudios?
—En los departamentos que dirijo en la Universidad Internacional de Cataluña (UIC) y Teknon tenemos una línea general de investigación bajo el título «Manejo del Inválido Oral y Maxilofacial». Dentro de esta existen varias sublíneas en los ámbitos de regeneración ósea, implantes cortos, implantes cigomáticos, cirugía reconstructiva y cirugía ortognática.

—¿Cómo es el grupo de investigación que usted dirige?
— Es un grupo muy joven formado por cirujanos orales y maxilofaciales, además de implantólogos. La mayor parte de ellos se han formado en nuestra Universidad y comparten tres características: son doctores, excelentes clínicos y, al mismo tiempo, investigadores inquietos.

—Alrededor de la Implantología, universidades y empresas no paran de impulsar numerosas investigaciones sobre materiales, técnicas o productos, pero, ¿son suficientes estos apoyos o se necesitan más?
—La Universidad genera conocimiento e identifica áreas de innovación en las que vale la pena invertir tiempo y dinero. Por eso, aunque la financiación pública es cada vez más escasa, no es difícil encontrar empresas que aporten financiación para transformar ideas en proyectos realizables. En otras ocasiones, es la industria la que necesita validar productos o protocolos de manera rigurosa, y contacta con los grupos de investigación. Es una situación provechosa para ambas partes que exige generosidad y, sobre todo, rigor.

La UIC ha sabido encontrar modelos de financiación con la industria customizados y flexibles que permiten diseñar escenarios de colaboración muy productivos para ambas partes. Nuestro departamento es titular de una Cátedra de empresa con la compañía MIS, que sostiene tres proyectos de investigación simultáneos y estamos a punto de firmar otra similar con Straumann.

—Hace tres años le entrevistábamos con motivo del lanzamiento de su libro «Controversial issues in implant dentistry», donde abordaba los aspectos más controvertidos de la Implantología oral contemporánea. En este periodo, y teniendo en cuenta que hablamos de una disciplina en continuo desarrollo, ¿se ha avanzado mucho en estos grandes retos?
—Definitivamente. Repasando los diversos capítulos y tópicos cubiertos en el libro: los implantes cortos ya se han consolidado como una alternativa de tratamiento viable y predecible. Se están alcanzando consensos en preservación alveolar. Los nuevos diseños de implantes permiten la colocación inmediata postextracción en determinados escenarios, sin reducir los criterios de éxito. La cirugía guiada se ha consolidado como una ayuda esencial en casos complejos, pero en ningún caso sustitutiva del juicio clínico intraoperatorio. Continúan apareciendo nuevos biomateriales sin que aún tengamos un gold standard que pueda competir biológicamente con el hueso autólogo. Finalmente, y en cuanto a la cirugía reconstructiva, desgraciadamente aún no existen suficientes estudios con alto nivel de evidencia científica que señalen algún procedimiento como el mejor.

—En este tiempo, ¿se ha conseguido más evidencia científica en aquellos protocolos de actuación en los que el profesional se ve obligado a manejar de manera intuitiva?
—Solo en algunos aspectos de la práctica clínica, como, por ejemplo, la carga inmediata o las técnicas de elevación de seno. Todavía existe un número considerable de situaciones clínicas en las cuales el procedimiento escogido depende de la experiencia y habilidades del cirujano, más que de una evidencia científica sólida. En todo caso, hay que evitar caer en la «parálisis por análisis».

—¿Cuál es la superficie y el diseño de implante que está ofreciendo mejores resultados actualmente?
—La literatura en la actualidad solo es conclusiva en cuanto a que el aumento de rugosidad en la superficie mejora la oseointegración y, aunque la mayoría de superficies disponibles en el mercado son eficaces, todavía no disponemos de la ideal.

—¿Qué ha significado la ingeniería tisular para la Implantología?
—Hasta ahora muy poco a nivel clínico. Sin embargo, es previsible que, en un futuro no muy lejano, una buena parte de los procedimientos reconstructivos en Implantología se realice usando esta tecnología. En el medio plazo creo que podremos abandonar definitivamente el empleo de hueso y tejidos blandos autólogos.

—¿Qué aportan el resto de «especialidades odontológicas» a la Implantología? Muchos de sus compañeros se quejan del abuso del implante en los últimos años. ¿Comparte esa misma «denuncia»?
—La Odontología moderna o es multidisciplinar o no lo es. La Implantología es solo una pieza más en el tratamiento rehabilitador. Nosotros inculcamos esta filosofía a nuestros alumnos y, por ello, en las sesiones clínicas de implantes de la UIC participan todos los departamentos involucrados.

—En la Implantología, como en el resto de disciplinas, la tecnología ha supuesto una gran herramienta de ayuda para el clínico. Usted también es impulsor de esta revolución tecnológica, participando, por ejemplo, en el desarrollo del primer programa europeo de simulación virtual tridimensional de la cirugía del esqueleto facial. ¿Qué avances han contribuido más a mejorar la Implantología en los últimos años y cuáles están por llegar?
—Además de los avances mencionados en el ámbito de los nuevos diseños y superficies, la incorporación de la tecnología 3D en la planificación quirúrgica y en el diseño de prótesis está cambiando el paradigma en la Implantología. Por otro lado, creo que en el futuro asistiremos a la Implantología customizada, que permitirá, mediante impresión 3D, hacer implantes a medida con biopolímeros embebidos en las proteínas y/o células adecuadas. Cada vez estamos más cerca de poder crear dientes de novo.

—Usted es profesor universitario, ¿cómo se enfrentan los estudiantes a la Implantología? ¿Está bien representada en la formación de grado y postgrado dentro de la oferta educativa de la universidad española?
—Creo que, en general, sí. La Implantología se imparte en distintas asignaturas de grado. Eso permite que los odontólogos, al acabar, tengan una formación holística con un enfoque claramente multidisciplinar. Por otro lado, todos los postgrados y másteres de Cirugía, Periodoncia y Prostodoncia tienen una porción sustancial de sus programas dedicada a la Implantología.

—¿Qué caso de tratamiento con implantes ha supuesto para usted un mayor reto y cómo lo abordó?
—Todos los casos post–traumáticos o secundarios a resecciones oncológicas suponen grandes retos. El implante en estos casos es solo el final de un complejo viaje en el que la parte más difícil es restaurar los tejidos duros y blandos mutilados.

Más personal

• Nacido en… Pamplona.
• Estado civil… Soltero.
• Aficiones… Vivir.
• Deportes… Ciclismo, Kite-surf.
• Un libro… 1984, de Orwell.
• Una película… La vida es bella, de Benigni.
• Un lugar… Madagascar.
• Música preferida… Indie.
• Viajes en cartera… Medio mundo.

Trayectoria profesional

• Licenciado en Medicina y Cirugía.
• Licenciado en Odontología.
• Especialista en Cirugía Oral y Maxilofacial.
• Doctor por la Universitat Internacional de Catalunya.
• Diplomado por el Board Europeo de Cirugía Oral y Maxilofacial.
• Director del Instituto Maxilofacial, Centro Médico Teknon.
• Profesor Titular y Jefe del Departamento de Cirugía Oral y Maxilofacial de la Universitat Internacional de Catalunya.
• Autor de los libros: «Cirugía Avanzada en Implantes», Ed. Ergon, 2000; «Bone Grafting in Oral Implantology», Ed. Quintessence, 2006; «ControvesialIssues in Implant Dentistry», Ed. Quintessence, 2013.
• Conferenciante internacional en técnicas de cirugía avanzada en implantes y cirugía ortognática.
• Autor de 55 artículos indexados en revistas internacionales sobre estos mismos temas.

El próximo 17 de septiembre ha sido el día elegido para la celebración del primer Congreso Anual de la recientemente creada Sociedad Española de Alineadores (SEDA) y que tendrá lugar en el Círculo de Bellas Artes de Madrid. Un evento que contará con la participación de ponentes internacionales de primer orden, como los doctores Manuel Román, Francesco Garino, Kamy Malekian o Arturo Vela, entre otros, y en el que los asistentes podrán descubrir las mejores técnicas y las últimas novedades de los sistemas de alineadores de ortodoncia transparentes.

SEDA es una sociedad científica sin ánimo de lucro, con los doctores Clara Rodríguez Cámara y Jesús Asensio Rodríguez como socios fundadores, cuyos principales objetivos son sumar conocimientos, compartir experiencias, divulgar las novedades, ventajas y beneficios de esta nueva técnica que está revolucionando el sector y el modo de entender la ortodoncia, además de avanzar en el desarrollo técnicas alternativas.

Con sede en Málaga, concretamente en el Paseo de Sancha, 26, la junta directiva de SEDA la componen, además de los citados socios fundadores, el doctor Manuel Román Jiménez, presidente; el doctor Ángel Navarro Morcillo, secretario y el doctor Miguel Lacasa Litner, tesorero.

Más información e inscripción al congreso en la web: http://sociedadalineadores.com/congreso-2016/

En papel, en la web y en el dispositivo móvil

La Implantología, como ya es tradición, es el tema protagonista del número de julio de GACETA DENTAL. En el desayuno de trabajo organizado por la revista se abordó, con diferentes especialistas, el área de la investigación implantológica, analizando aspectos como los avances en materiales producidos en los últimos años.

En este tema y otros muchos más, profundizamos en sendas entrevistas con dos grandes referentes en el mundo de los implantes: los doctores Sascha Jovanovic, director del Gide Institute, y Federico Hernández Alfaro, director del Instituto Maxilofacial del Centro Médico Teknon y jefe del departamento de Cirugía Oral y Maxilofacial de la UIC.

Casos clínicos y artículos científicos y de investigación, con el nexo común de la Implantología, nutren el contenido del número de julio de GACETA DENTAL, que se completa con secciones habituales como gestión o noticias de empresa y una completa crónica de la actualidad del sector.

Además, toda la actualidad del sector y las secciones habituales de la revista, que, además de en papel, está disponible desde la tablet o el smartphone, descargándose la aplicación en Apple Store o Play Store. También se puede visualizar la versión digital en nuestra página web.

Resumen

Aunque la implantación inmediata-temprana post-extracción tiene importantes ventajas para el paciente, en la actualidad, no existe una actitud terapéutica clara y unívoca.

Basados en nuestra experiencia clínica, y tras revisar la literatura, proponemos unas recomendaciones de tratamiento frente al alveolo post-extracción, según tres criterios: el biotipo, la morfología de los tejidos residuales postextracción (duro y blando), y la valoración del riesgo estético del paciente.

Presentamos ocho combinaciones terapéuticas que constituyen un protocolo de actuación genérico para facilitar la toma sistemática de decisiones.

Para descargar el artículo completo debes iniciar sesión:

Acceder

La Dra. María Nuria Vallcorba Plana, Premio Santa Apolonia 2015

La Asamblea del Consejo General de Dentistas de España ha fallado los principales premios de la Odontología que concede la Organización Colegial en España.

La dentista María Nuria Vallcorba Plana, colegiada en el Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de Cataluña (COEC), ha sido galardonada con el «Premio Santa Apolonia 2015». Se trata de la máxima distinción que concede a título individual el Consejo General de Dentistas de España, y que reconoce a los dentistas que más han destacado en su trayectoria profesional tanto por sus trabajos como por su dedicación, sin olvidar su contribución al prestigio y desarrollo de la Odontología a lo largo de toda su trayectoria profesional.

Vallcorba Plana, médico-estomatóloga y doctora en Odontología por la Universidad Complutense de Madrid (UCM), ha sido presidenta de la Sociedad Española de Periodoncia (SEPA), profesora del Máster de Periodoncia de las facultades de Odontología de las Universidad Internacional de Cataluña y de la Universidad de Valencia, y directora de la clínica Vallcorba.

Dentista del año

Por su parte, la dentista Silvana Escuder Álvarez, colegiada en el Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de la I Región (COEM), ha sido nombrada «Dentista del Año» por la Organización Colegial. Este premio reconoce los méritos conseguidos durante el último año en materia de salud bucodental, incluyendo los estudios y trabajos de investigación realizados, el posible carácter altruista de su actividad profesional, el reconocimiento nacional e internacional que haya podido obtener, así como sus valores humanos y ética profesional.

Escuder Álvarez, licenciada en Odontología por la UCM, ejerce en la clínica dental Escuder. Ha sido presidenta de la Comisión de Compromiso Social del COEM, y como tal, ha puesto en marcha alguno de los proyectos solidarios más destacados, como el Gabinete Dental Solidario de la Cañada Real en Madrid.

Fomento de la salud oral

Por su parte, el servicio de Geriatría del Hospital Universitario de la Cruz Roja, San José y Santa Adela, ha sido merecedor del «Premio Juan José Suárez Gimeno al Fomento de la Salud Oral 2015.

Este reconocimiento se dirige a personas, instituciones o empresas que hayan destacado por su labor de mecenazgo o divulgación en cualquiera de los ámbitos de la salud oral.

Información sanitaria

Por último, el «Premio José Navarro Cáceres de Información Sanitaria Odonto-Estomatológica» se ha concedido ex aequo a los programas televisivos «Teleobjetivo» de Televisión Española, y a «Equipo de Investigación», de La Sexta. En este caso, este premio distingue a aquellos medios de comunicación que contribuyen a difundir información objetiva y de interés general sobre temas sanitario odontoestomatológicos o que ayuden a promover el cuidado de la salud dental.

Con la participación del popular Mag Lari como protagonista

El presidente del COEC, el Dr. Antoni Gómez alerta, con esta acción, sobre la progresiva mercantilización de la profesión y los efectos adversos de la misma para el colectivo.

El Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de Cataluña (COEC) ha puesto en marcha una nueva campaña en defensa de la Odontología de calidad que ha contado con el popular Mag Lari como protagonista. El presidente del COEC, el Dr. Antoni Gómez, explicó que «la campaña se enmarca en los esfuerzos que estamos haciendo desde el colegio en defensa de la Odontología y de sus profesionales ante la evidencia de que la progresiva mercantilización que está sufriendo nuestra profesión está afectando negativamente a nuestra imagen como colectivo».

La campaña lleva por nombre «Por una Odontología sin trucos» y juega con el doble significado de la palabra truco: truco de magia, pero también engaño. Por ello, se ha contado con la participación del ilusionista Mag Lari, diciendo textualmente: «El ilusionismo es el arte de hacer creer al público que lo imposible es posible. Soy un apasionado de la magia, pero cuando voy al dentista no me gustan los trucos. ¿Y a ti?»
El presidente del COEC subrayó que la campaña tiene un tono amable, pero con un mensaje claro: «La sociedad debe ser consciente de que la salud no puede ser low cost y que no puede prevalecer el modelo empresarial por encima del sanitario, por lo tanto, le decimos que desconfíe de la publicidad agresiva basada en precios reventados».
La campaña estará muy presente en todo el país con diferentes formatos: cuña de radio, vídeo para redes sociales, anuncios en la prensa generalista, vallas publicitarias o anuncios en autobuses. También se editarán más de 100.000 flyers y 5.000 pósteres que se pondrán a disposición de todos los colegiados.

El Parlament aprueba una enmienda para mejorar la salud bucal de los catalanes

El Parlament ha aprobado una moción sobre Políticas Sanitarias en Odontología. El texto, presentado por Ciudadanos, insta al Govern de la Generalitat a potenciar la política de prevención de la sanidad odontológica pública y a promover un código de buenas prácticas para el sector y a mejorar su regulación. El presidente del COEC, el Dr. Antoni Gómez, considera que «se trata de una jornada histórica porque, finalmente, la Odontología entra en el Parlamento». La moción se articula en 19 puntos y en cuanto a los servicios odontológicos de la sanidad pública pide mejorar la detección precoz del cáncer oral de Cataluña desarrollando un plan multidisciplinar en la Atención Primaria. En relación a la protección de los usuarios y de los trabajadores habla de promover un código de buenas prácticas y protocolos de actuación con las organizaciones de personas consumidoras, colegios profesionales y las empresas que prestan servicios odontológicos y la Agencia Sanitaria de Consum.

Destaca también la inclusión de un punto en el que se insta al Govern a revisar y garantizar el cumplimiento de la normativa que afecta a las promociones de los tratamientos sanitarios odontológicos en forma de ofertas económicas, rebajas, premios, incentivos o subvenciones. En esta línea, se habla también de intensificar todas las medidas necesarias para garantizar la regularización y, en su caso, el cierre de todas aquellas clínicas dentales y cualquier otro establecimiento que ofrezca servicios sanitarios sin estar autorizadas o sin que reúna todos los requisitos que le sean exigibles.

La Encuesta de Salud Oral en España analiza la evolución de 1993 a 2015

El nivel social y el lugar de nacimiento son determinantes para una buena salud oral, según se desprende de la Encuesta de Salud Oral, presentada en Barcelona, que también pone de relieve que la caries continúa siendo la enfermedad oral más común en nuestro país, con 33 millones de españoles adultos afectados.

El informe, que fue presentado en la sede del Colegio de Dentistas de Cataluña (COEC) por el Dr. Óscar Castro, presidente del Consejo de Dentistas; Antoni Gómez, presidente del COEC, y Manuel Bravo Pérez, vicedecano de la Facultad de Odontología de Granada y director del estudio, analiza la situación de la Salud Oral en España en 2015 y su evolución desde 1993.

La caries, la enfermedad
oral más común

Con 33 millones de adultos mayores de 12 años afectados, la caries continúa siendo la enfermedad
bucodental más común en nuestro país. Según los datos de la encuesta, en los niños de 5 y 6 años afecta más a quienes provienen de niveles sociales bajos (38,3% frente a 15,6% en niveles altos) y a aquellos nacidos fuera de España (un índice de 2 frente a 1,3), con una diferencia también notable en el acceso a tratamientos.

Esta tendencia epidemiológica desfavorable resulta llamativa, dado el incremento de la oferta de servicios odontológicos que ha sufrido España en los últimos años, si bien, el acceso a estos servicios privados y de financiación directa por parte del usuario ha podido verse influenciado por la crisis económica. Según Óscar Castro, el 94% del coste del tratamiento lo paga el paciente, por lo que es normal que de prioridad a otros gastos básicos como la comida. «Pedimos a la Administración que se implique en este tema. En otros países hay ayudas para tratar la salud oral y aquí no».

En cuanto a los índices de restauración de las caries, España se encuentra por debajo de la media de la Unión Europea (un 85%). En relación a los diferentes grupos poblacionales, preocupa el bajo índice de caries tratadas en la tercera edad, con solo un 18% de caries restauradas. En población infantil, aunque el porcentaje se mantenía estable desde el año 2000, en esta última encuesta ha aumentado un 18%. En adultos jóvenes, de 1993 a 2010 aumentaron un 141%, sin embargo, de 2010 a 2015 han descendido un 14%.

Enfermedades periodontales

La enfermedad periodontal afecta a 8 millones de españoles (dos de ellos la padecen de forma severa). Por edades, los adultos de 65 a 74 años son los más afectados (un 73% la sufre –un 10% de forma severa–) seguido del grupo de 35 a 44 (65-70%, de los cuales un 5,5% lo sufre de forma severa). Si bien en el periodo 1993-2000 se produjo una reducción de la prevalencia de enfermedades periodontales, desde el año 2000 existe una estabilización. En cuanto a la gingivitis se aprecia una ligera mejoría ya que el porcentaje de individuos sanos ha pasado de 34,5% en 2005 al 46,0% en 2015. En el grupo 35-44 años se observa un empeoramiento respecto a 2010 que sitúa las cifras actuales en los niveles de 2005 (25,4%).

Gráfico de evolución de la caries.

El porcentaje de adultos de 65-74 años que usan prótesis ha disminuido respecto a las cifras de la encuesta de 2010. A los 35-44 años se observa que el porcentaje de individuos portadores de prótesis fija (puente o más de un puente) ha aumentado ligeramente.

Objetivo 2020

Entre los objetivos adoptados por el Consejo se encuentran mejorar la salud bucodental de la población, a través de programas de atención dental e impulsando programas de formación sobre higiene bucodental; trabajar en medidas de prevención frente a la caries y la enfermedad periodontal y aumentar las prestaciones públicas. Óscar Castro insistió en que «es fundamental realizar este tipo de encuestas ya que nos aportan unas radiografía de la salud oral de los españoles y nos ayudan a impulsar acciones específicas que beneficien a la sociedad».

La salud oral en Cataluña

El presidente del COEC, el Dr. Antoni Gómez, ofreció datos actualizados del estado de la salud oral de los catalanes, procedentes del Libro Blanco de la Salud Oral y del Observatorio.

Comparativa de caries tratadas y no tratadas.

Según explicó, 4,6 millones de catalanes mayores de 12 años de edad tienen caries en dientes permanentes. Además, 247.500 niños menores de 11 años tienen caries en dientes primarios.

En cuanto al resto de enfermedades, 1,1 millones de catalanes adultos presenta enfermedad periodontal, y 276.000 de ellos la sufren de manera severa. El cáncer oral también fue objetivo de la exposición del presidente del COEC, quién destacó que en 2016 se diagnosticarán 550 nuevos casos en Cataluña, y recordó que el 85% se detectan en fases avanzadas, lo que se traducirá en 165 fallecimientos solo en 2016. En este sentido, Antoni Gómez apostó por acudir de manera periódica a revisión al dentista y limitar el máximo posible los factores de riesgo, entre los que citó el tabaco (1.580.000 fumadores en Cataluña), y el alcohol (2.718.000 catalanes lo consumen de manera habitual).

Dr. Sascha Jovanovic, director del Gide Institute y uno de los referentes mundiales en Implantología

Una formación multidisciplinar, que incorpore los campos de la Odontología Estética y Digital, es, a juicio del Dr. Sascha Jovanovic, fundamental para entender en profundidad la terapéutica de implantes. Pero si hay un aspecto donde este profesional pone especial énfasis para ofrecer tratamientos exitosos a los pacientes, más allá de sistemas, materiales o avances, es en la importancia de realizar un buen diagnóstico y una planificación adecuada a cada caso.

Aunque tiene establecida su base de operaciones en la ciudad americana de Los Ángeles, donde es director académico del Gide Institute, el Dr. Sascha Jovanovic viaja con frecuencia a distintos países para compartir con sus colegas de profesión sus avances en la práctica implantológica, área en la que es un claro referente internacional. En este ir y venir continuo de un punto a otro del mundo, tuvo la gentileza de hacer un hueco en su agenda a GACETA DENTAL para abordar los aspectos de mayor actualidad en uno de los campos odontológicos que más desarrollo ha experimentado en los últimos años.

—Posee usted una formación especializada en áreas como Periodoncia, Implantología o Prostodoncia, realizada en distintos lugares del mundo ¿por qué apostó por esta especialización multidisciplinar?
—Nada más empezar mi formación de postgrado me di cuenta de que para entender completamente la terapia del implante dental necesitaba dominar una variedad de disciplinas: desde la Prostodoncia a la Periodoncia pasando por la Cirugía Oral e Implantaria.

—¿Cómo ha contribuido su formación multidisciplinar a su trabajo diario?
—Esta preparación multidisciplinar me ayuda a diagnosticar casos complejos, comunicarlos y analizarlos con mis colegas y, en consecuencia, a ofrecer a mis pacientes el mejor tratamiento.

—Su actividad formativa le lleva por distintos países. ¿Es muy distinta la Implantología que se desarrolla en Estados Unidos, donde ejerce su práctica privada, y la que se realiza en Europa, donde se ha formado y forma a profesionales?
—La educación postgraduada en Estados Unidos está en un nivel muy alto de desarrollo y la especialización cuenta con una larga trayectoria histórica. Europa, por su parte, también tiene una dilatada historia en Odontología general y, por ello, está más acostumbrada a ofrecer una variedad de trabajos en el entorno del dentista general. Además gran parte de los tratamientos que se llevan a cabo lo desarrollan equipos multidisciplinares en un mismo escenario. En Estados Unidos, sin embargo, todavía tratamos a los pacientes entre oficinas y con referencias.

—En su opinión, ¿cómo debe ser una formación implantológica de calidad? ¿Qué áreas o temas debe abordar?
—La mejor educación comienza con una combinación de Periodoncia y Prostodoncia, apoyándose en los principios quirúrgicos de la Cirugía Oral, y añadiendo los nuevos campos de la Odontología Estética y la Odontología Digital.

—¿Qué consejos le daría a un estudiante que quiera dedicarse a este campo odontológico?
—Le recomendaría concentrarse en una buena comprensión del diagnóstico general del paciente, viendo los problemas prostodónticos y periodontales y, a partir de aquí, realizar el diagnóstico de implantes y plantear el tratamiento y la terapia a seguir.

Actualmente, un buen conocimiento en las disciplinas de Odontología Estética y Digital ofrece a las futuras generaciones de dentistas una perfecta combinación de la función con la estética, que es lo que el paciente demanda actualmente.

—Por su conocimiento y experiencia, Dr. Jovanovic, ¿qué es lo que usted espera de un sistema de implantes?
—Un sistema de implantes tiene que venir avalado por una buena documentación sobre su biocompatibilidad y longevidad y tiene que darse una estabilidad ósea óptima y opciones de restauración, que permitan una alta precisión y fuerzas. Además el sistema debe ofrecer opciones de incorporar la Odontología Digital.

—¿Qué tipo de implante recomendaría hoy en día a sus colegas?
—Implantes dentales fabricados en titanio comercialmente puro, de superficie microrrugosa, con rosca de acoplamiento, conexión interna, y con plataforma de conmutación por diseño.

—En la práctica clínica actual, ¿se abusa demasiado de la Implantología en lugar de optar por una Odontología más conservadora?
—Por supuesto que preservar la estructura dental y periodontal de soporte siempre es preferible a colocar un implante dental al paciente, pero, en determinados casos, sí que es necesario extraer un diente y reemplazarlo por un implante.

—Además del titanio, ¿qué materiales están ofreciendo buenos resultados en el campo implantológico?
—Por el momento, yo solo trabajo con titanio, aunque actualmente el uso del óxido de circonio como alternativa se está investigando y está siendo sometido a discusión por los profesionales del sector dental.

—¿Qué técnicas son más innovadoras en el campo de la ingeniería tisular?
—En este momento, el foco de atención se dirige hacia los mediadores celulares y los factores de crecimiento angiogénicos en el material de injerto.

—Los problemas con la osteointegración en la práctica implantológica parece que han quedado un poco relegados con la periimplantitis. ¿Qué herramientas utiliza usted hoy en día para combatirla?
—La periimplantitis no es algo nuevo. Ha sido uno de los problemas en la Implantología desde sus inicios, pero ahora está recibiendo mayor atención, debido también al mayor uso de implantes por la población general. La periimplantitis, en gran medida, se puede prevenir con una buena práctica odontológica y una correcta selección de los pacientes.

En segundo lugar, cuando se diagnostica una periimplantitis, es necesario hacer una cuidadosa evaluación general, ya que los procedimientos quirúrgicos no son siempre lo más indicado. En ocasiones, optar por la extracción del implante puede ser la mejor opción.

A principios de los 90, publiqué diversos trabajos sobre la inflamación del tejido, la resolución de los casos y los posibles tratamientos. Y la situación no ha cambiado mucho en estos últimos 20 años. Todavía estamos quitando el implante, o tratando la zona con terapia de resección y, en algunos casos excepcionales, regenerando tejidos.

—En los últimos años la Implantología ha experimentado un crecimiento espectacular. Desde su punto de vista, y de cara al futuro, piensa que ¿seguirá esta tendencia al alza o se ha tocado techo?
—El campo de la Implantología dental continuará avanzando ya que la Odontología digital está empezando, así como los mediadores celulares. Asimismo, el refinamiento de las técnicas empleadas por los profesionales van a seguir mejorando nuestros resultados.

—¿Qué avances serían los más esperados en los próximos años para ofrecer mayores tasas de superviviencia y éxito a los pacientes?
—Insisto en que lo más importante es el diagnóstico y la planificación adecuada del caso. A muchos pacientes se les planifica un tratamiento insuficiente y se obtendrían mejores resultados a largo plazo mediante la adición de injerto de hueso y tejidos blandos.

Las mayores tasas de éxito en los implantes se consiguen con una buena planificación y ejecución del tratamiento, a lo que hay que añadir, a continuación, un estricto protocolo de mantenimiento por parte del propio paciente durante el periodo funcional.

Perfil académico y profesional

Tras graduarse como dentista en la Universidad de Amsterdam, el Dr. Sascha Jovanovic realizó formación postgraduada en Periodoncia en la Escuela de Odontología de UCLA (Estados Unidos) –donde también obtuvo una Maestría en Biología Oral–, en Implantología de la Universidad de Loma Linda (Estados Unidos) y en Prostodoncia en la Universidad de Aquisgrán (Alemania).

Es fundador y Presidente Académico del Instituto GIDE (Los Ángeles, California), centro que ofrece diferentes programas de formación odontológica. También, en la costa oeste americana, el Dr. Sascha Jovanovic desarrolla su práctica clínica centrándola en la terapéutica de implantes y en las técnicas de regeneración ósea y tisular.

Conferenciante y dictante de cursos a nivel internacional –España es uno de los países que visita de forma periódica–, ha publicado más de 65 artículos y capítulos de libros.

Asimismo es autor del «Atlas en color de Implantología» (Editorial Thieme), publicación traducida a ocho idiomas.