Palabras clave: Metalocerámica, brillo superficial, prueba en boca tras la cocción de bizcocho, transparencia.

Introducción

Independientemente del material de estructura que se elija –circonio o metal–, la valoración de una restauración recubierta de cerámica en la boca del paciente es determinante para la estética. Los dos materiales poseen propiedades específicas que exigen mucho del protésico dental. Especialmente en las restauraciones metalocerámicas artesanales de calidad, la prueba en boca y las adaptaciones individuales in situ son una condición indispensable para conseguir una solución estética satisfactoria. Tomando tres casos prácticos se analizarán tres desafíos críticos, pero habituales en el día a día. Todos los casos se han solucionado con restauraciones metalocerámicas que no hubieran obtenido un resultado convincente si no se hubieran evaluado in situ.

La moda del circonio

Actualmente, el circonio hace furor. Los métodos CAD/CAM están «en boca de todos» y en muchos laboratorios y clínicas se intenta ampliar todo lo posible la confección asistida por ordenador. No obstante, el probado método de confección de estructuras mediante modelado, revestimiento, colado, retirada del revestimiento y acabado sigue teniendo su razón de ser. Los protésicos con larga experiencia aprecian la versatilidad de la metalocerámica, algo que el circonio todavía no puede ofrecer.

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Resumen

En este artículo se describe un caso clínico in vitro de una restauración clase II de un molar superior. Se utiliza como dentina artificial un composite reforzado con fibras, fluidificado al calentarlo, para variar su comportamiento reológico y así disminuir su viscosidad para facilitar el manejo y la adaptación en capas finas. La finalidad es reforzar la restauración para soportar las cargas oclusales y evitar fracturas.

Palabras clave: Restauración clase II, composite reforzado con fibras, calentador de composites, técnica de esferas cuspídeas.

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«No todo el personal de laboratorio ha de estar colegiado, solo los técnicos»

El Colegio de Protésicos de Madrid asegura que «todos los protésicos dentales que estén englobados en la categoría profesional de personal técnico y que ejerzan la profesión deberán ser titulados o habilitados, y por ello, colegiados». De esta forma, la corporación colegial da respuesta a la afirmación en contrario de la Asociación Empresarial de Prótesis Dental de Madrid que hizo público un informe según el cual el servicio de Defensa de la Competencia de la Comunidad madrileña concluía que «no podía exigirse la colegiación obligatoria de todo el personal» de los laboratorios.
El colegio profesional dice estar de acuerdo en ese aspecto con el informe porque «en efecto, no debe estar colegiado el personal administrativo, de limpieza, mensajeros» y puntualiza que el problema es que dicho informe «no entra a delimitar las funciones del personal técnico y del que trabaja ejerciendo las funciones y competencias exclusivas y excluyentes como protésicos dentales».

La junta de gobierno del colegio dice que su intención es «proteger el valor de nuestro título profesional y la profesión, mediante su correcta regulación y no la colegiación obligatoria de quien no es profesional en ejercicio», con el objetivo de combatir «una situación de competencia desleal», que se produce al permitir trabajar como protésicos a personas sin titulación alguna «frente a los laboratorios que contratan titulados o habilitados para ejercer las funciones propias de lo que solo les corresponde a los protésicos dentales». El colegio intenta evitar el intrusismo «y dignificar nuestra profesión».

Los profesionales que nos dedicamos a la gestión de empresas, tenemos como misión potenciar la competitividad de organizaciones y profesionales del sector dental, a través de los valores de la excelencia, facilitando a sus clientes una infraestructura para desarrollar conocimientos y competencias y dando visibilidad a sus niveles de excelencia en la práctica clínica. Esto nos ha permitido ser testigos de la transformación de las clínicas dentales en España. Hemos visto cómo los sucesivos cambios en las empresas les han ido haciendo desarrollar todos los recursos y capacidades de la organización; un aprovechamiento de la creatividad y la innovación de las personas; un liderazgo con visión de futuro, inspirador e íntegro; una gestión ágil, flexible, cambiante; el talento de las personas para alcanzar el éxito; unos magníficos resultados que se mantienen en el tiempo y una forma de incorporar más valor a aquello por lo que pagan los pacientes.

En estos años, junto a nuestros partners, el Club de Excelencia en Gestión, EFQM o Bureau Veritas, entre otros, hemos comprobado cómo la esencia de la excelencia en la gestión, que es la mejora continua, se basa en generar numerosos cambios favorables en todos los ámbitos de la organización. Y cuando dichos cambios están bien enfocados, se despliegan de forma sistemática y se evalúan y revisan los resultados de dichos cambios, es que se está avanzando por la senda adecuada de la excelencia, como hacen nuestros clientes. Si, además, los aprendizajes extraídos de los cambios se utilizan para cerrar el círculo virtuoso, es que estamos ante una organización de éxito, es decir, excelente.

Oportunidades en tiempos de cambio

El pasado mes de marzo se celebró la última edición del Foro Anual del Club de Excelencia en Gestión en el que el tema central giró en saber cómo aprovechar las oportunidades que brinda el actual entorno de cambio. Ignacio Babé, secretario general del Club, expuso en su presentación inicial los resultados del estudio llevado a cabo junto a la consultora especialista en proyectos de transformación Cegos Deployment. Las respuestas de 458 directivos han permitido elaborar el Índice de Gestión del Cambio en España.

Del estudio se desprende, según Ignacio Babé, que «las organizaciones españolas aprobamos en gestión del cambio, aunque solo con un 5,21. Valoramos mejor el enfoque sobre cómo gestionar el cambio (5,31), el cual representa la teoría, que la propia ejecución o despliegue del mismo (5,08) y que la revisión de ese cambio (5,22), es decir, el análisis de los resultados obtenidos y el aprendizaje asociado».

Con respecto al enfoque, el estudio revela la necesidad de activar la transformación generando sensación de urgencia y comunicar la visión del cambio, dos aspectos en los que nuestras organizaciones no dan la talla. En lo relativo al despliegue, se detectan como áreas de mejoras la rapidez en la toma de decisiones y la agilidad en la implantación del cambio; mientras que la comparación con otras organizaciones para calibrar los resultados y la comunicación del grado de éxito del cambio de una manera organizada son las dos asignaturas pendientes en la fase de revisión.

Los directivos consideran que definir la visión del cambio, disponer de unos líderes que lo gestionen eficazmente y comunicar esa visión a los stakeholders (partes interesadas) son aspectos prioritarios para garantizar su éxito.

El estudio también identifica las barreras y palancas frente al cambio. Según Babé, «aquellas organizaciones que son capaces de poner en juego la creatividad y la innovación pueden batir las resistencias», que fundamentalmente tienen que ver más con las personas que con los medios y recursos.

Posteriormente, comenzaron las ponencias de los expertos, donde queremos destacar la intervención del profesor de la Universidad de Barcelona José María Gay de Liébana, quien en su ponencia «La transformación de las organizaciones y los sectores de futuro» repasó la situación económica y social en la actualidad.

El profesor Gay de Liébana expuso que «…Estados Unidos cuenta con un PIB de 13,1 millones de euros; 13,09 los 28 estados miembros de la Unión Europea; 10,1 la Zona Euro; 7,8 China y 3,5 Japón». Gay de Liébana expuso que las previsiones de crecimiento para 2016 dibujan un panorama poco halagüeño, «donde Estados Unidos crecerá un 2,7%, China está un poco apagada –en parte porque la economía del país está cambiando y reorientando su modelo de producción– con 6,7%, alejado del registro anterior del 12%, (…) y Europa, que se convertirá en el gran museo del mundo, con un crecimiento de pacotilla del 1,5%-1,7%».

Según el profesor Gay de Liébana, «para España, inmersa en una Europa acomodada y sin avances significativos, la previsión para este año es del 2,8% y sin un repunte del IPC, el cual no llegará hasta 2017. A esto se suma un preocupante crecimiento de la deuda en Europa, que ya representa el 93% del PIB. Una deuda que habrá que pagar y que es un freno para el desarrollo y la evolución de los países europeos junto con el problema del déficit».

Ante este horizonte hostil, el economista lanzó al auditorio cuestiones para la reflexión, «los cisnes negros en 2016», tales como:

«–¿Y si el petróleo remontara desde el nivel de los 38 dólares por barril al de los 100 dólares?
–¿Y si el brexit se hiciera realidad y Reino Unido deja la Unión Europea?
–¿Y si los bancos son ciberatacados?
–¿Y si Europa es objetivo terrorista y hay más entrada de refugiados?
–¿Y si la economía china sigue descendiendo y entra en una senda de inestabilidad?
–¿Y si Israel atacara las instalaciones nucleares de Irán?
–¿Y si Brasil se crispa más, Venezuela se bambolea y Argentina persiste en su crisis económica?
–¿Y si Donald Trump ganara las elecciones en Estados Unidos y levanta un muro en México?…»

En cuanto al entorno social, la situación no es mejor. En España, por ejemplo, «el número de empresas ha descendido durante los años de crisis, el problema del paro continúa sin resolverse, existen más parados ahora que en 2010 y menos población activa», matizó el profesor; «además del problema de las pensiones… Sin embargo, cuando todo es turbio, encontramos ejemplos de organizaciones que han hecho una buena gestión del cambio».

Ejemplos en España

Gay de Liébana destacó los casos de dos empresas españolas como Mercadona e Inditex por ser dos compañías que han sabido «ganar dinero y capitalizarlo». La primera ha vendido 19.059 millones de euros en 2015, sin salir de España y gracias a un secreto: «no tiene un solo euro de deuda con los bancos». A esto se añade una estrategia de «vender más con un stock mínimo, rotaciones de producto cada 15 días y pago a proveedores a 45». Por otra parte, destacó la «impresionante logística de Inditex, haber alcanzado un 66% de patrimonio neto y tener un líder como Amancio Ortega que ha sabido delegar y rodearse de un equipo de confianza».

El profesor Gay de Liébana también apeló a la responsabilidad de los líderes políticos nacionales por el déficit acumulado, «más de un millón de deuda pública que tendremos que pagar entre todos. Mientras que la deuda privada sí ha descendido en 500.000 millones, la del Estado, la de las Administraciones Públicas, ha pasado a 1.480.000». De igual modo criticó la «inseguridad jurídica y la inestabilidad normativa para la ciudadanía y el contribuyente» y llamó la atención sobre la urgencia de pasar a una economía más real pensada por los retos del nuevo orden económico. Concluyó el profesor su intervención diciendo: «China ya ha empezado a comprar España, así que parece que solo depende de nosotros evitar que en diez años seamos una colonia china en el museo de Europa».

VP20 Consultores es miembro del Club Excelencia en Gestión y del Club de Evaluadores Acreditados de la EFQM. Además es la empresa líder en España en consultoría y marketing dental. Con 20 años de experiencia en el sector y, habiendo trabajado en más de 2.000 clínicas privadas con resultados más que satisfactorios, es sinónimo de éxito en la implantación de herramientas de gestión eficientes entre sus clientes. De todas las técnicas utilizadas, cabe destacar el Coaching Dental. Ésta es una herramienta que lleva siendo utilizada en empresas de todos los ámbitos de EE.UU. desde hace más de 30 años. El Coaching ofrece una amplia visión de dirección y gestión de la clínica a los responsables de la misma, haciendo que sus aptitudes mejoren y esto se traduzca en un aumento de la cartera de pacientes y de los beneficios de la clínica. Para más información: www.vp20.com

Presentación del caso

Mujer H.E.B., de 26 años, acude a nuestra consulta buscando una segunda opinión sobre el plan de tratamiento para mejorar la estética de su sonrisa.

Hace doce años, la paciente sufrió un traumatismo en el diente 2.1. Le realizaron una clase IV con resina compuesta, pero tras varios problemas adhesivos, decidieron cubrir con composite toda la cara vestibular (Figura 1).

En la actualidad, a la paciente le preocupa tanto el color como la forma de su restauración antigua y acude a nuestro departamento buscando una solución.
Si analizamos su sonrisa, vemos que presenta una altura labial media. La línea de sonrisa es convexa y sigue un paralelismo sin contacto con el labio inferior (Figura 2).

La visibilidad dental en reposo de la pieza 1.1, que será nuestra referencia es de 3,5 mm (Figura 3).

En el análisis intraoral, podemos observar un correcto esquema oclusal, con clase I molar y canina, y no se aprecian signos de dolor articular o disfunción en la ATM.

Valorando la estética rosa del sector anterior, presenta una adecuada salud periodontal y un diseño ascendente de los márgenes gingivales desde incisivo central a canino.

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El reciclaje es esencial en el campo dental

La formación de postgrado y continua son a día de hoy una exigencia para estudiantes y profesionales del sector dental. La compleja situación laboral y el continuo avance de la disciplina obligan a reciclar conocimientos, aprender técnicas y herramientas nuevas y a diferenciarse, por ejemplo, con la realización de un máster o curso de postgrado.

En los últimos años, la demanda de estudios de postgrado entre los titulados universitarios ha ido en aumento como requisito necesario para adecuar su formación, tanto teórica como práctica, a las actuales exigencias del mercado laboral. Haber realizado algún tipo de formación de postgrado y de actualización académica enriquece el currículum para facilitar el acceso al mercado laboral, pudiendo aportar una diferencia competitiva en un proceso de selección.

Las principales voces del sector dental insisten en la necesidad de entender y potenciar la importancia de este constante y continuo reciclaje. Y es que la formación en Odontología necesita de un progresivo aprendizaje profesional que el graduado deberá seguir a lo largo de su carrera. Así lo ponen de manifiesto las firmas invitadas de la nueva edición de la Guía de Formación GDF, que este mes vez la luz.

Tal y como asegura el Dr. Óscar Castro, presidente del Consejo General de Colegios de Dentistas de España, «la formación de postgrado es fundamental porque supone un valor añadido en la preparación de los odontólogos. Nuestra profesión exige conocimientos específicos en determinadas disciplinas para poder ejercerlas con total garantías. Este tipo de formación es muy importante, tanto, como la propia práctica clínica o la destreza del profesional. Cuanto mayor sea la preparación de este y más amplia su experiencia y destreza, mejor será la atención a nuestros pacientes».

También para el presidente de la Conferencia de Decanos de las Facultades de Odontología de España, el Dr. José Carlos de la Macorra, la formación de postgrado es básica para todos los graduados en general, «recientes o no». En su opinión, «para los recién egresados supone profundizar en los conocimientos o habilidades que obtuvieron en sus estudios y que, por razones de inexperiencia o falta de tiempo, no pudieron perfeccionar. Ninguna formación universitaria de Grado puede preparar a los estudiantes en todos los aspectos. Estos deben ampliar su formación y entrenamiento en los campos en los que han sido introducidos en la universidad. Además, la formación de postgrado permite conocer campos generalmente muy especializados para los que se requiere una formación o experiencia previas».

Reciclaje tecnológico

La relevancia de este tipo de formación continuada se manifiesta también en la necesidad de estar al día de todo lo que se refiere a los avances científicos y tecnológicos que afectan al instrumental utilizado en el ejercicio de su profesión. En este sentido, Margarita Alfonsel, secretaria general de la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (FENIN), asegura que «en los últimos veinte años se ha producido en España un incremento considerable en la oferta académica del Grado de Odontología. Esto conlleva un aumento del número de profesionales que desarrollan esta práctica asistencial y, por lo tanto, la necesidad de adquirir una especialización que les permita obtener mayores destrezas en determinadas áreas de su profesión para completar su ciclo formativo».

«Debido a los continuos cambios tecnológicos y científicos en el sector dental, actualmente es de suma importancia mantenernos al día», asegura por su parte Mercedes Alberdi, presidenta de la Federación Española de Higienistas Bucodentales (HIDES). «Después del aprendizaje reglado, la profesionalidad depende de una continua formación cuantitativa y cualitativa que nos ayude a aumentar las competencias a lo largo de toda nuestra vida laboral», destaca como importante para los profesionales de la higiene.

Las opiniones de los especialistas del sector constatan el hecho de que el profesional dental está, cada vez más, sometido a un mayor número de exigencias en lo que a preparación se refiere para seguir ejerciendo su labor con la máxima garantía y competitividad dentro del mercado. A ello se refiere el presidente de la Federación Nacional de Estudiantes de Odontología (ANEO), Álvaro Negrillo Moreno, asegurando que «aunque la formación a lo largo de un Grado sea completa y práctica, cinco años no pueden abarcar competencias propias de una preparación posterior que ahonda en campos específicos. Una formación de postgrado dota de una oportunidad al estudiante de poder adquirir nuevos conocimientos, ganar confianza y criterio clínico. En definitiva, diferenciarse del resto, pudiendo ofrecer una calidad asistencial óptima en una rama de la Odontología, lo que también repercutirá en una mejor incorporación al mundo laboral y unas mejores condiciones económicas».

Reconocimiento oficial

Por su parte, el presidente del Consejo General de Protésicos Dentales de España, Artemio de Santiago pone el acento en la necesidad de que exista un reconocimiento oficial que avale y garantice la formación recibida. Según su punto de vista, «la formación continuada es un derecho y una obligación de todo profesional sanitario. La Comisión de la Formación Continuada se crea para reglar la educación de los profesionales sanitarios, representada por un miembro de cada organización colegial que garantiza su calidad. Gracias a este organismo se reconocen una serie de créditos que avalan la formación del profesional sanitario a nivel nacional, mediante una acreditación del contenido del curso. Aporta un reconocimiento oficial que antes no se ofrecía con los cursos o conferencias a los que se asistía».

GDF, una práctica herramienta de consulta

Con el principal objetivo de dar una visión de las mejores opciones formativas para todos los perfiles del sector –odontólogos, protésicos e higienistas–, la Guía de Formación Dental (GDF) de GACETA DENTAL es una referencia de calidad para que estudiantes y profesionales elijan una buena opción formativa. Y lo hace en esta, su segunda edición, analizando las instituciones, universidades, centros, sociedades científicas y las empresas más prestigiosas del sector dental, con el propósito de proporcionar una información útil y completa sobre sus cursos, servicios y características. Másteres, títulos de experto, especialista o diplomas; programas online o presenciales, cursos destinados a especializarse en un área de la Odontología o a reciclar lo ya aprendido estarán presentes en la publicación.

La estructura de La Guía de Formación Dental (GDF) es funcional y está orientada a facilitar la búsqueda de los cursos que le interesan a cada estudiante o profesional, por lo que está dividida en tres grandes áreas de conocimiento: Odontología, Prótesis e Higiene bucodental.

Multicanalidad

Otra de las ventajas de la Guía GDF son los varios soportes de consulta en los que se presenta: papel, digital/ebook, aplicación móvil y microsite, para que el profesional disponga de esta información práctica en cualquier momento y lugar.

Así, a través de la página web de GACETA DENTAL (www.gacetadental.com) los profesionales podrán acceder a todo el contenido de la Guía. Asimismo, quienes lo prefieran, podrán visualizar la versión digital ideada para ebook o tablet, principalmente, o bien descargarse la App para poder disfrutar de la publicación desde el dispositivo móvil, ya sea Apple o Android.

Evaluación de un programa de selladores y barniz de flúor

Resumen (Gráfico 1)

El objetivo de este trabajo es validar el cuestionario Dental Impact on Daily Living (DIDL) como medida de resultado de un programa de prevención de caries en escolares de 16-18 años.

Se trata de un estudio clínico experimental con cohorte «sellador», «barniz» y «control». El estudio está enmarcado en distintos centros escolares del Distrito Norte de Granada Capital. De los 362 escolares de 6-8 años que fueron inicialmente seleccionados en base a un muestreo probabilístico de centros escolares del distrito, se rescatan 145 tras nueve años desde el comienzo del programa. Se recogió el impacto en calidad de vida oral a largo plazo de los programas preventivos de caries en las cohortes «sellador» y «barniz» frente a los controles, utilizando el cuestionario DIDL. Un ensayo piloto testó la validez aparente y de contenido. Se valoró la consistencia interna del cuestionario mediante el valor Alpha de Cronbach. La validez de criterio y de constructo fue evaluada mediante correlaciones (Pearson y Spearman), análisis de varianzas y test de Student-Newman-Keuls.

El DIDL presentó alta consistencia interna (Alpha global: 0.87). El índice CAOM y la salud gingival están significativamente correlacionados (p<0.05) con la puntuación del DIDL, sustentando la validez de criterio y de constructo. La cohorte "sellador» presentó, en promedio, mayor bienestar oral frente a las cohortes "barniz» y "control» (Fexp(2,142 gl) = 4.399; p<0.01).

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En papel, en la web y en el dispositivo móvil

El número de mayo de Gaceta Dental abre sus páginas realizando un repaso por la actualidad dental más destacada, marcada por la reciente aprobación de la Comisión de Sanidad del Congreso de dos proposiciones no de Ley de PP y PSOE para regular la publicidad sanitaria e implementar medidas de control en el sector dental.

El blanqueamiento como tratamiento eficaz, predecible y estable a largo plazo es, en esta ocasión, el tema del desayuno organizado por Gaceta Dental y en el capítulo de entrevistas, los protagonistas son los doctores Juan Ignacio Rodríguez Ruiz, presidente de SEPES (Sociedad Española de Prótesis Estomatológica y Estética) y Segundo Rodríguez Grandío, presidente del Colegio de Dentistas de Pontevedra y Ourense.

«Prevención de la caries y calidad de vida a largo plazo», por el Dr. Javier Montero y cols., y «Estudio in Vitro de resistencia a la fractura de coronas implantosoportadas de circonio monolítico atornilladas vs cementadas”, del Dr. Jon Diéguez Pereira y cols., son algunos de los contenidos científicos que se publican en las páginas del mes de mayo de Gaceta Dental.

Además, las secciones habituales de la revista, que, además de en papel, está disponible desde la tablet o el smartphone, descargándose la aplicación en Apple Store o Play Store. También se puede visualizar la versión digital en nuestra página web.

La reunión se articuló en torno a diez ponencias

Más de 500 profesionales asistieron al II Simposio de Ortodoncia de la Universidad charra, donde también se celebró una cena de profesores de la asignatura.

Bajo el lema «Ortodoncia, Arte y Diversión», se celebró en la Universidad de Salamanca la segunda edición del Simposio de Ortodoncia, organizado por el Dr. Alberto Albaladejo, coordinador de las asignaturas de Ortodoncia en la universidad charra. El evento, celebrado en el Palacio de los Congresos de la ciudad, se articuló a través de diez ponencias a cargo de reconocidos profesionales españoles. Así, de la mano del Dr. Luis Alberto Bravo se comenzó presentando el crecimiento facial en maloclusiones de clase III esquelética. Por otro lado, el Dr. Juan Cobo continuó con el tratamiento de la máscara facial, y su compañero, el Dr. Juan Carlos Palma, explicó la estabilidad en los tratamientos precoces de la citada maloclusión.

Tras del descanso, se hizo un bloque de enmascaramiento dentoalveolar, donde el Dr. Eduardo Espinar habló sobre cuándo compensar la clase III, mientras que el Dr. Alberto Albaladejo expuso cómo se puede llevar a cabo el camuflaje ortodóntico y la Dra. Fe Serrano cómo realizarlo con anclaje esquelético.

Por la tarde, el Dr. Andreu Puigdollers abordó el tratamiento de la clase III esquelética, mientras que la Dra. Marina Población expuso el tratamiento con asimetrías.
Por último, el Dr. Federico Hernández Alfaro realizó una ponencia sobre el papel de la cirugía en la Clase III y el Dr. José Luis Gandía sobre cómo tratarla con el empleo de alineadores y ortodoncia lingual.

Conclusiones

Entre las conclusiones del encuentro, según apuntó el Dr. Albaladejo, se pueden apuntar las siguientes:

–En la clase III se tiene que tener en cuenta el crecimiento postpuberal para evitar posibles recidivas. El tratamiento ortopédico temprano y la retención activa pueden minimizar estos efectos.

–Si queremos tener éxito a largo plazo en la clase III esquelética debemos comenzar a tratarla lo antes posible, con un tratamiento largo y retención activa durante todo el periodo de crecimiento.

–Los tratamientos de compensación de la clase III deberán realizarse al final del crecimiento ayudándonos de una previa corrección transversal. La posición e inclinación de los incisivos nos limitará la compensación dental.

–Se pueden realizar compensaciones dentales en los casos límite teniendo en cuenta las limitaciones estéticas y esqueléticas de las clases III.

–Los pacientes que tienen resultados desfavorables son pacientes con cara larga, de exceso mandibular y mucha diferencia maxilo-mandibular. Nunca nos debemos precipitar con tratamientos tempranos y terapias irreversibles. El objetivo debe ser una buena oclusión, función y estética facial.

Cena de profesores

Además, el Dr. Alberto Albaladejo organizó una cena para profesores de la rama, en la que se reunieron cerca de 40 docentes de Ortodoncia de diferentes Universidades y hospitales universitarios (Internacional de Cataluña, Sevilla, Salamanca, Valencia, Barcelona, Oviedo, Rey Juan Carlos I, CEU San Pablo, Fundación Jiménez Díaz, Europea Miguel de Cervantes e Institución Universitaria Mississippi).