Estudio clínico e histológico comparativo

Resumen

El objetivo de este estudio es comparar la capacidad del β-fosfato tricálcico para facilitar la formación de hueso en el alveolo y prevenir la reabsorción alveolar post extracción, frente a la regeneración ósea no inducida que se produce de forma fisiológica en el alveolo, desde un punto de vista tanto clínico como histológico.

Después de la extracción de premolares en 33 pacientes, el alveolo fue rellenado con β-fosfato tricálcico en 16 pacientes, y en 17 no se colocó material alguno. Seis meses después, durante la colocación de implantes, se usó una trefina para obtener muestras de hueso, que se procesarían para lograr un análisis histológico e histomorfométrico y comparar los resultados obtenidos en ambos grupos.

Los resultados clínicos son satisfactorios. El estudio histológico muestra un relleno parcial con hueso alveolar maduro y mineralizado concordante con el tiempo de cicatrización, actividad osteoblástica y lagunas óseas con osteocitos. El biomaterial no fue completamente reabsorbido a los 6 meses.

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Según un estudio de la Universidad de Otago, de Nueva Zelanda

Las personas que respiran por la boca al dormir son más propensas a tener caries que las que lo hacen por la nariz. Así lo ha determinado un estudio de la Universidad de Otago, de Nueva Zelanda, que apunta a que respirar por la boca puede estar vinculado a enfermedades dentales, como la erosión del esmalte y la caries.

Un equipo de científicos de la Universidad de Otago (Nueva Zelanda) ha publicado un estudio en la revista especializada «Journal of Oral Rehabilitation» que revela que las personas que respiran por la boca, en lugar de por la nariz, cuando duermen tienen más riesgo de que se erosione el esmalte de sus dientes y de desarrollar caries.

En la investigación publicada se analizaron los niveles de pH oral de diez voluntarios que durmieron de forma alterna con unas pinzas en la nariz que los forzaba a respirar por la boca durante el sueño. Se descubrió así que los pacientes que se vieron obligados a dormir con la boca abierta tenían un pH promedio de acidez de 6,6, comparado con los que respiraban por la nariz durante el sueño, quienes registraron un pH neutro de 7.

Los investigadores apuntaron también que en numerosos casos, en las personas que tuvieron respiración oral mientras dormían, el nivel cayó a 3,6, cifra que está muy por debajo del umbral de 5,5 cuando comienza a desmineralizarse el esmalte.

El pH, cuyos valores normales oscilan entre 5,6 y 7,6, ayudan a proteger la integridad de la mucosa, arrastrar restos alimenticios y bacterias, neutralizar los ácidos y remineralizar las lesiones dentarias y posee, además, propiedades antibacterianas.

Investigadores localizan exactamente su colocación

Al igual que en el resto del organismo, nuestras piezas dentales también están pobladas de bacterias. Ahora, gracias a un nuevo estudio dirigido por investigadores del Instituto Forsyth en Cambridge (EE.UU.), los científicos podrán ver dónde se localiza cada una de ellas en la placa dental y cómo interactúan con el resto de bacterias.

¿Qué son en realidad las bacterias bucales? Son microorganismos que, junto con diferentes proteínas, dan forma a la placa dental, capa endurecida en la base de dientes y muelas que favorece la aparición de la caries.

Gracias a un nuevo estudio dirigido por investigadores del Instituto Forsyth en Cambridge (EE.UU.), los científicos podrán ahora ver dónde se localiza exactamente cada bacteria en esta placa y cómo se relaccionan con el resto de los microorganismos presentes en la boca.

Tal y como explica el director de esta investigación publicada en la revista «Proceedings of the National Academy of Sciences», Gary Borisy «la secuenciación del ADN ha hecho un gran trabajo a la hora de mostrarnos qué bacterias habitan en la cavidad oral. Sin embargo, también ha dejado un gran vacío en nuestro conocimiento del microbioma. Y es que si no sabemos qué bacterias se encuentran próximas, es decir, cuál está junto a cuál y dónde se localizan, ¿cómo podemos conocer la forma en que interactúan?».

Novedosa técnica

Existe una gran variedad de bacterias que afectan a la placa dental y cada tipo tiene un color y función distinta. Para llevar a cabo este estudio, los investigadores utilizaron una novedosa técnica de microscopía de fluorescencia y secuenciación del ADN que posibilitó la elaboración de un mapa en alta resolución de las bacterias de la placa dental. Por medio de dicho mapa, los científicos pueden, a partir de ahora, observar dónde se localiza cada bacteria y, por tanto, el modo en el que interactúa con sus vecinas.

Como asegura Gary Borisy, «hasta ahora contábamos con un índice con el nombre de los lugares, pero sin un mapa. Nuestro estudio nos proporciona dicho mapa, lo que nos permitirá responder a importantes cuestiones sobre la relación entre la bacteria y el organismo. Y en último término, también nos ayudará a conocer el efecto que tienen estas bacterias sobre nuestra salud general».

Además, la nueva técnica de imagen empleada también puede ser utilizada para el estudio de la microbiota de otras partes del organismo, como el intestino o la piel.
Como concluyen los autores, «en nuestro estudio hemos observado que las bacterias en la boca forman estructuras que hemos bautizado con el nombre de ‘erizos’ y cuya organización sugiere las funciones que desempeñan estas bacterias en su ‘comunidad’».

En un mundo en el que el marketing digital ha invadido nuestras vidas cada vez son más los pacientes que recurren a buscar la clínica más cercana a través de Internet cuando necesitan un servicio dental para conocer sus referencias y las opiniones de otros pacientes antes de someterse a las temidas manos de un dentista.

En la actualidad, existen muchas clínicas dentales que se encuentran perdidas en el océano 2.0, aunque intenten reflotar con pequeñas «artimañas marketinianas» que, en ocasiones, les llevan a inmiscuirse en un círculo vicioso de errores comunes en los que el lema: «feliz día del odontólogo» y «una sonrisa para todas aquellas mujeres trabajadoras», pasa a ser la cúspide de las publicaciones de la mayoría de clínicas con presencia en las redes sociales.

Esta situación provoca que muchas clínicas sean algo reticentes en cuanto al desarrollo de campañas en Internet y las redes sociales, ya que los beneficios que generan a través de las mismas son casi nulos o poco visibles.

Además, debido a las campañas de marketing «de estar por casa», las empresas dentales corren el riesgo de que las tácticas puestas en marcha para crear una imagen de marca on line lleguen a convertirse en una moda de paso mediante la cual las clínicas se limiten a desear un buen fin de semana a sus pacientes, más que a desplegar todos los recursos on line que ofrecen las útiles herramientas de gestión, captación y fidelización de pacientes que están a nuestro alcance a través de la red.

A pesar de ello, las tendencias indican que el 69% de los propietarios de clínicas dentales creen que Internet será la primera fuente de captación de pacientes en un futuro cercano, pero, aun así, el 25% de los mismos afirma no tener un plan de posicionamiento para su empresa de Odontología, según se recoge en los resultados del Estudio de Tendencias presentado en el I Foro de Excelencia en Gestión Dental, realizado por VP20 Consultores.

Cómo no perder la oportunidad de realizar un implante a un posible paciente

El océano digital al que nos referíamos anteriormente está plagado de pacientes con problemas bucodentales y dolores insufribles, los cuales deben ser tratados rápidamente por especialistas.

El mercado y la competencia en Internet cada vez es mayor, por tanto, el escaparate on line de una clínica debe tener un tono diferenciador y generar una conexión y confianza máxima entre los pacientes y la empresa para que los posibles nuevos pacientes se sientan decididos a acercarse a las marcas y depositar su confianza en ellas.

¿Quién no recurre a la búsqueda en Internet cuando necesita de algún servicio específico? El uso del marketing 2.0 es prácticamente obligatorio para el desarrollo de cualquier negocio y su poder es casi inimaginable para potenciar la marca personal, la reputación y visibilidad en la web.

Por tanto, es fundamental concienciarse de la importancia de saber obtener el mejor rendimiento de las herramientas que el mundo on line pone a nuestra disposición y que, además, no suponen un excesivo gasto para nuestro bolsillo.

Pasos de la estrategia

Los siguientes pasos serán los que deberán guiar su estrategia de marketing dental para alcanzar la eficacia en la gestión 2.0 de la clínica:

1. Crear una estrategia diferenciadora

El primer paso sería llevar a cabo un profundo análisis de la competencia, ver cuál es su presencia en la web y saber qué canales de difusión utiliza y, a continuación, definir nuestros objetivos, descubrir nuestros puntos fuertes y debilidades y, en consecuencia, crear una estrategia para potenciarlos.

Asimismo, es imprescindible tener un lugar en Internet, es decir, una web atractiva y funcional para los usuarios que facilite el contacto humano con la clínica y su equipo, y a la que se pueda acceder desde cualquier ordenador o dispositivo móvil.

Es importante ofrecer servicios y facilidades al paciente potencial que quiere acudir a la clínica mediante un sistema de reserva de citas online, la suscripción a un boletín para mantenerse informados de las ofertas y promociones, y un blog con contenidos originales y consejos que le sirvan de ayuda.

2. Transmitir un mensaje de cercanía y confianza

A través de contenidos en el blog y las redes sociales se ayuda a crear y potenciar la marca personal de la clínica para aportar un valor añadido que impulse a ese posible paciente a someterse a un tratamiento de Implantología o de Ortodoncia. Estas herramientas gratuitas pueden suponer un fuerte empujón si se saben rentabilizar.

Las redes sociales son la ventana ideal para mostrar a los demás de primera mano los servicios que se ofrecen, y facilitar una relación de cercanía y confianza que se consolide en la visita a la clínica. Por otro lado, las newsletters son el vehículo perfecto para implementar los contenidos de interés que queremos hacer llegar a nuestros pacientes actuales y futuros.

Fidelizar una relación con ellos, hacer que se sientan importantes y anunciarles ofertas y promociones de manera individualizada, también puede ayudar a que, a través del «boca a oreja» de toda la vida, ayuden a generar una reputación online.

Además, es importante que, a través de las redes sociales, se establezca un feedback con los usuarios para dar humanidad al entorno 2.0 y ponerles en bandeja la oportunidad de que hablen, interactúen y resuelvan sus dudas o quejas para remar juntos hacia un servicio de atención al paciente de excelencia.

3. Crear imagen de marca y no de venta

Normalmente, la gente huye de los contenidos expresamente publicitarios y de venta de los productos o servicios ofrecidos que son ignorados por la mayoría de clientes ya que no generan interés.

Sin embargo, la mejor opción pasa por generar una identidad de marca y personalidad propia de la clínica que llame directamente la atención de los pacientes a través de Facebook, Twitter o Youtube para visitar o solicitar los servicios dentales.

Está claro que la publicidad es un medio de posicionamiento inmediato y eficaz, pero es verdad que muy pocos harán clic en el típico anuncio publicitario que dice: «¿Quieres lucir una sonrisa de película?: ven a nuestra clínica y hazte una limpieza bucal por tan sólo X euros».

Hay que darle la vuelta a la tortilla y buscar otras formas de llevar al usuario a solicitar los servicios dentales de la clínica generándole la necesidad de acudir a la misma a cuidar su salud dental.

También es imprescindible hacer partícipe al paciente de su empresa, colaborar en proyectos de Responsabilidad Social Corporativa (RSC) con iniciativas solidarias que lleguen al corazón del paciente y generen un sentimiento de compromiso con la sociedad. Para llevar a cabo estas tareas se necesita un fuerte compromiso por parte de la empresa, profesionalidad, mucho esfuerzo y tiempo invertido.

«Dar para recibir» debe ser la filosofía para alcanzar el éxito en la plataforma on line y convertirse en la puerta que abra paso al trato presencial con el equipo humano.

4. Denotar credibilidad y transparencia

Debido al panorama actual en el que nos encontramos, ahora más que nunca es el momento de incrementar y fomentar la credibilidad y transparencia de las clínicas dentales para aportar confianza y seguridad a los pacientes.

Siempre hay que tener en cuenta que se trabaja con las personas y el sensible tema de la salud, en el que cualquier mínimo detalle generará opiniones que desposicionarán y restarán profesionalidad al equipo. Un buen posicionamiento en Google es un punto a favor en cuanto a la credibilidad de nuestros servicios.

Pero Internet es un universo abierto a todo el mundo, en el que tanto los buenos como los malos comentarios relucen en las primeras páginas de los buscadores ya que son los propios pacientes los que recomiendan, valoran y juzgan la actividad de las clínicas.

5. Tener un control de los resultados on line

Al igual que en las clínicas físicas existen fichas de los pacientes y se realiza un seguimiento de los mismos, en la comunidad 2.0 también es imprescindible analizar los resultados de las acciones de marketing digital llevadas a cabo. Este análisis de resultados de las campañas realizadas le ayudará a conocer qué estrategias están funcionando y cuáles no, qué hay que cambiar y cómo redireccionar el camino de su clínica en el ámbito online.

Una de las principales oportunidades que ofrece la ventana digital es la de aprovechar toda la información relativa a los pacientes. Conocer sus preferencias y gustos, y dar respuesta a sus consultas más frecuentes son potentes armas que todas las clínicas tienen a su alcance, pero la mayoría no sabe optimizar de manera adecuada.

Por tanto, desde el conocimiento como consultora experta en el sector dental, estamos seguros de que todos los factores descritos serán en un futuro no muy lejano la tónica del marketing digital del día a día de las empresas de Odontología.

Las que se suban al barco del universo 2.0, sin duda, crecerán exponencialmente, y muchas otras, las que no lo hagan o no lo consigan, naufragarán y serán arrastradas por la corriente de las primeras.

Tenga en cuenta todas las herramientas que el marketing digital pone en su poder: las páginas web, los blogs, las redes sociales, el posicionamiento, el análisis y métrica de datos, y úselas de manera responsable y eficaz para fomentar la visibilidad y la identidad de su firma.

Finalmente, recuerde que no hay mejor referencia que la de un paciente satisfecho y que no solo depende de sí mismo crear la imagen que quiere que sus pacientes actuales y potenciales tengan de su clínica de cara a la galería. Sino que esa identidad es algo que se debe construir en conjunto, poco a poco, gracias al equipo de profesionales y, cómo no, a la colaboración innata de los pacientes a los que ayuda a tener una vida mejor y le ayudan a dar forma a su empresa dental.

En el mercado existe una gran oferta de profesionales expertos en el mundo 2.0 que podrán ayudarle a resolver los objetivos de visibilidad y desarrollo del marketing digital de su empresa. La contratación de expertos puede ser la clave que diferencie a su clínica del resto, aunque el concepto de community manager es muy amplio y cualquier persona con algo de conocimiento puede acceder al manejo de las redes sociales, esto puede distar mucho de ser un profesional del marketing digital. Sin duda, un experto del marketing 2.0 pasará tanto tiempo planificando y controlando su estrategia y acciones como tiempo publicando sus contenidos. No todo vale.

VP20 Consultores es miembro del Club Excelencia en Gestión y del Club de Evaluadores Acreditados de la EFQM. Además es la empresa líder en España en consultoría y marketing dental. Con 20 años de experiencia en el sector y, habiendo trabajado en más de 2.000 clínicas privadas con resultados más que satisfactorios, es sinónimo de éxito en la implantación de herramientas de gestión eficientes entre sus clientes. De todas las técnicas utilizadas, cabe destacar el Coaching Dental. Ésta es una herramienta que lleva siendo utilizada en empresas de todos los ámbitos de EE.UU. desde hace más de 30 años. El Coaching ofrece una amplia visión de dirección y gestión de la clínica a los responsables de la misma, haciendo que sus aptitudes mejoren y esto se traduzca en un aumento de la cartera de pacientes y de los beneficios de la clínica. Para más información: www.vp20.com

Dependientes del Distrito Sanitario Sevilla Norte

Resumen

Tres odontólogos del Distrito Sanitario Sevilla Norte se han desplazado a las instituciones geriátricas de su zona de influencia para realizar un reconocimiento oral a los pacientes de dichas instituciones y dar formación de salud bucodental a sus cuidadores. Se registraron los principales problemas de salud encontrados y se les ofertó nuestros servicios para resolverlos en el Centro de Salud, según la cartera de prestaciones del Servicio Andaluz de Salud (SAS).

Palabras clave: geriátricos, caries, periodontitis, lesiones orales.

Abstract

Three Dental Surgeons from the District Health Area of North Seville, conducted visits in their local Elderly Care Homes to undertake oral healthcare examinations on the residents, and give oral healthcare advice to the carers. The main health related problems were recorded, and our care was offered to resolve said problems in the Health Centres, in accordance with S.A.S dental care policies.

Key words: geriatric, caries, periodontitis, oral lesions.

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Resumen

El Síndrome de Boca Ardiente se caracteriza por ardor, escozor o picor generalizado en la cavidad bucal. Su etiología es desconocida, a pesar de que hay indicios de la participación de numerosos factores locales, sistémicos y psicológicos. Entre los factores locales, la saliva puede desempeñar un importante papel en la sintomatología del ardor bucal, debido a sus características químicas, físicas y biológicas. La saliva conserva propiedades físico-químicas específicas, que determinan sus funciones indispensables para el equilibrio en la cavidad oral. En los pacientes con Boca Ardiente hay evidencias de cambio en la composición y tasa de flujo salival.

Entre los factores sistémicos encontramos los trastornos endocrinos y metabólicos. Sin embargo, son muchas las investigaciones llevadas a cabo para encontrar medicamentos que mejoren esta sintomatología.

Palabras clave: Síndrome de Boca Ardiente, xerostomía, hiposalivación, flujo salival, etiología, tratamiento.

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Presentación del caso

Paciente varón de 20 años de edad que acude a la consulta para mejorar el aspecto de su sonrisa. No le gusta el color de sus dientes. Ha llevado tratamiento de ortodoncia, el cual finalizó hace 2 años.

En la exploración clínica el paciente presenta áreas más opacas, manchas amarillas y marrones localizadas en la cara vestibular de los incisivos centrales, siendo de mayor extensión y profundidad la del diente 11. La vitalidad de ambos dientes es positiva y se encuentra en un buen estado de salud periodontal.

Se trata de hipocalcificaciones producidas durante el proceso de formación de los dientes definitivos por una mineralización inadecuada.

Para el paciente, las manchas representan un gran problema estético, sobre todo, la mancha del diente 11.

Diagnóstico

Hipocalcificaciones del esmalte, que consiste en un defecto cualitativo por déficit de Hidroxiapatita.

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Dr. Gonzalo Llambés, presidente de la Asociación Universitaria Valenciana de Blanqueamiento Dental (AUVBD)

Con la responsabilidad de suceder en la presidencia al Dr. José Amengual después de quince años al frente de la Asociación Universitaria Valenciana de Blanqueamiento Dental (AUVBD), el Dr. Gonzalo Llambés afronta su nuevo cargo con entusiasmo para continuar en la misma línea de trabajo, formación, actualización y aprendizaje en el mundo del blanqueamiento dental. Su primer reto, entre otros proyectos, la organización de la XIII Jornada de Blanqueamiento Dental en la Universidad Internacional de Cataluña (UIC) en Barcelona el 30 de abril.

—Desde hace unos meses ocupa la presidencia de la Asociación Universitaria Valenciana de Blanqueamiento Dental (AUVBD) ¿en qué momento se encuentra la Asociación?
—La Asociación Universitaria Valenciana de Blanqueamiento Dental se encuentra en un buen momento. Se ha producido un cambio en la junta directiva que se ha realizado con el apoyo de todos los socios, por lo que en ese aspecto estoy muy orgulloso del buen ambiente que existe dentro de la organización. La AUVBD mantiene el objetivo de defender y divulgar el tratamiento más conservador de la Odontología, uno de los más estéticos y agradecidos por parte de nuestros pacientes: el blanqueamiento dental. También seguimos trabajando para formar y formarnos en blanqueamiento a través de la organización de jornadas de divulgación, así como testando nuevos materiales que aparecerán en breve en el mercado.

—Una de las actividades de la Asociación es la organización, con carácter anual, de la Jornada de Blanqueamiento Dental, que este mismo mes se celebrará en Barcelona. ¿Qué se podrá ver en esta cita científica?
—Efectivamente, el 30 de abril se celebrará la XIII Jornada de Blanqueamiento Dental en Barcelona. Partiendo de nuestro binomio informar-formar hemos querido disponer de profesionales de gran calidad. Contamos con la presencia del Dr. Eduardo Fernández, de la Universidad de Chile con una ponencia muy interesante: «Blanqueamiento dental: ¿un tratamiento en peligro de extinción?». También estará presente el Dr. Manuel Ruiz, de la Universidad de Santiago de Compostela, con una ponencia titulada «Técnicas de blanqueamiento dental en la consulta general: optimizando resultados» y la Dra. Isabel Giráldez, de la Universidad Rey Juan Carlos de Madrid, con su ponencia «Mecanismos de acción y efectos secundarios del blanqueamiento dental». El programa será muy atractivo, tanto para los profesionales, como para los estudiantes de Odontología.

—¿Cuáles son los avances más determinantes que se han producido en el campo del blanqueamiento en los últimos años?
—En relación a los productos, estos son los mismos desde hace tiempo, principalmente, el peróxido de hidrógeno o de carbamida a distintas concentraciones, pero sí ha avanzado la tecnología de aplicación, la catalización y activación de los mismos y se está consiguiendo un efecto blanqueador más rápido y estable, además de la reducción de la sensibilidad dental.

—El boom de la estética y la imagen en los últimos años ha aumentado la demanda de los tratamientos de blanqueamiento dental por parte de los pacientes, pero ¿son estos conscientes de los peligros o malos resultados que puede conllevar realizar un tratamiento no profesional?
—Desde la Asociación pensamos que la mayoría de las personas que se someten a un blanqueamiento no están informadas de los efectos secundarios que puede conllevar la incorrecta ejecución del tratamiento, pues acuden a centros con práctica ilegal, centros intrusistas como negocios de belleza, peluquerías etc., así como otros establecimientos no homologados. Ellos demandan estos tratamientos, supuestamente, porque son más baratos y no cuentan con un profesional del blanqueamiento que pueda darles la información oportuna.

—¿No sería conveniente alguna campaña informativa específica al respecto?
—Desde nuestra Asociación hemos querido informar de esta situación denunciando las negligencias que nos llegan e informando sobre cómo actuar. Todo ello a través de nuestra página web: infomed.es/auvbd y nuestro Facebook: Asociación Universitaria Valenciana de Blanqueamiento Dental.

—¿En qué aspectos se centran las investigaciones en el campo del blanqueamiento dental?
—Las investigaciones tienen varias vías. Una de ellas va enfocada a reducir la sensibilidad post blanqueamiento, sobre todo cuando se emplean altas concentraciones de los peróxidos. También la de conseguir mayor efectividad en menor tiempo. Otra vía está encaminada a estabilizar el resultado obtenido tras el tratamiento, es decir, al mantenimiento de los resultados.

—¿Cómo está representado este ámbito tan concreto de la Odontología Estética dentro de los programas formativos de grado?
—El blanqueamiento dental no se recoge como asignatura dentro del grado de Odontología, aunque sí está presente dentro de otras disciplinas como la Patología y Terapéutica Dental. Los alumnos obtendrán su grado con escaso conocimiento del tema, ya que solo tienen alrededor de dos horas en cinco cursos que traten de este campo tan importante que forma parte de nuestra Odontología diaria, al igual que puede ser una obturación o una endodoncia. Con la intención de formar en esta área a los nuevos profesionales, la Universidad de Valencia oferta un Diploma on line exclusivo de blanqueamiento dental para postgraduados. Este curso ya va por su 9ª edición.

—¿Qué aspectos debe abordar un buen curso en este campo concreto?
—Desde mi práctica docente y conociendo la realidad formativa de los nuevos profesionales, en todo buen programa de formación deben recogerse dos apartados. Una parte teórica, que incluya los contenidos pertinentes en cuanto al conocimiento de las indicaciones y las contraindicaciones del blanqueamiento dental, los diferentes productos y concentraciones que se encuentran en el mercado, así como las diversas técnicas de las que se disponen en la actualidad y cómo se llevan a cabo. Y otra parte práctica con la inclusión de casos clínicos donde establecer una dialéctica sobre los mismos, aportando diferentes enfoques.

En nuestro caso, vamos algo más allá y a estos dos apartados añadimos unas prácticas presenciales en la unidad de blanqueamiento de la Universitad de Valencia, donde se pueden visualizar casos en tiempo real.

—¿Qué objetivos se ha marcado como presidente de la Asociación Universitaria Valenciana de Blanqueamiento Dental?
—Mi objetivo principal es defender y promover el blanqueamiento dental. Desde la Asociación también queremos seguir respaldando a aquellos socios que necesiten nuestro apoyo en algún proyecto, tanto de carácter docente como de investigación.

—¿Mantiene la Asociación alguna relación con otras agrupaciones similares tanto nacionales como internacionales?
—La AUVBD, la primera asociación que se constituyó a nivel mundial y la única en España exclusiva de blanqueamiento dental, ha firmado recientemente un convenio de colaboración con SEOC (Sociedad Española de Odontología Conservadora).

A nivel internacional contamos con ponentes internacionales en nuestras jornadas anuales. Un modo muy interesante de intercambio de experiencias de cómo trabajan profesionales de otros países.

Estamos interesados en seguir creciendo y continuar formando e informando.

Carrera profesional

• Diplomado en Prótesis Dental (1993-1995).
• Licenciado en Odontología por la Universidad Europea de Madrid – CEES (1995-2000).
• Doctorado en Odontología. Universidad de Valencia (UVEG). 2008.
• Diplomado en Técnicas de Blanqueamiento Dental (UVEG). 2010.
• Profesor Asociado del Departamento de Estomatología, del Máster en Endodoncia y del Diploma Online en Técnicas de Blanqueamiento Dental (UVEG).
• Codirector del Certificado en «Tratamiento de los procesos odontodestructivos amplios» UVEG (2012-2016).
• Autor de más de 20 publicaciones nacionales, internacionales y libros, de 16 comunicaciones y pósteres.
• Ponente en foros nacionales e internacionales y dictante de más de 150 horas de cursos formativos en Restauraciones Estéticas con resinas compuestas.

La presidenta de la Asociación de Higienistas Dentales de Castilla y León, Eva Mª López de Castro, en representación de la Federación Española de Higienistas Dentales, hizo entrega de un cheque valorado en 1.600 € a la presidenta de la Asociación de Familiares y Amigos (AFA) de Enfermos de Alzheimer y otras Demencias de Santa Marina del Rey, Órbigo y Páramo, Mª del Camino Martínez Álvarez.

Dicho importe se corresponde con el premio 2015 a investigaciones científicas que entrega la Federación en su Congreso anual, celebrado en esta edición en la ciudad de Salamanca. En esta convocatoria el premio ha quedado desierto, motivo por el cual, y según recogen sus estatutos, el importe puede ser donado a propuesta de la Junta Directiva de la Federación, a una ONG o entidades sin ánimo de lucro de la Comunidad Autónoma en la que se realice en congreso. Durante el acto, Mª del Camino Martínez agradeció la colaboración recibida y explicó que el dinero será destinado a los servicios que se prestan en favor de enfermos de Alzheimer y otras demencias.

Escenario de la salud periodontal y periimplantaria: presente y futuro

La salud periodontal de los españoles es mejorable. Esta fue la principal conclusión de los asistentes a este desayuno de trabajo, que señalaron la prevención como la única herramienta para reducir las elevadas tasas de gingivitis, periodontitis y periimplantitis. Sin embargo, según los expertos en Periodoncia reunidos por GACETA DENTAL, la población aún no está suficientemente concienciada de la transcendencia de estas patologías, que pueden llevarles, a largo plazo, a la pérdida de dientes e implantes.

Los datos de los estudios epidemiológicos elaborados por la Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración (SEPA) sobre la salud bucodental de la población laboral en España revelan que la enfermedad periodontal es una asignatura pendiente en nuestro país.

Para hablar de esta disciplina odontológica reunimos a los doctores Sayuri Akagi Camacho, coordinadora de la asignatura de Periodoncia Básica en la Universidad San Pablo CEU y del Máster de Periodoncia Médico Quirúrgica en la misma Facultad; Elena Figuero Ruiz, profesora colaboradora del Máster en Periodoncia e Implantes de la Universidad Complutense de Madrid (UCM) y coordinadora y profesora del diploma de Experto en Clínica Periodontal; Javier Alández, profesor del Máster de Periodoncia e Implantes de la UCM; Miguel Carasol Campillo, presidente del Comité Científico de la Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración (SEPA); Miguel Ángel Perea, profesor de Periodoncia e Implantes en la UCM y de la Universidad Europea de Madrid (UEM); Luis Cuadrado de Vicente, especialista en Cirugía Plástica, Reconstructora y Estética, y la higienista dental Sol Archanco Gallastegui, presidenta del Colegio de Higienistas Dentales de la Comunidad de Madrid.

Salud periodontal

«La salud periodontal de la población de España no es buena», asegura el doctor Miguel Carasol en la primera intervención. A tenor de los resultados de un estudio coordinado por este especialista, que partió de reconocimientos médicos laborales realizados por la Sociedad de Prevención de Ibermutuamur y contó con el apoyo científico de SEPA y de investigadores de la Universidad Complutense de Madrid, se ha evidenciado que las enfermedades que afectan a las encías son más frecuentes en hombres que en mujeres, en trabajadores con estudios primarios y en personas con menos ingresos.

Este estudio también reveló que la incidencia de estas patologías se incrementa con la edad. «A partir de los 35 años el 38% de la población trabajadora tiene periodontitis, patología que alcanza a más de la mitad a partir de los 45 años», comenta Carasol.

Este estudio sirvió para comparar sus resultados con los obtenidos en las Encuestas de Salud Oral realizadas en España y en otros países, así como para estudiar la asociación de la salud bucodental con el estilo de vida (tabaco, alcohol, dieta, etc.) y, más concretamente, para valorar la posible influencia de determinados factores sistémicos de riesgo cardiovascular y otros estados patológicos en el desarrollo de la enfermedad periodontal. «Estamos en línea con muchos países europeos de nuestro entorno. En Europa Oriental se observan índices más altos de esta enfermedad y en Estados Unidos hay un 47% de periodontitis en la población de entre 30 y 70 años, así que podemos decir que la mitad de la población mundial tiene patología periodontal destructiva», señala Miguel Carasol.

El doctor Javier Alández apunta que «la enfermedad periodontal se divide en gingivitis y periodontitis. Como dice el doctor Carasol, si hablamos de periodontitis nos encontramos con que la mitad de la población la padece, pero si nos centramos en la gingivitis los índices ascienden al 90-95%, y para que exista periodontitis, ha tenido que haber gingivitis previamente, por lo que es una enfermedad que se podría haber prevenido si se hubiesen tomado una serie de medidas a tiempo».

Según el Dr. Miguel Ángel Perea, «las enfermedades periodontales ahora se diagnostican más y mejor debido a la mejor formación que recibe el dentista general a través de las sociedades y los colegios profesionales. El diagnóstico de una gingivitis es muy importante porque puede prevenir posibles pérdidas de hueso en un futuro si la enfermedad progresa».

En cuanto a la periimplantitis y la mucositis, la doctora Elena Figuero aporta los siguientes datos: «Según los estudios más recientes, la prevalencia de periimplantitis en la población general es del 22% de los pacientes y la mucositis periimplantaria afecta al 43%. Estos porcentajes varían mucho en función de la definición de mucositis o periimplantitis empleada y en España aún no tenemos suficientes datos, pero SEPA está realizando un estudio a nivel nacional para tener más información al respecto».

Percepción errónea

Los resultados del estudio coordinado por el doctor Miguel Carasol, que revelan importantes déficits en salud bucodental en la población trabajadora española, contrastan, sin embargo, con la generalmente buena percepción que tienen los ciudadanos sobre esta esfera de su salud.

En este mismo estudio se reveló que la mitad de los encuestados tenían una muy buena o buena percepción de su salud oral. Según Sol Archanco esto ocurre porque «la gingivitis es vista como normal por la población y cuando los pacientes perciben que les sangran las encías no se preocupan, porque creen que no es alarmante, sino algo habitual o hereditario y le restan importancia».

Según la Dra. Elena Figuero «es incomprensible que los pacientes asuman que es normal que les sangren las encías. Si a cualquiera de nosotros nos sangrase un ojo iríamos corriendo al médico, pero en el caso de las encías esto no ocurre. No entiendo cómo no hemos sido capaces de transmitir que esto forma parte de una enfermedad que, a largo plazo, puede hacer que pierdas los dientes».

La doctora Sayuri Akagi también cree que «los pacientes no están concienciados de la importancia de la salud periodontal y vienen a la consulta cuando ya tienen una enfermedad. Para concienciarles hay que mostrarles su patología, enseñarles sus tejidos periodontales inflamados, sangrado gingival… porque es en ese momento cuando empiezan a interesarse. Al decir a un paciente que si no colabora puede llegar a perder los dientes a largo plazo, es cuando se involucra de verdad».

El doctor Luis Cuadrado señala que «no se puede separar la salud periodontal de la salud general. La periodontitis es una enfermedad de muy fácil diagnóstico, tratamiento y mantenimiento, siempre y cuando el paciente esté concienciado y es ahí donde nos encontramos el problema. Eso solo podemos combatirlo con una labor de difusión y concienciación».

Miguel Carasol afirma que «es evidente que queda aún mucho por hacer en el campo de la educación sanitaria en el área de la Odontología, donde la mayoría de los problemas de salud son relativizados, pero, poco a poco, iremos concienciando a la gente de la importancia de su salud periodontal, igual que la gente se ha ido concienciando de la importancia de dejar de fumar, cuyo hábito ha descendido mucho en los últimos años».
Para Sol Archanco el problema empieza en las clínicas dentales: «En la mayoría de las consultas no se informa al paciente, no se atiende esa primera fase de inflamación y no se resuelve la enfermedad en sus primeros estadios. El protocolo de actuación debe comenzar con la gingivitis y desde las clínicas debemos concienciarnos de ello, no solo tratar la periodontitis, sino también la enfermedad inicial».

Concienciación

Para la representante de los higienistas dentales de Madrid, Sol Archancio, la única vía para atajar las enfermedades periodontales pasa por la concienciación, «que es una de las principales funciones de la figura del higienista», afirma. «Pero concienciar es una tarea muy compleja –continúa–, hay que ir dando al paciente una de cal y otra de arena, decirle lo que está haciendo bien y dónde tiene que incidir más».

Miguel Carasol afirma que «la prevención y el tratamiento de estas enfermedades es algo fundamental, y en este sentido, reforzar el papel del higienista dental es imprescindible. Los higienistas son una figura clave en la clínica dental para la prevención y el tratamiento odontológico básico».

Coincide en esta apreciación Sol Archanco, para quien «la clave de la prevención de las enfermedades periodontales está en los higienistas dentales, porque su tratamiento requiere instruir a los pacientes en técnicas de higiene y hacer posteriormente un seguimiento exhaustivo del progreso de su salud oral, ya que no podemos dejar al paciente hasta que sus índices de placa sean los correctos».

Esta indiscutible idea, aparentemente tan aceptada por la comunidad odontológica, es algo que no se está haciendo en muchas consultas: «Estamos tan centrados en las técnicas complejas de la Odontología, que se nos olvida lo que debería ser la base de nuestra profesión y, en la actualidad, en bastantes clínicas dentales no se está trabajando en las técnicas de higiene de los pacientes ni se está tratando la gingivitis», afirma el Dr. Carasol.

Según Sol Archanco, «hay que hacerles ver a los dentistas que esto es una necesidad y que además es rentable para las clínicas, porque logra fidelizar a los pacientes y motivarles para hacerse otros tratamientos. Lo que no se puede hacer es esperar a que el paciente venga con una enfermedad periodontal y haya que colocarle implantes por esta causa».

El doctor Javier Alández corrobora esta afirmación y dice que «hacer un correcto mantenimiento en este tipo de pacientes es económicamente muy positivo para las clínicas, y por supuesto, muy gratificante para el profesional, que ve que sus tratamientos tienen éxito, porque tanto la Periodoncia como la Implantología funcionan, siempre y cuando exista un adecuado mantenimiento».

Para Miguel Carasol, «cuando hay que bajar a la arena, a la base de los tratamientos odontológicos, que empiezan con la prevención, es decir con la higiene oral, el higienista nos supera ampliamente, porque lo ha interiorizado desde el comienzo de su formación».

Javier Alández afirma, por su parte, que «a lo largo de los años los pacientes tienen más confianza con los higienistas que con los dentistas, porque hemos perdido la motivación de concienciar a los pacientes sobre la higiene oral, de ahí la importancia de formar equipo con el higienista. La comunicación entre el higienista y el odontólogo es clave y esto debería trabajarse desde la universidad, que debería integrar la figura del higienista en la formación de grado y dejar en sus manos algunas materias».

La doctora Elena Figuero también reconoce que «a los odontólogos no les gusta enseñar higiene, lo ven como la parte más básica, cuando es, precisamente por ello, la más importante».

Para Sol Archanco debe tratarse de una labor de equipo: «desde el odontólogo al recepcionista, pasando por el higienista, todos tenemos que dar la misma respuesta al paciente».

«Eso ya se ha conseguido en las clínicas especializadas en Periodoncia –prosigue Elena Figuero–, pero en las generales es más difícil alcanzar esa actitud de equipo».

Algo que no deja de ser incomprensible para el doctor Carasol, puesto que «en una clínica general, la mitad de los pacientes adultos tienen periodontitis».

Por otro lado, para Sol Archanco, «también es muy importante concienciar a los odontólogos de que no se puede poner implantes a un paciente periodontal si no se le ha tratado previamente su enfermedad».

Lo doctores Miguel Ángel Perea y Sayuri Akagi,
y la higienista bucodental Sol Archanco, en un momento del desayuno de trabajo que trató la situación de la Periodoncia.

En este sentido, el doctor Javier Alández advierte de que «la periimplantitis tiene una alta incidencia porque no se están poniendo los implantes en unas condiciones óptimas, ni después se realiza el mantenimiento necesario, y esto es un grave problema porque mientras que el tratamiento de la periodontisis es predecible, no el de la periimplantitis. En un artículo que publicamos hace años en Gaceta Dental [nº 212, marzo de 2010], titulado ‘Prevalencia, diagnóstico y tratamiento de la periimplantitis’, ya adelantábamos que «ha sido claramente demostrado que los dientes remanentes en pacientes parcialmente desdentados actúan como reservorios para la colonización de implantes de colocación reciente. El estado periodontal de los dientes remanentes, por tanto, influye en la composición de la flora subgingival alrededor de los implantes.

Tenemos evidencia científica que demuestra que para alcanzar el éxito en Implantología el mantenimiento es determinante».

La doctora Sayuri Akagi afirma que «debemos concienciar al paciente de que la enfermedad periodontal es crónica y que, aunque nuestros tratamientos les ayudan, no les protegen totalmente, porque son ellos mismos los que tienen que mantener su salud. Pero la mayoría de las personas se ponen implantes y no aparecen por la clínica en diez años, cuando notan que algo se mueve».

Elena Figuero considera que «se ha estado vendiendo que los implantes son algo para toda la vida y la gente piensa que como no tienen caries no son necesarios los cuidados. Por eso, antes de poner implantes, hay que informar al paciente de que tienen un riesgo y de que va a tener que adoptar unas medidas de mantenimiento en casa y acudir a la clínica de forma regular. La gente tiene que saber que los implantes no son la panacea sino la última alternativa».

Según Sayuri Akagi, «el problema es que nuestra profesión se ha ido mercantilizando y lo que da dinero son los implantes», mientras que Luis Cuadrado cree que «en la actualidad se está vendiendo estética por encima de todo».

«Por eso –dice el doctor Alández–, desde el aspecto profesional debemos enviar el mensaje de que no se pueden poner implantes a aquellos pacientes que tienen activa una enfermedad periodontal, hay que tratar previamente la enfermedad. El problema es que como el negocio está en poner implantes, se ponen de cualquier forma, pero hoy sabemos que los pacientes con enfermedad periodontal tienen mucho más riesgo de padecer periimplantitis».

Otro problema con el que se encuentran los periodoncistas es el diseño de los implantes. Según Miguel Ángel Perea «se hacen unos diseños de prótesis muy complicados de limpiar, por eso, si tienes a un paciente de alto riesgo periodontal, has de analizar antes el tipo de implante que puedes ponerle. Hacer un buen diagnóstico es fundamental en este sentido».

«¿Qué tipo de tratamiento podemos hacer en la periimplantitis si cada implante tiene una superficie diferente?», se pregunta el doctor Alández, que responde: «El tratamiento de la periimplantitis no es predecible, de ahí la importancia de prevenirla».

Luis Cuadrado coincide en que «el tema de los numerosos implantes de distintas superficies va a ser un problema de salud a corto plazo, que no será fácil de controlar».